子宫内膜癌术后护理查房

道，防止逆流、折叠和脱出，并保持通畅。鼓励患者多喝水，有 利于毒素的排出。
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潜在并发症：下肢血栓性静脉炎
原因：病人术后伤口疼痛，加之未拔尿管和盆腔引流管时行动不 方便，长时间卧床。
目标：病人没有发生并发症。 护理措施： 指导病人活动下肢的方法及次数（足背曲运动）。嘱家属可为病人
多揉揉小腿的肌肉，多协助病百度文库翻身。
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疾病简介：子宫内膜癌
子宫内膜癌：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的 恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化
癌、鳞腺癌、透明细胞癌。
病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关 ，经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体 质因素是子宫内膜癌的高危因素。
原因：1.手术行全子宫切除术，腹部伤口疼痛；2.手术麻醉抑制肠蠕 动；3.术后留置导尿管和盆腔引流管。
目标：病人及家属了解适当活动可以增加肠蠕动的重要性；病人的 不适感逐渐减轻。
护理措施：
心理护理：做好病人的心理疏导(闽南语)，说明疼痛的原因和恢复过 程及缓解疼痛的办法。
饮食 ：术后6小时开始进食流质（避免奶和甜食的摄入），术后2-3 天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜及动 物肝脏等含铁高的食物。
患者无阴道流血，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无畏冷、发热，肢体 活动正常，大小便正常。查体：生命征平稳，神清，心肺听诊无异常，腹 软，无压痛反跳痛，外阴未见血迹。
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1 舒适的改变 2 焦虑 3 知识缺乏 4 有感染的危险 5 潜在并发症：下肢血栓性静脉炎
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护理诊断
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护理诊断：舒适的改变
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临床表现：
（1）阴道流血：表现为不规则阴道出血，量一般不多。绝经后患者表现为持 续性或间歇性流血；尚未绝经者主诉经量增多，经期延长或经间期出血。 绝经期前后的不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状 。
液体流出。宫腔镜下见：宫颈管正常，宫腔形态正常，内膜增厚，组织糟 脆，血管明显，双侧宫角、输卵管开口可见。术顺。 病理回报：（宫腔刮出物）高－中分化子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化。
于2012、12、19 行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除术+盆腔及腹主动 脉旁淋巴结清扫术。术顺。 腹腔镜术后病理回报：子宫高－中分化内膜样腺癌，伴鳞化，累及子宫体 全周，浸润浅肌层（＜1/2肌层），脉管见癌栓，宫颈、双侧附件及宫旁组 织未见癌累及，淋巴结未见癌转移。 出院情况:
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护理诊断：知识缺乏
原因：缺乏子宫内膜癌相关的治疗、护理知识。 护理目标：病人能说出与子宫内膜癌相关的治疗和护理知识。
护理措施：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识 疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移 晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。
妇检：外阴、阴道未见明显异常。宫颈：常大，光滑，无触性出血，质中。 宫体：后位，常大，表面光滑，质中，活动可，无压痛。附件：双附件 区未触及增厚、肿块及压痛。
辅助检查:彩超：宫腔中下段内膜增厚，厚约0.7cm，宫腔上段液性暗区，范 围1.4x0.7cm。
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汇报病史
住院经过： 患者于2012-12-12 行宫腔镜检查+分段诊刮术。宫腔镜出水口见粘稠样
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1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 健康教育
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汇报病史
患者孙锦雀，女，60岁。
住院时间：2012-12-10——2012-12-27
入院诊断:子宫内膜癌？
出院诊断:子宫内膜癌Ⅰb期 。
主诉：“阴道分泌物增多3年”。
体检: T: 36.0 ℃，P: 80 次/分，R: 18次/分，BP: 140/85mmHg，神清，双 肺 呼 吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音，右上腹可见 一长约20cm斜行陈旧性手术疤痕，耻骨联合上两横指见一长约3.0cm横行 陈旧性手术疤痕，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。
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护理诊断：有感染的危险
原因： 护理目标：患者没有发生明显的感染征象。 护理措施： 1.密切观察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听诊湿
啰音等），注意有无尿频、尿急、尿痛、伤口红肿等征象。 2.每天用0.05%碘伏消毒会阴部两次，勤换会阴垫。 3.术后3天开始进行红外线光照，每次30分钟，每天2次。 4.向病人解释留置尿管和盆腔引流管的目的，嘱其翻身时注意保护管
病理：
1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫角附近居多。依病变形 态和范围分为弥漫型(图)和局限型两种。
2.镜检：（1）腺癌：约占80%～90%。
（2）腺角化癌：又称腺棘皮癌。 （3）鳞腺癌：或称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。 （4）透明细胞癌 ：对化疗不敏感。 转移途径：子宫内膜癌大多数转移晚，直接蔓延、淋巴转移内膜癌的主要 转移途径，晚期有血性转移，少见。
活动 ：术后平卧6小时，6小时候可以取半卧位，以利于腹腔内渗出 血的局限和吸收，鼓励病人勤翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘 连的发生。
保持床铺的平整、干净、舒适。
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护理诊断：焦虑
原因：与癌症的诊断、手术治疗及经济开支有关。 护理目标：病人焦虑的情绪缓解，积极主动配合治疗。 护理措施：
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子宫内膜癌
临床分期： Ⅰ期 Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。 Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。 Ⅱ期 Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。 Ⅱb期：宫颈间质受累。 Ⅲ期 Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 Ⅲb期：阴道转移。 Ⅲc期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。 Ⅳ期 Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 Ⅳb期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认 识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转 移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。
语言交流障碍：患者只听得懂部分普通话，在交流方面需要耐心。
环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的 治疗程序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。