原发性肝癌病人的护理PPT课件
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转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血
和血性胸水
骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或
神经受压症状
颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压
增高及脑局灶性损害的症状
16
体征
肝大 肝呈进行性增大，质地坚硬，
表面凹凸不平，边缘钝而不整齐， 有压痛。 黄疸 肝硬化征象
17
肝硬化征象
蜘蛛痣
蜘蛛痣
18
并发症
肝性脑病：是肝癌终末期的并发症， 约1/3的病人因此死亡。
24
甲胎蛋白的正常值是多少：
• 肝病专家指出，一般情况下甲胎蛋白的正常 值小于20ug/L时为正常值，甲胎蛋白的正常值大 于20ug/L时可能会是肝病变，例如肝癌等，但是 这并不绝对，因为，引起甲胎蛋白正常值偏高的 因素有很多，不光是肝癌。
25
• 肝病检查中，甲胎蛋白主要是对肝癌的诊断， 如果甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就有明 显升高，肝细胞癌中甲胎蛋白阳性率为70%～90%， 就可以通过甲胎蛋白的诊断来判断是否患有早期肝 癌。但是甲胎蛋白对肝癌的诊断上，首先要排除肝 病活动期、怀孕以及生殖系统胚胎癌等。
的能力
3
概述
概念 流行病学特点 病因与发病机制 病理类型 转移途径
4
概述
原发性肝癌是指肝细胞 或肝内胆管细胞发生的 癌，为我国常见恶性肿 瘤之一，其死亡率在消 化系统恶性肿瘤中列第 三位，仅次于胃癌和食 管癌。
5
流行病学特点 本病可发生于任何年龄，以40～ 49岁为最多，男女之比为2～5∶1
影像学检查 超声显像、CT检查、MRI检查及选 择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝 癌定性、定位诊断均很有价值。
27
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、 早期治疗。
手术切除是目前根治原发性肝癌 的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞 治疗。
28
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导
26
甲胎蛋白偏高的原因又是什么
• 甲胎蛋白偏高的具体原因，专家表示，当甲胎 蛋白升高时就要引起重视，通过观察甲胎蛋白和转 氨酶值的动态变化，查找甲胎蛋白偏高的原因。像 一些肝炎、肝硬化等患者也会出现1到2次甲胎蛋白 阳性，但是大部分在4周内转阴，因此当出现甲胎蛋 白偏高时，可以在2到4周后再做一次检查，确定原 因。
36
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。 安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
使病人积极配合治疗和护理。
6
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未 完全肯定。发病可能与多种因素的综
合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬 化、黄曲霉毒素污染等。
7
病理类型
按大体型态分为块状型、结节型、弥 漫型、小癌型
➢ 块状型最多见。 ➢ 小癌型为孤立的直径小于3cm的癌结
节或相邻两个癌结节,最大直径之和 小于3cm。
测复发。
21
γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：
原发性和转移性肝癌的阳性率可达到 90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为 78.6% 。
22
23
• 甲胎蛋白简称AFP，这是在胚胎时期由肝细胞 合成的一种特殊糖蛋白，这种糖蛋白可以促进胎肝 组织迅速增殖，正因为这种原因，使得胎血中含量 高，然而等胎儿出生大约两周后甲胎蛋白就会从血 液中消失。这种甲胎蛋白在成人血中含量特别少。 那么，甲胎蛋白的正常值是多少呢？ 甲胎蛋白偏高 的原因又是什么呢？
血、癌结节破裂出血。
31
一般护理
休息 ➢ 协助病人采取舒适的体位 ➢ 大量腹水、呼吸困难者半卧位，
吸氧
32
饮食护理
➢ 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。 ➢ 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再
进食。 ➢ 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少
量食物。 ➢ 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入
晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。
12
身体状况
症状 肝区疼痛：
持续性钝痛或胀痛。 肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃
时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出 血量大，则引起晕厥和休克。
13
消化道症状：
食欲减退 腹胀 恶心 呕吐 腹泻
14
全身症状：
乏力 进行性消瘦 发热 营养不良 晚期出现恶病质
15
转移灶症状：
上消化道出血：约占肝癌死亡原因 的15%。
肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌 病人因癌结节破裂致死。
继发感染
19
心理-社会状况
焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向
20
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
➢ 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 ➢ 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 ➢ 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预
33
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症 状。
有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏
的变化。
34
预防感染
➢ 做好皮肤、口腔护理 ➢ 注意饮食卫生 ➢ 病房应定期紫外线消毒 ➢ 减少探视 ➢ 严格遵循无菌原则进行各项操作
35
对症护理
癌性疼痛 ➢ 遵循按需给药的原则 ➢ 病人自控镇痛（PCA）法
29
护理诊断及合作性问题 慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大
牵拉肝包膜有关。
营养失调：低于机体需要量 与恶
性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致 胃肠道反应有关。
30
有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的
长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、 抵抗力下降有关
恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有
关。
潜在并发症：肝性脑病、上消化道出
8
按细胞分型分为肝细胞型、胆 管细胞型、混合型，其中肝细 胞型最多见。
9
转移途径
血行转移 肝内血行转移发生最早、最常见
淋巴转移 种植转移
10
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
11
健康史
重点询问有无：
乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病 史
输血史 食用被黄曲霉毒素B1污染的食物 饮用池塘水 家族史
第七节 原发性肝癌病人的护理
1
主要内容
概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理措施
2
学习重点与难点
学习重点
原发性肝癌病人的身体状
况 ；主要护理诊断及合作性 问题；治疗配合及心理护理
学习难点
肝动脉栓塞化疗病人的护理
注意
学习过程中应注重 查阅肿瘤的相关资 料，帮助理解原发 性肝癌的身体状况 和心理反应，提高 运用知识解决问题
和血性胸水
骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或
神经受压症状
颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压
增高及脑局灶性损害的症状
16
体征
肝大 肝呈进行性增大，质地坚硬，
表面凹凸不平，边缘钝而不整齐， 有压痛。 黄疸 肝硬化征象
17
肝硬化征象
蜘蛛痣
蜘蛛痣
18
并发症
肝性脑病：是肝癌终末期的并发症， 约1/3的病人因此死亡。
24
甲胎蛋白的正常值是多少：
• 肝病专家指出，一般情况下甲胎蛋白的正常 值小于20ug/L时为正常值，甲胎蛋白的正常值大 于20ug/L时可能会是肝病变，例如肝癌等，但是 这并不绝对，因为，引起甲胎蛋白正常值偏高的 因素有很多，不光是肝癌。
25
• 肝病检查中，甲胎蛋白主要是对肝癌的诊断， 如果甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就有明 显升高，肝细胞癌中甲胎蛋白阳性率为70%～90%， 就可以通过甲胎蛋白的诊断来判断是否患有早期肝 癌。但是甲胎蛋白对肝癌的诊断上，首先要排除肝 病活动期、怀孕以及生殖系统胚胎癌等。
的能力
3
概述
概念 流行病学特点 病因与发病机制 病理类型 转移途径
4
概述
原发性肝癌是指肝细胞 或肝内胆管细胞发生的 癌，为我国常见恶性肿 瘤之一，其死亡率在消 化系统恶性肿瘤中列第 三位，仅次于胃癌和食 管癌。
5
流行病学特点 本病可发生于任何年龄，以40～ 49岁为最多，男女之比为2～5∶1
影像学检查 超声显像、CT检查、MRI检查及选 择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝 癌定性、定位诊断均很有价值。
27
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、 早期治疗。
手术切除是目前根治原发性肝癌 的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞 治疗。
28
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导
26
甲胎蛋白偏高的原因又是什么
• 甲胎蛋白偏高的具体原因，专家表示，当甲胎 蛋白升高时就要引起重视，通过观察甲胎蛋白和转 氨酶值的动态变化，查找甲胎蛋白偏高的原因。像 一些肝炎、肝硬化等患者也会出现1到2次甲胎蛋白 阳性，但是大部分在4周内转阴，因此当出现甲胎蛋 白偏高时，可以在2到4周后再做一次检查，确定原 因。
36
心理护理
根据不同的心理类型给予疏导和鼓励。 安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
使病人积极配合治疗和护理。
6
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未 完全肯定。发病可能与多种因素的综
合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬 化、黄曲霉毒素污染等。
7
病理类型
按大体型态分为块状型、结节型、弥 漫型、小癌型
➢ 块状型最多见。 ➢ 小癌型为孤立的直径小于3cm的癌结
节或相邻两个癌结节,最大直径之和 小于3cm。
测复发。
21
γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：
原发性和转移性肝癌的阳性率可达到 90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为 78.6% 。
22
23
• 甲胎蛋白简称AFP，这是在胚胎时期由肝细胞 合成的一种特殊糖蛋白，这种糖蛋白可以促进胎肝 组织迅速增殖，正因为这种原因，使得胎血中含量 高，然而等胎儿出生大约两周后甲胎蛋白就会从血 液中消失。这种甲胎蛋白在成人血中含量特别少。 那么，甲胎蛋白的正常值是多少呢？ 甲胎蛋白偏高 的原因又是什么呢？
血、癌结节破裂出血。
31
一般护理
休息 ➢ 协助病人采取舒适的体位 ➢ 大量腹水、呼吸困难者半卧位，
吸氧
32
饮食护理
➢ 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。 ➢ 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再
进食。 ➢ 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少
量食物。 ➢ 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入
晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。
12
身体状况
症状 肝区疼痛：
持续性钝痛或胀痛。 肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃
时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出 血量大，则引起晕厥和休克。
13
消化道症状：
食欲减退 腹胀 恶心 呕吐 腹泻
14
全身症状：
乏力 进行性消瘦 发热 营养不良 晚期出现恶病质
15
转移灶症状：
上消化道出血：约占肝癌死亡原因 的15%。
肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌 病人因癌结节破裂致死。
继发感染
19
心理-社会状况
焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向
20
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
➢ 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 ➢ 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 ➢ 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预
33
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症 状。
有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏
的变化。
34
预防感染
➢ 做好皮肤、口腔护理 ➢ 注意饮食卫生 ➢ 病房应定期紫外线消毒 ➢ 减少探视 ➢ 严格遵循无菌原则进行各项操作
35
对症护理
癌性疼痛 ➢ 遵循按需给药的原则 ➢ 病人自控镇痛（PCA）法
29
护理诊断及合作性问题 慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大
牵拉肝包膜有关。
营养失调：低于机体需要量 与恶
性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致 胃肠道反应有关。
30
有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的
长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、 抵抗力下降有关
恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有
关。
潜在并发症：肝性脑病、上消化道出
8
按细胞分型分为肝细胞型、胆 管细胞型、混合型，其中肝细 胞型最多见。
9
转移途径
血行转移 肝内血行转移发生最早、最常见
淋巴转移 种植转移
10
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
11
健康史
重点询问有无：
乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病 史
输血史 食用被黄曲霉毒素B1污染的食物 饮用池塘水 家族史
第七节 原发性肝癌病人的护理
1
主要内容
概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理措施
2
学习重点与难点
学习重点
原发性肝癌病人的身体状
况 ；主要护理诊断及合作性 问题；治疗配合及心理护理
学习难点
肝动脉栓塞化疗病人的护理
注意
学习过程中应注重 查阅肿瘤的相关资 料，帮助理解原发 性肝癌的身体状况 和心理反应，提高 运用知识解决问题