鼻饲病人的护理PPT课件

禁忌症
有上消化道出血，食道静脉 曲张及鼻腔、食道手术的病 人不可采取鼻饲。
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放置插管的方法
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1对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义及注意事项，消除病人的紧张情 绪，使之主动配合操作。 2协助患者取平卧位，颌下铺治疗巾，去下义齿，清洁鼻腔. 3插入前，先要测量将要插入的胃管长度，测量胃管长度有两种方法：1.从发际 线到剑突。2.从鼻尖到耳垂再到剑突。大概是45到55厘米左右。确定长度之后， 用液体石蜡油纱布润滑胃管前端15-20cm，一手用纱布托起胃管，另一手用镊子 夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入至咽喉部。进入到15厘米左右是要嘱咐患者尽量 将下颌贴近前胸，以保证胃管顺利通过咽部。并注意观察患者情况，看看有无呛
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谢谢 大家
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咳，窒息等，如有异常立即将管拔出。
4对于昏迷因吞咽和咳嗽反射消失不能配合，将两枕垫于头下 使其下颌尽量贴近胸部柄，置胃管之鼻腔后双手快速插管，使
管端沿食管后壁滑行至胃内。
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确定胃管在胃内的方法
1用注射器回抽胃液。 2将胃管末端放入水杯中看是否有气泡溢出，如有代表胃管在气道内，而不是胃 内，应重新插管。 3.往胃管内迅速推入20ml空气，并同时用听诊器在胃部听是否有气过水声，如有 代表胃管在胃内。
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置管中并发症的预防及护理 04
二胃内残留 1.评估胃内残留 1）胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢鼻饲速度。 2）胃内容物在100-150ml之间，延缓后停止鼻饲。 2鼻饲时一定要保持床头抬高30-45度的角度。 3持续泵入者每4小时回抽胃内容物一次。 4定时鼻饲者鼻饲前抽吸胃内容物。
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置管中并发症的预防及护理 04
鼻饲病人的护理
神经内科2病区 刘芳
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定义,适应症及禁忌症
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目 录 03
放置插管的方法 置管后的注意事项及护理
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鼻饲中并发症的预防及护理
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定义
鼻饲法是将导管经鼻腔插入 胃内，从管内灌注流质食物、 水分和药物的方法。
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适应症
常用于不能由口进食者，如 昏迷、假性球麻痹导致的吞 咽困难，口腔疾患，手术后 或肿瘤，食管狭窄，早产婴 及病情危重的婴幼儿，及拒 绝进食者，给予鼻饲流质。
三返流---误吸 1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2鼻饲时：床头抬高30-45度。 3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时。 4鼻饲中和鼻饲后30分钟内尽量不吸痰，不翻身，不去搬动病人。
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置管中并发症的预防及护理 04
四胃管脱出 1告知患者及家属留置胃管的重要性。 2妥善固定，防止打折，避免脱出。固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶 布应每天更换。 3每班应交接胃管的置入深度。 4保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折. 5对躁动着可行保护性约束。
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置管后的注意事项及护理 03
1每次注入食物前必须证实胃管在胃内，方可注入食物。 2患者对鼻饲有一定的适应过程，开始注入食物的量应少，后逐渐增加。 3鼻饲液的温度为38-40摄氏度。 4鼻饲前将床头抬高30-45度，避免进食过程中及进食后的呛咳，呕吐，反流， 减少肺炎的发生 5鼻饲前先要回抽胃液，观察有无消化道出血及胃潴留（如有出血，咖啡色胃液 或空腹胃液大于200ml），应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常先缓 慢注入温开水，再注入药物及流食。再注入药物时要先将药物研碎，溶解后再注 入。注入速度用慢，同时观察患者的反应。 6对于气管插管后气管切开的病人，在鼻饲前应先吸 尽气道及口腔中的痰液后再行鼻饲。
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7鼻饲后应保持鼻饲体位30分钟到1个小时，却在此期间尽量不吸痰，减少一切可 以引起腹压增高的操作及相关因素，防止返流。 8每次的灌注量不超过200-250ml,间隔时间不少于3-4小时。 9在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置。 10增加维生素c的摄入，并注意与奶类分开，以防凝块。 11注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过都的糖所致；大便稀 臭，呈碱性反应，表示蛋白消化不良。 12长期鼻饲者应每日进行口腔护理，根据胃管种类的不同适时更换胃管。 13给躁动患者行保护性约束，防止胃管拔出。
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置管中并发症的预防及护理 04
呕吐 胃内残留 返流—误吸 胃管脱出
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置管中并发症的预防及护理 04
一呕吐
1.鼻饲前 翻身，拍背，吸痰，清理呼吸道。
2鼻饲中 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，清理呼吸道，防止误
吸的发生。
3鼻饲后 根据病情给予合适体位（鼻饲后应保持鼻饲体位30分
钟到1个小时）