直肠癌的护理ppt课件

直肠癌的护理
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三是正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度，切勿压 迫肛门口，裤腰带应系在袋口之上，每次排便后换 一个集粪袋。在家时如情况许可，可以取下集粪袋， 有利于人工肛门的透气和干燥。
四要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口肠黏膜 稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血、水 肿和糜烂。平时内裤应宽松，裤腰的松紧带不可压 迫在人工肛门口上，外裤最好是背带裤。保持好肛 周皮肤的清洁，每天用温水轻轻擦洗肛周皮肤，尤 其是排便后要立即清洗，擦干后，扑撒爽身粉或滑 石粉。病人洗澡应洗淋浴，避免脏水进入到人工肛 门内。
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3 大体分型
肿块型（也称菜花型） 向肠腔内生长，预后
相对较好。
溃疡型 多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，
易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，
预后较差。
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三 检查及诊断
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直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，
约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠 指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及 肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
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直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可
直接取介入组织作病检
梗阻症状 为直肠被癌肿梗阻，有排便困
难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。
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四 护理诊 断及措施
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1 排便改变：与疾病和化疗放疗有关。
2 营养失调：摄入低于机体需要量，与排便
次数增多、放疗后胃纳差有关。
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危险信号
直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型， 甚至无症状，经常会被误诊，误诊率高达30%。 以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号：
1.大便中有脓血、粘液。 2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不明的贫血。 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 9.肛门部或腹部有肿块。 10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。
3 潜在并发症：感染，放疗副反应等。
4 焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家
庭经 济过重有关。
5 知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护
理的知识。
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饮食护理：
1.进食清淡易消化的食物，避免进食硬、 粗糙、辛辣、油腻的食物。
2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产 气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次 数，并按医生嘱咐服止泻药
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二要防止人工肛门口狭窄。手术后第二周开始，就 应该学会自我扩肛，戴上乳胶手套，食指涂上液体 石蜡油或食用麻油，轻轻伸入人工肛门口内，通过 狭窄环，然后轻轻转动手指，1－2分钟后退出，每 天两次，保持大便如食指粗细为宜。因为成形粪便 通过人工肛门时有一定的扩张作用，防止肛门口狭 窄。如果出现了腹泻，应及早治疗。
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心理护理：
1.向病人讲解有关疾病的知识 2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的 注意事项 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
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放疗护理
1.直肠照射导致白细胞降低时，要减少外 出，预防感冒，加强营养，预防感染。
2.直肠放疗对膀胱、尿道也有影响，若发 现有血尿、尿频、尿急、尿痛时提示出现放 射性膀胱炎，注意多喝水，多排尿，放疗前 最好膀胱充盈，减少膀胱照射。
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术前护理
（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人 带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲 明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术 治疗。
（2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽 量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少 渣饮食，以增加对手术的耐受力。
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（3）充分的肠道准备
（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌， 预防术后感染。
（5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减 少粪便和容易清洗肠道。
（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时 应观察灌洗效果。
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2、术后护理
（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察 伤口渗血情况。
（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后 可进食。饮食应循序渐进。
排便习惯改变: 排便频率改变, 粪 便管径变细,里急后重及排便时肛门疼 痛等。
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腹痛: 欧美较常见
腹部肿块:以右侧大肠癌居多
阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠 涨破最 多(此处肠壁最薄)
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2．体征
直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指
套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能 通过。
1 年龄中位数为45岁左右 2 地位大肠癌多见，直肠癌占 60%~70% 3 合并血吸虫虫病者多见
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一 病因及发 病 机制
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直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
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饮食因素： 高脂
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二 临床表现
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1．症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠
3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食， 注意休息。
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皮肤护理：
1. 保持皮肤清洁、干燥，穿宽松的衣服，特别 是内衣裤；照射的皮肤不要涂含金属的药油、药膏、 贴胶布等,以免加重皮肤反应；若皮肤出现破损时要 及时告诉医护人员，按医嘱用药。
2. 注意观察肛门周围的皮肤有无水肿及感染。 按时消毒，便后用温开水坐浴并遵医嘱予抗生素预 防感染，减轻吻合口处、肛门周围水肿，减轻里急 后重感，促进吻合口愈合。
（3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引 流管。
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（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预 防尿路感染。
（5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂 用氧化锌软膏或紫草油。
（6）作好人工肛门的护理。
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一是饮食调理。饮食调理是保持粪便成形， 培养定时排便习惯的首要条件。注意每日三 餐定时定量，尽量不吃零食，饮食以少渣、 高营养物为主，少食奶油、猪油制品。
直肠癌Байду номын сангаас护理
带教老师：李琦 学生：钟娟
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概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交 界部的肿块。
肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜 和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后 容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种 比较常见的肠道恶性肿瘤。
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国内流行病学特点：