上呼吸道感染处方收集

呼吸道感染处方收集

呼吸道感染处方收集

小儿病毒性感染与细菌性感染的初步区别如何根据原始初级资料判断上感病原

1、从发病率上讲，85--90% 为病毒，细菌大概不足10% ，

另外，支原体等亦可引起。

中毒征重，热退后精神依然不好；病毒：中毒征

轻，热退后精神如常。

3、细菌：多为驰张热型（体温忽上忽下）；病毒：多为稽留

热型（体温居高不下）

4、扁桃体上有脓点细菌；扁桃体上有疱疹、滤泡

病毒。

5、扁桃体充血，表面不平、乌暗细菌；扁桃体充血，

表面光滑、色鲜---- 病毒。

6、有卡他症状（留清涕）病毒；有脓涕、脓性分泌物

细菌。

7、病毒感染常伴皮疹。

8、小年龄组（婴幼儿）细菌多；大年龄组---- 病毒多。

9、上感＞3--5天，多合并细菌感染。

10、清涕、稀薄痰多见病毒感染，但也有人认为其中少数

为杆菌感染。

血象：病毒感染初期： WBC 可轻度升高， 但 N 多不高。

WBC 升高， N 升高 ---- 多为阳性菌。分类比总数更有意义。 14 、机查血象 WBC 分类与手工差异大， 应以手工为更准确。 15、发热伴寒战 ---- 可能系细菌感染。

菌败血症，要警惕 shock ） 17 、在症状、体征不典型， 血象又“四不象”时，应结合 CRP 、 NALP 等检查综合分析 1. 虽然说上感大多是由于病毒所引起 但我抗生素还是要用的 ,一个是自已没有信心 ,另外也怕病人

跑了 ,我以第三代头胞为主 ,有时用用青枚素 ,虽然说青枚素怕 过敏 ,但有时头胞一类的就比不上它 ,真可以说是物美价廉 ,抗 病毒我以炎琥宁为主 ,有时考虑价格原因 ,就用病毒唑及维生

素 C 一组,对于激素 ,说真的 ,我刚开的时候是首选 ,但现在比 较少用 , 但对于高热及高热不下的我还是用 , 另对于有小儿扁 桃体化脓并高热的 ,我也用 ,我现在使用有我的使用症 ,如果大

11、 咳嗽痰多 -- 多为细菌；咳嗽痰少 多为病毒。

12、

祖国医学认为：清痰（涕）为寒，黄（脓）痰（涕）为 热， 八、

现代医学从另一侧面认为：前者为病毒感染，但也有例

外， 小部为杆菌，后者为细菌感染。

13、

细菌：一般二者均高，但有三种情况： A 、 WBC 升高， N

不高； B 、WBC 正常/稍低， N 升高 多为阴性菌；

C 、 16、发热伴手足凉 可能是阴性菌感染（革兰氏染色阴性

家用了,体温下来了,就还要用,要连用三天,这样就不会反弹,

我相信大家对此都有体会,当然继续用你要减量,降温我选用

氨比肌注,有时加或不加柴胡,大人用安乃近片口服,小儿尼美

舒利及臣功再辛,美林及泰诺林百服宁价高,我没有选用,怕老

百姓说咱药费高了,无柰,如果上述办法体温还不下来,就用用

酒精擦浴,基层医生,乡22 村医生22.: J& 遇见成人头痛，鼻塞，流鼻涕的APC2 片，扑尔敏2 片，强的松两片，ABOB

两片，土霉素2 片，银翘片4 片，每天3 次，效果可以。咽喉肿痛的COSMZ 两片，强的松两片，B1 片两片，双氯灭痛两片，冬凌草5 片，每天3 次，效果极好。上药应用时间均注意其适应症，副作用，过敏史等，再配合点针剂更好，

在基层吗!还要病人少花钱，自己还要多赚钱，难啊

｛处方：5%Gs 250ML 克林霉素0.6

地塞米松5MG （只用一天，为了在第一天取得好疗

效）

5%GS250ML,

利巴韦林.0.5

VC2.0

VB6 0.2（ k 输三天，口服：有咳嗽用甘草片，鼻塞，

流涕用复发氨酚烷安胶囊4. 在基层治疗，如果患者的症状不

重，我一般会给患者口服药清火栀麦片3片

病毒灵0.3 tid% B- E9 d/ y5 f, b) k 基层医生,乡村

医生赛更定4mg tid 瞩患者多饮水，一般

2--3 日患者症状就会好转。

如果患者症状较重伴有发热，一般会采取输液治疗。这里值得讨论的是消炎药和激素的应用，在基层有时用药没有办法。

所以通常我会给患者以下方子

0.9%NS 250ml 菌必治3g5%GS 250ml

病毒唑0.5VC 2g

如果发热超过38.5 我会加地米5mg 入壶

{菌必治那组}

或者第二组液换成

5%GS 250ml 炎虎宁0.16

值得说明一点是，我们这里卫生局有规定卫生院以下不允许

输液，所以我们只能用一些不良反应少，副作用小，安全性

高的药物。5%gns 250ml

青霉素640 万

10%gs 250ml0 W$ Z7 F; o' A: a 基层医生,乡村

医生炎琥宁160mg ivdrip qd

6 康必得2 片，双黄连口服液10ml ，肌注安痛定、病毒唑、地米（选择性）、抗生素（选择使用）静滴1. 0.9%NS 250ml+ 菌必治3.0g

病毒唑0.50.9%NS300ml+ 双黄连60ml

平常较轻的一般给予伤风胶囊、重感片、快克，咳嗽加用止

咳糖浆小儿我多用好娃娃系列药物或小快克7

感冒清氨酚烷氨胶囊各一盒经济效果好

8 首先说抗生素，抗生素是必然应用的。在一开始我会用些不用皮试，反应较小的药物如白霉素，磷霉素等与抗病毒药合用。2-3 天后出现退热不理想或出现流脓涕，咳嗽加重时，在更换抗生素如青霉素类或头孢类或阿奇等。再说激素，激素的应用是因人因病而用的。有明显禁忌的不用如活动性溃疡，糖尿病病人。否则会忙中添乱的。在我们村中有十几家诊所及一家社区医院，这种环境下，用药就的有效。那么这就非激素莫属了，我一般用三天( 10mg,6mg,4mg). 逐渐减量既能退热，又不反弹。对有咽痛而发热的，我一般合用双黄连；对无咽痛而发热的，我一般合用清开灵。如是上午输的液，我会告诉患者傍晚时如有发热再肌注或口服退热药，常用的有安痛定，柴胡，安瑞克，瑞芝清等

9 遇到上感的轻点的 (就是发烧38 度以下的) 我会肌注安痛定1 支病毒唑2mg 地塞米松2mg 先锋5 1 支如果发烧厉害我用地塞米松2mg 安痛定1 支柴胡1 支肌注口服病毒灵2 粒阿莫西林2 粒VC 银翘片2 片发烧加扑热息痛咳嗽加可特灵或岩白菜素

咽痛加利咽解毒颗

粒小孩发烧用护彤基层医生, 乡村医生! w1 J& W6 y. {' \9 k' r/ U" G$ g 输液我用0.9%NS

300ML