五味消毒饮加减治疗痤疮150例疗效观察

五味消毒饮加减治疗痤疮150例疗效观察
【摘要】目的:观察五味消毒饮加减治疗痤疮的临床疗效。

方法:将270例痤疮患者,随机分为两组,对照组120例服头孢氨苄胶囊,甲硝唑,外用5%硫磺霜治疗。

治疗组150例煎服五味消毒饮加减。

结果:治疗组临床治愈112例,显效26例,有效10例,无效2例,总有效率98.67%;对照组临床治愈3例,显效3例,有效82例,无效32例,总有效率73.33%。

两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.01)。

结论:五味消毒饮加减治疗痤疮疗效显著。

【关键词】痤疮;五味消毒饮
自2006年以来,笔者应用五味消毒饮加减治疗痤疮,疗效颇佳,并与西药治疗作对比观察,结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料:
270例均为本院门诊患者,随机分为两组。

治疗组150例,男64例,女86例;年龄15~28岁,平均21.5岁,病程2月~8年。

对照组120例,男52例,女68例,年龄16~26岁,平均21岁,病程3月~10年。

1.2 排除标准:
伴有严重肝肾、心脏疾病;精神病者;妊娠及哺乳期妇女。

1.3 治疗方法:①对照组:以常规西药治疗,应用头孢氨苄胶囊0.5g,甲硝唑0.2g,每日3次口服,5%硫磺霜,每日2次外用。

②治疗组:金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各15g,每日一剂,水煎服。

辩证加减;肺风型;皮损多为粉刺丘疹、脓疱,加桑白皮、山豆根、百部;痰瘀型多见于结节;囊肿型;酌加赤芍、丹参、丹皮、桃仁、红花、青陈皮、浙贝母、海藻;伴有月经障碍者,加益母草;大便燥结者,加生大黄、虎杖、枳壳;皮脂溢出多者,加苡米。

对皮疹多或结节、囊肿难以消退者,配合外用洗剂,药用茵陈、夏枯草、白芷各15g,细辛5g水浓煎,每日早晚各擦洗患处15~20min。

两组均以15d为1疗程。

1.4 疗效标准:
临床治愈:痤疮皮损全部消退,或消退95%以上,无新发皮疹;显效:皮损消退75%以上,新发皮疹少于5个;有效:皮损消退50%~75%,新发皮疹少于10个;无效
皮损消退不足50%。

1.5 统计学方法:治疗组与对照组比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较(见表1)。

2.2 副作用观察:
治疗组150例患者中,7例出现头晕、恶心、乏力;1例出现皮疹。

以上副反应在治疗过程中出现。

3 讨论
痤疮是青年人的常见皮肤病,俗称“青春痘”、“暗疮”、“酒刺”,是一种以多因素、多形性皮疹为特征的阻塞性毛囊皮脂腺炎。

因其好发于面部而影响美观。

往往给患者造成较大的精神痛苦。

西医认为痤疮是一种多因素的皮肤附属器疾病,其中血清或皮肤组织中雄激素水平过高,皮脂腺分泌功能亢进,毛囊导管角化过度,以及局部的细菌感染是痤疮发生的主要原因,其次免疫、遗传、血液流变学诸因素也被认为与痤疮的发生有关。

由于内分泌失调,雄性激素水平过高,导致皮脂腺分泌功能亢进,过多的皮脂分泌引起毛囊皮脂腺导管角化增生,从而使皮脂排泄不畅,毛孔皮脂导管开口阻塞,致使出现粉刺和丘疹的损害。

皮脂的分泌过多和排泄不畅容易引起细菌感染,出现红色炎性丘疹、脓疱以及结节囊肿。

反复发作,继发增生性或萎缩性疤痕以及色素沉着。

长期用西药治疗,可引起肝肾损害,停药后易复发。

中医认为痤疮是由于先天素体肾阴不足,相火天癸过旺,加之后天饮食生活失调,肺胃火热上蒸头面,血热郁滞而成。

本病中医治疗总的法则是:滋阴泻火,清肺解毒,凉血活血,调理冲任。

三年多来,笔者试用五味消毒饮治疗痤疮,其疗效明显优于对照组,且复发率低。

主方:金银花20g、野菊花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵15g,本方滋阴泻火、清肺解毒、凉血消肿、调理冲任。

金银花消气血热毒,蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵,清热解毒、凉血消肿。

药物加减根据病情来定。

药理研究表明,本方中的金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵,单味煎剂均具有高、中效抗痤疮丙酸杆菌活性的作用以及抗白色葡萄球菌和糠秕孢子菌的感染[1],还具有调节机体免疫机能的功效和抗炎作用[2]。

此外,加用丹参(主要化学成份丹参酮)还被证实同时具有抗雄性激素和温和的雌激素样活性[3] 以及类似肾上腺皮质激素的抗炎作用[4]。

上述诸药功用与西医对痤疮抗菌消炎,抗雄性激素以及抑制皮脂分泌的治疗原则颇为吻合。

参考文献
[1] 陈平,王名扬,盛明霞,等.皮肤病临床常用中药指南[M].北京:科学技术文献出版社2005,258
[2] 陈建常,史振满,王乐农,等.肢体缺血再灌注致远处器官损伤及丹参、甘露醇的保护作用[J].临床军医杂志,2001,29(2):17—18
[3] 王文惠.苏州大学学报,2003,23(2):252
[4] 陈平,王名扬,盛明霞,等.皮肤病临床常用中药指南[M].北京:科学技术文献出版社,2005,138
作者单位:221300 江苏省邳州市人民医院。