正常与异常心电图的鉴别ppt课件

第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec
第三步 : 看qRs波
1 . qRs波有没有, 是否存在?
如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?
窦性静止 室速
扭转性室速
正常窦性心律
窦性静止 室速
正常窦性心律
室性早搏
恶性室性早搏RonT
阵发性室性心动过速 恶性室性早搏
1．右束支传导阻滞（right bundle branch block， RBBB）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不 应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可 以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。 心电图表现：(1)QRS时间增宽≥0.12s。(2)V1导联
ST压低： ＜0.05mv
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
ST段
ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv ST压低： ＜0.05mv
第五步 : 看T波
方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下 振幅：多 1/10 R
呈rsR’型，V5、V6 导联呈qRS形，S 波宽阔。(3)
V1、V2导联ST-T方向与主波方向相反。
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【异常心电图】右束支传导阻滞
完全右束支传导阻滞心电图特点：
• • • •
V1、V2导联呈rSR′型或宽大而有切迹 的R波。 V5、V6导联呈qRS或RS型，S波深宽。 QRS时限大于0.12秒。 继发性ST—T改变
正常心电图 与 异常心电图 鉴 别 与 划 分
++++++++中心医院 2013年7月
心脏特殊传导系统示意图
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
胸前导联探查电极的位置
R
心脏除、复极与心电图关系示意图
心电图纸
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec
心率的检测
心率＝300÷大格个数
心 率 100 次/min
R-R间距为3个大格，心率＝300÷3＝100次/分
R-R间距为2个大格，心率＝300÷2＝150次/分
第一步 : 找“P”波
找有没有 “P”波, 即是否存在? 如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率? “P”波波型特点是否正常：
正常窦性心律
I度房室传导阻滞 房性早搏
房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞
正常窦性心律
房室交界性早搏 房性早搏 I I度房室传导阻滞（I型）
II度房室传导阻滞（II型）
正常窦性心律
I I I度房室传导阻滞
I I I度房室传导阻滞
正常窦性心律
室性早搏
室性早搏
阵发性室性心动过速 室速
正常窦性心律
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
第四步 : 看ST段
有否偏移？ 正常多为一等电位线
ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mv
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
时间: ﹤0.12s
振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm· s
Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?
“P”波波型特点是否正常：
Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。
第六步 : 看QT间期
从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间
正常：0.32 —0.44s
正常窦性心律
窦性静止
窦性静止
窦性静止
正常窦性心律
房性早搏
房性早搏
正常窦性心律
房性早搏
房速
正常窦性心律
房扑
房颤
正常窦性心律
房性早搏
房室交界性早搏
正常窦性心律
房室交界性早搏
阵发性室上性心动过速
2 . 看qRs波波型特点是否符合正常：
肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。
3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。
aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。