结直肠癌的术前肠道准备

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肠道清洁度效果判定
清洁程度分级标准 I级:肠腔内无粪渣，无粪水潴留，肠液清
亮，操作顺利，观察良好； II级：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊
粪水，操作顺利观察基本清晰； III级：肠腔内无粪渣或粪块，操作不顺
利，甚至因准备不足，检查或治疗被迫 停止。
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快速肠道准备的发展前景
快速简化的肠道准备具有更好的患者依 从性，缩短了结直肠手术的术前住院时 间，减轻了患者的经济负担，并在一定 程度上减小了对患者生理和精神状态的 影响。而在感染并发症和吻合口漏方面， 与传统肠道准备相比，也显示出了一定 的优势，更能符合快速流程。
结直肠癌的术前肠道准备
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肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染， 有利于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减 少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达 到肠道清洁。
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饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易 于消化、营养丰富的少渣食物，以增强 机体的抵抗力。
泻药
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泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质） 刺激性泻药
高渗性泻药 （甘露醇）
润滑性泻药 灌肠及栓剂 粪便松软药
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容积性泻药（聚乙二醇电解质）
等渗电解质口服液含与肠道内环境相似电 解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠 粘膜扩散，促进其吸收，补充丢失，维 持内环境平衡，同时肠腔可吸收水分发 挥导泻作用。
忌辛辣、坚硬食物，以减少对肠道肿瘤 的刺激。
手术前3天半流、术前1天流质（减少大 便生成），术前12hr禁食，4hr—6hr禁 水（防止术中呕吐，引起窒息）
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药物
术前3天口服肠道不吸收的抗生素：甲硝 唑片、卡那霉素、庆大霉素等。其作用 的抑制肠道细菌、预防术后感染。
由于肠道在使用抑菌素时对维生素k吸收 障碍，故同时要肌肉注射或静脉滴注维 生素k。
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谢谢
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高渗性泻药
口服甘露醇法 甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂，其 原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道 分泌的大量水分的再吸收，使其容量骤 增，肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排 空。
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缺点
（1）对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者，特别是
左半结肠肿瘤者，可因服用甘露醇后肠内液量剧 增而导致完全性肠梗阻。 （2）肠道准备效果不佳，如完全无效或术中因甘 露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。 （3）使用甘露醇后肠腔内产生大量大肠杆菌有增 加感染。 （4）甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用 电刀可引起爆炸。