使用保护性约束告知书

患者使用保护性约束告知书

尊敬的家属：

根据患者病情需要，为了确保其安全，防止各种意外发生，需要给患者使用保护性约束，希望得到您的配合。

一、保护性约束使用的目的：

（一）防止患者在不自主的情况下，拔除身上的各种导管。

（二）保护患者安全度过麻醉危险期。

（三）防止坠床、自伤、撞伤及伤人等意外情况的发生。

二、使用保护性约束的方法：

（一）对不能配合的患者，如拔管、抓伤口，用专用的约束带给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，绷带以及套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。

（二）对于四肢躁动剧烈、蹬喘、双脚跨越床档者，护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部，以保持患者皮肤。

（三）在使用约束期间，护士会按护理级别，观察约束部位的皮肤颜色，必要时，护士会进行局部按摩，以促进血液循环。

（四）在使用约束期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。

三、注意事项：

（一）必须留有专人24小时陪护（监护室除外），陪护人员不能随意离开，如有特殊情况需离开时必须告知护士。

（二）对使用的安全约束用具不能随意进行松紧或捆绑。

（三）应采用专制安全工具对患者进行约束。

（四）患者躁动时不能强行按压四肢，以防引起骨折。

（五）取下患者随身佩带的饰品及活动假牙，以防自伤。

四、保护性约束使用中可能出现的问题：

（一）患者因过度躁动自行挣脱安全用具。

（二）患者因过度躁动损伤约束部位皮肤。

如您对上述告知内容表示同意并愿意配合，请签字。

家属签名：与患者关系：

评估护士：日期：