败血症复习
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败 血 症
龙岩市第二医院
A1型题
1. 病原体侵入血流， 在血中繁殖产生毒素，
表现出严重的中毒症状，应考虑:
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
2. 革兰阳性败血症， 哪项最具有参考价值:
A．时间长 B.近有皮肤感染， 呼吸道感染 C．肝脾肿大 D.病程中出现迁徙病灶， 脑脓肿、肝脓肿
A、革兰阴性杆菌
BBaidu Nhomakorabea革兰阳性球菌
C、寄生虫
D、病毒 E、真菌
9.女，60岁，干部，3天前开始腹泻，继之发热，
体温39～40.5℃，出汗多，尿量减少，入院前一天病 情加重，血压下降，在当地经抗休克处理效果不佳 而转院。体查：体温39℃，血压0，四肢末端冰凉、 发绀，注射部位可见淤斑，血象：WBC 10.2×109/L， N 0.82，L 0.18，PLT 105×109/L，尿蛋白阴性。诊 断为感染性休克，最可能的致病菌是: A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性球菌 C、出血热病毒 D、真菌 E、螺旋体
A2型题
8.男，18岁，学生，持续发热10天，体温38～ 40.5℃，休克1天，病前1周打篮球时右大足指有刺伤 史，体查：血压49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数 个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见 5cm×7.5cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛， 无波动感，血象：WBC 22.0×109/L，N 0.92，L 0.08. 初步考虑为感染性休克，最可能的致病原因是:
E. WBC升高， N升高
3. 医院内败血症最常见的病原菌是:
A、 表皮葡萄球菌 B、 大肠杆菌 C、 克雷伯杆菌 D、 金黄色葡萄球菌
E、 肠球菌
4. 下列那种败血症病死率最高:
A、 金葡菌败血症
B、 绿脓杆菌败血症
C、 脆弱类杆菌败血症 D、 大肠杆菌败血症 E、 念珠菌败血症
5. 治疗败血症的关键是 A、充足的营养和维生素
B、继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C、明显中毒时补5％碳酸氢钠 D、特殊情况下可给予输血浆或白蛋白 E、20％甘露醇与速尿交替使用利尿
B1型题 问题22～25 A. 甲硝唑 B. 两性霉素B C. 哌拉西林 D. 青霉素（氨苄西林）+氨基糖苷类 E. 头孢他啶 22. 绿脓杆菌败血症首选 23. 肠球菌败血症首选 24. 厌氧菌败血症首选 25. 真菌败血症首选
10.某年3月，在某一小学二年级，连续有3名儿童因
高热、头痛、呕吐入院，其中两人当时有皮肤淤点
及脑膜刺激征阳性。为预防该病所采取的综合性措
施中，下列哪条是不必要的
A、隔离病人
C、补种菌苗 E、服药预防
B、对接触者进行医学观察
D、使用特异性免疫球蛋白
11. 关于败血症下列哪项是错误的 A. 革兰阴性细菌败血症发病率明显上升， 以大肠杆
问题26～29
A.脆弱类杆菌
B.产碱杆菌
C.白色念珠菌
D.金黄色葡萄球菌 E.大肠杆菌 26. 革兰阴性杆菌败血症最常见的病原菌 27. 厌氧菌败血症最常见的病原菌 28. 真菌败血症最常见的病原菌 29. 革兰阳性球菌败血症最常见的病原菌
答案部分
A1型题 1.C 2.D 3.D 4.B 5.D 6.B 7.E
A2型题
8.B 9.A 10.D 11.B 12.E 13.C 14.C 15.E 16.D 17.D 18.D
A3型题
19.B 20.D 21.E B1型题 22.E 23.D 24.A 25.B 26.E 27.A 28.C 29.D
E、休克晚期
20.入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿， 血象：WBC 15.0×109/L，N 0.85，L 0.15， Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是 A、中毒性菌痢 B、大叶性肺炎
C、革兰阴性杆菌败血症
D、霍乱脱水致低血容量性休克
E、中毒性休克综合征
21．该患者应立即进行下列处理，除外 A、先补平衡盐液
E.肝、脾肿大
17. 金葡菌产生的酶和毒素不包括 A. 血浆凝固酶
B. α－溶血素
C. 杀白细胞素 D. 内毒素 E. 肠毒素
18. 治疗败血症抗菌药物的使用原则应除外 A. 早期、足量、杀菌剂为主
B. 一般用两种药物联合治疗
C. 治疗败血症的疗程一般不少于3周
D. 临床诊断败血症一定要通过血培养明确败病原菌
后，根据药敏试验应用抗生素 E. 根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素
A3型题
问题19～21 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，
呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，
血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲
床轻度紫绀
19.目前病人情况处于 A、无休克 B、休克早期冷休克 C、休克早期暖休克 D、休克发展期
B、维持水电解质和酸碱平衡
C、适量输血、血浆或白蛋白 D、合理选用抗菌药物 E、肾上腺皮质激素解除毒血症状
6. 引起深部真菌病最常见的病原菌是
A、新型隐球菌
B、 念珠菌
C、 曲霉菌 D、 放线菌 E、 毛霉菌
7. 革兰阴性杆菌产生的内毒素属于
A、血浆凝固酶
B、肠毒素
C、神经氨酸酶 D、胞璧酸 E、脂多糖
C. 氨苄青霉素 D. 头孢他啶 E. 头孢哌酮
15. 金葡菌败血症的特征应除外
A. 多见于男性，病前一般情况良好
B.原发病灶以皮肤粘膜及呼吸道感染为主
C.急起发热、寒战、高热 D.关节症状明显，皮疹形态多样化，易发生迁徙病灶 E.感染性休克较多见
16. 下列何者不属于败血症的临床表现
A.寒战、高热 B.关节痛 C.皮疹 D.急性肾损害
A. 尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培
养
B. 宜反复多次送检
C. 采血量不宜多， 成人2-3ml， 婴儿1-2ml
D. 已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗
生素
E. 有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养
14.下列抗菌药物均可用于绿脓杆菌败血症， 除外 A. 氧哌嗪青霉素
B. 羧苄青霉素
菌为主
B. 均有寒战、高热、皮疹及休克
C. 革兰阳性细菌败血症以金黄色葡萄球菌为主
D. 真菌败血症常为院内感染的疾病 E. 条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病
12.大肠杆菌败血症哪项是错误的
A．见双峰热和稽留热
B. 常有原发病
C．迁徙性病灶少见 D. 中毒性休克多见 E. 皮疹及关节症状明显
13. 关于败血症的病原学检查， 下列哪项是错误的
龙岩市第二医院
A1型题
1. 病原体侵入血流， 在血中繁殖产生毒素，
表现出严重的中毒症状，应考虑:
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.脓毒血症
E.变应性亚败血症
2. 革兰阳性败血症， 哪项最具有参考价值:
A．时间长 B.近有皮肤感染， 呼吸道感染 C．肝脾肿大 D.病程中出现迁徙病灶， 脑脓肿、肝脓肿
A、革兰阴性杆菌
BBaidu Nhomakorabea革兰阳性球菌
C、寄生虫
D、病毒 E、真菌
9.女，60岁，干部，3天前开始腹泻，继之发热，
体温39～40.5℃，出汗多，尿量减少，入院前一天病 情加重，血压下降，在当地经抗休克处理效果不佳 而转院。体查：体温39℃，血压0，四肢末端冰凉、 发绀，注射部位可见淤斑，血象：WBC 10.2×109/L， N 0.82，L 0.18，PLT 105×109/L，尿蛋白阴性。诊 断为感染性休克，最可能的致病菌是: A、革兰阴性杆菌 B、革兰阳性球菌 C、出血热病毒 D、真菌 E、螺旋体
A2型题
8.男，18岁，学生，持续发热10天，体温38～ 40.5℃，休克1天，病前1周打篮球时右大足指有刺伤 史，体查：血压49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数 个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见 5cm×7.5cm大小肿块，局部有红、肿、热、压痛， 无波动感，血象：WBC 22.0×109/L，N 0.92，L 0.08. 初步考虑为感染性休克，最可能的致病原因是:
E. WBC升高， N升高
3. 医院内败血症最常见的病原菌是:
A、 表皮葡萄球菌 B、 大肠杆菌 C、 克雷伯杆菌 D、 金黄色葡萄球菌
E、 肠球菌
4. 下列那种败血症病死率最高:
A、 金葡菌败血症
B、 绿脓杆菌败血症
C、 脆弱类杆菌败血症 D、 大肠杆菌败血症 E、 念珠菌败血症
5. 治疗败血症的关键是 A、充足的营养和维生素
B、继之或同时另一路补低分子右旋糖酐
C、明显中毒时补5％碳酸氢钠 D、特殊情况下可给予输血浆或白蛋白 E、20％甘露醇与速尿交替使用利尿
B1型题 问题22～25 A. 甲硝唑 B. 两性霉素B C. 哌拉西林 D. 青霉素（氨苄西林）+氨基糖苷类 E. 头孢他啶 22. 绿脓杆菌败血症首选 23. 肠球菌败血症首选 24. 厌氧菌败血症首选 25. 真菌败血症首选
10.某年3月，在某一小学二年级，连续有3名儿童因
高热、头痛、呕吐入院，其中两人当时有皮肤淤点
及脑膜刺激征阳性。为预防该病所采取的综合性措
施中，下列哪条是不必要的
A、隔离病人
C、补种菌苗 E、服药预防
B、对接触者进行医学观察
D、使用特异性免疫球蛋白
11. 关于败血症下列哪项是错误的 A. 革兰阴性细菌败血症发病率明显上升， 以大肠杆
问题26～29
A.脆弱类杆菌
B.产碱杆菌
C.白色念珠菌
D.金黄色葡萄球菌 E.大肠杆菌 26. 革兰阴性杆菌败血症最常见的病原菌 27. 厌氧菌败血症最常见的病原菌 28. 真菌败血症最常见的病原菌 29. 革兰阳性球菌败血症最常见的病原菌
答案部分
A1型题 1.C 2.D 3.D 4.B 5.D 6.B 7.E
A2型题
8.B 9.A 10.D 11.B 12.E 13.C 14.C 15.E 16.D 17.D 18.D
A3型题
19.B 20.D 21.E B1型题 22.E 23.D 24.A 25.B 26.E 27.A 28.C 29.D
E、休克晚期
20.入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿， 血象：WBC 15.0×109/L，N 0.85，L 0.15， Hb150g/L，该患者休克原因可能性最小的是 A、中毒性菌痢 B、大叶性肺炎
C、革兰阴性杆菌败血症
D、霍乱脱水致低血容量性休克
E、中毒性休克综合征
21．该患者应立即进行下列处理，除外 A、先补平衡盐液
E.肝、脾肿大
17. 金葡菌产生的酶和毒素不包括 A. 血浆凝固酶
B. α－溶血素
C. 杀白细胞素 D. 内毒素 E. 肠毒素
18. 治疗败血症抗菌药物的使用原则应除外 A. 早期、足量、杀菌剂为主
B. 一般用两种药物联合治疗
C. 治疗败血症的疗程一般不少于3周
D. 临床诊断败血症一定要通过血培养明确败病原菌
后，根据药敏试验应用抗生素 E. 根据细菌培养及药敏试验及时调整抗生素
A3型题
问题19～21 女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，
呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，
血压94/83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲
床轻度紫绀
19.目前病人情况处于 A、无休克 B、休克早期冷休克 C、休克早期暖休克 D、休克发展期
B、维持水电解质和酸碱平衡
C、适量输血、血浆或白蛋白 D、合理选用抗菌药物 E、肾上腺皮质激素解除毒血症状
6. 引起深部真菌病最常见的病原菌是
A、新型隐球菌
B、 念珠菌
C、 曲霉菌 D、 放线菌 E、 毛霉菌
7. 革兰阴性杆菌产生的内毒素属于
A、血浆凝固酶
B、肠毒素
C、神经氨酸酶 D、胞璧酸 E、脂多糖
C. 氨苄青霉素 D. 头孢他啶 E. 头孢哌酮
15. 金葡菌败血症的特征应除外
A. 多见于男性，病前一般情况良好
B.原发病灶以皮肤粘膜及呼吸道感染为主
C.急起发热、寒战、高热 D.关节症状明显，皮疹形态多样化，易发生迁徙病灶 E.感染性休克较多见
16. 下列何者不属于败血症的临床表现
A.寒战、高热 B.关节痛 C.皮疹 D.急性肾损害
A. 尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培
养
B. 宜反复多次送检
C. 采血量不宜多， 成人2-3ml， 婴儿1-2ml
D. 已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗
生素
E. 有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养
14.下列抗菌药物均可用于绿脓杆菌败血症， 除外 A. 氧哌嗪青霉素
B. 羧苄青霉素
菌为主
B. 均有寒战、高热、皮疹及休克
C. 革兰阳性细菌败血症以金黄色葡萄球菌为主
D. 真菌败血症常为院内感染的疾病 E. 条件致病菌常在免疫功能低下的患者中致病
12.大肠杆菌败血症哪项是错误的
A．见双峰热和稽留热
B. 常有原发病
C．迁徙性病灶少见 D. 中毒性休克多见 E. 皮疹及关节症状明显
13. 关于败血症的病原学检查， 下列哪项是错误的