微创外科手术治疗阑尾炎的临床分析

微 创 外 科 手 术 治 疗 阑尾 炎 的 临床 分 析
李周 靖
来自百度文库江西省丰城市人民医院，江西 丰城 ３ ３ １ １ ０ ０
【 摘
要】 目的：探讨微创外科手术治疗 阑尾炎的临床应用和疗效 。方法 ：选取急性 阑尾炎 的患者 ５ Ｏ例 ，对所有患者均行腹 腔镜微
创外科手术 。结果 ： ５ Ｏ 例患者均顺利完成手术 ，且 无一例 中转 开腹病例 ，术 后 ２ ４ ｈ内排气 ； ４ ８ 例 （ ９ ６ ． Ｏ ％）患 者切 口为甲级愈合 ， ２例
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・ ５ ３・
染 、腹 腔 囊 肿 等 并 发 症 Ｊ 。
常急性 发作 ，临床治疗 一般行 手术治 疗。开腹 切除 阑尾是 临床治疗 的 传统术 式 ，近年来 随着 微创 技 术 的不 断发 展 ，
这一技术被不断 应用 于外科手 术 的治 疗。本文 就微创 外科 手术治疗 阑尾炎 的疗效进行观察 ，并探讨其临床应用 。
【 文献标志码 】 Ａ
【 文章编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）０ １ — ０ ０ ５ ３ — ０ １
阑尾炎 主要 是指 阑尾 由于各 种原 因导 致 的炎性 改 变 ，
大 ，手术时短时 间 内找 不到 阑尾的情 况时有 发生 ，且其 切 口较大 ，一般需做长约 ４ ｃ ｍ 的切 口，对患者造成 的创伤 大 ， 术 中出血量多 ，且 手术 切 口极 易污染 ，术 后易发 生切 口感
尾 ，离断阑尾系膜和血管 ，用 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｌ ｏ ｏ ｐ双重套扎 阑尾根部 ，
顺行或逆行将阑尾切除 ，取 出，阑尾残端可用 丝线结扎 ，并 对残端进行常规 消毒 。用甲硝唑 １ ０ ０ ｍ ｌ 或生理盐水彻底 冲洗
腹腔 ，视术中情况放置引流 ，最后关 闭切 口。
２ 结 果
进行适应症 的把握 。腹腔镜 手术 比较适 用于各 种慢性 阑尾 炎 、急性单纯性 阑尾 炎 和化脓性 阑尾炎 Ｌ ３ Ｊ ，因此在术 前应 对各类型 的阑尾炎 进行综 合考量 ，以选择合 适术 式。在本
急性化脓性或 坏疽 性 阑尾 炎 １ ２例 ，穿孔 性 阑 尾炎 １ １例 ， 阑尾周 围脓肿 １ Ｏ例 ，所有患者 均经临床病理确诊为急性 阑 尾炎。 １ ． ２ 方法 对患者均行腹腔镜手术。术前嘱患者排空膀胱 ， 所有患者选用气管插管全麻或硬膜外麻醉 ，取仰卧位 ，必要 时可取头低脚高 １ ０～２ ０ 。 。在 脐部作一 长约 １ ０ ｍ ｍ 的弧形切 口，插入气腹针注入 Ｃ ０ ２建立人 工气 腹 ，腹 部压力 维持 在 １ ３ ～１ ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。置入腹腔镜 对患 者 的全 腹进行 探查 ，对疾病 进行初步诊断 ，然后根 据 阑尾 的位 置 ，分别 再置 入 ５ ｍ ｍ 和
恶 心 、呕 吐 、腹 泻 等 症 状 ，其 中 急 性 单 纯 性 阑 尾 炎 １ ７例 ，
的污染 。腹腔镜治 疗 阑尾炎独 特的优 势性还 在 于：①完 全
避免 了大 切 口对 患 者 造 成 的损 伤 ，仅 需 在 腹 部 做 ２个
１ ． ０ ｃ ｍ 和 １个 ０ ． ５ ｃ ｍ 的 切 口即 可 ， 同 时 切 口小 ， 患 者 易 接
组 的资料 中 ，对 ５ ０例 阑尾 炎患 者 均应 用微 创外 科 手术 治 疗 ，疗效确切 ，９ ６ ． ０ ％ 的患 者切 口为 甲级愈 合 ，仅 ２例患 者 出现术后并 发症 ，经 对症治 疗后 痊愈 ，所有 患者均 在术 后 ２—５ ｄ内顺 利 出 院 。
胆道肿瘤等进 行 区分。③ 对腹 腔的 冲洗彻底 ，腹 腔镜 手术
可对腹腔 和盆 腔仅 需 彻底 冲洗 ，并 可充 分 吸尽腹 腔 脓 液 ， 有效减少和避免 了术后 腹腔积 液、肠粘 连 以及肠 梗 阻等并
发症 ；④对于肥胖 的患者 ，传统 手术需 要延 长切 口才能
完成手术 ，大大增 加 了术后切 口裂 开和感染 的机会 ，而腹 腔镜手术无需 延长 切 口，且视 野清 晰诊断 准确 。但是应 用 腹腔镜 阑尾切除术 也具 有一定 的局 限性 ，不能 完成所 有 的 阑尾手术 ，而且 费用较 传统开 腹手术 高 ，因此术 前应严 格
１ ０ ｍ ｍ Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ ，在 腹 腔镜 的直 视 下沿 结 肠 带 找到 阑尾 ，提 起 阑
受 。②探查充分 ，由于腹腔 镜 的转 动角 度大 ，可 迅速确 定 阑尾 的部位 、大小 以及感 染程 度等 ，并 可在直视 下鉴别 和
诊治 阑尾 炎 ，同时与 其它 的急腹 症如 卵 巢囊 肿 、胆 囊 炎 、
腹 腔 脏 器 的长 时 间 暴 露 ，大 大 降 低 了 手 术 操 作 对 腹 腔 组 织
治的阑尾炎 患者 ５ ０例 ，其中男性 ３ ２例 ，女性 １ ８例 ；年龄
最小的 ８岁 ，最大的 ７ ８岁 ，平均年龄 ３ ９ ． ２岁。患者 的临床
症状主要表现为 右下腹 痛 、阑尾 区压 痛 ，并伴 有不 同程度
（ ４ ． Ｏ ％）患者 出现并发症 ，延迟愈合 ；所有患者均在 ２～５ ｄ后顺利出院。结论 ：微创外科手术治疗 阑尾炎患者具有创伤 小、出血量少 、恢
复快 、并 发 症 少 等 优 势 ，值 得 ｌ 临床 推 广 。
【 关键词 】 微创 ；外科手术 ；阑尾炎 ；应用
【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ６ ． ８
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选 取 我 院在 ２ ０ １ １ 年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １ ２月 收
而近年来随着 微创技 术的不 断发展 ，腹 腔镜 手术在 临
床 中的应用不断扩 大 ，其优 势在 于可 以在完全 封闭 的腹 腔
内进行 ，并对病 症进行 探查 ，视野 清 晰 ，同时有 效避免 了