影响斑蝥疗效和毒性的因素分析

用法用量 、剂型 、辨证分型等方面的影响因素分析如下。
１ 产 地
斑蝥主产河南 、广西、安徽 、四川、贵州 、湖 南等 地 它 所含 的斑蝥素既是抗癌的有效成分 ，又是其主要有毒成分 。张 建辉等对不 同产地南方大斑蝥水解产物进行 了分析，表 明不 同 产地斑蝥药材体 内的化学成分组成及其含量有较大差异，其主 要药效成分斑蝥素含量高低相差 ３７ ， ． ９倍 斑蝥 素含量 以湖南产 的最高 ，其他依次为广西 、安徽 ，含量最低 的是河南［。天津 ４ 】 市 药物 研究 所对南方 大斑蝥 和黄黑 小斑蝥进行 了斑蝥 素含量 的测定 ，其结果发现同一地 区斑蝥基本上 虫体 小的比虫体大 的 含量偏 。因此 ，同剂量药材 由于斑蝥素含量差异可 能导致 临床疗效与毒性 的不确定性 ，若使用不当易引起不 良反应 。
无法做到 。王正益等又研 究出一新法 ，采用低浓度 的氢氧化钠 炮制斑蝥 ，使斑蝥 中的斑蝥素与氢氧化钠结合生成斑蝥酸钠 ，
从而达 到降低 毒性 ，提 高疗 效的 目的Ｉ 究证 明碱制 品抗肿瘤 研
作用优 于米炒法 ，毒性 降低 。因此 ，其炮制 品质量从优到 良 】 依此 为：碱制 品＞烘制品＞米炒 品。所 以，用不 同的方法炮制 出斑蝥 的疗效和毒性是有差异的 。 ３ 用法用量 历版 《 中国药典 》规定斑蝥 的用法用量为 “ 内服 ：００ ～ ． ３ ００ ｇ ． ，炮制后多入丸散 用。外用适量 ，研末或浸酒醋 ，或制油 ６
致。现代 对斑 蝥炮 制的研 究认 为，用 １０ １ ℃烘 ２ ￣３ｍｉ 的斑 ６ ０ ｎ 蝥所含 的斑蝥素 、甲酸 、脂肪油三种成 分的含量与炒斑蝥 中含 量相近 ，故认 为烘制法可 以代替米炒法【。但是烘制法仪器设 ６ Ｊ 备高一些 ，必须要有恒温干燥箱 ，一些 乡镇 以下 的医疗单位则
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斑蝥 为芜青科 昆虫南方大斑蝥 Ｍｙａ ｒ ｈ ｌ ａ ａｌ ｌ ｉｐ ａ ｒｔ Ｐ ｌ ｓ或 ｂｓ ｅ ａ ａ 黄黑小斑蝥 Ｍｙａｒ ｉ ｏ ｉ ｉｎ ｅｓ的干燥虫体 。本 品辛 、 ｌ ｉ ｃｃ ｒ ｎ ａｕ ｂ ｓ ｈｉ Ｌ 热 ，有大毒 ，归肝、胃、肾经 ，具有破血消瘸 ，攻 毒蚀疮 ，引 赤发泡 的作用 。斑蝥主要含斑蝥素、脂肪 、树脂、蚁酸及色素 等【。 ｌ 斑蝥素具有较强 的抗肿瘤活性 ， 】 也是重要的皮肤发泡剂 。 目前 ，临床上广泛用于肿瘤 病、肝炎及皮肤病 的治疗 。同时斑 蝥又具有毒性 ，能引起 肝肾胃中毒甚 至坏死 。近年来，民间流 传用斑蝥治疗各种 中、晚期癌症及某些皮肤病 ，造 成斑蝥 中毒 的患者屡有发生【 】 为 了保证斑蝥用药的安全性和有效性 ， ２。 。 必 须对其影响疗效和毒性因素充分认识。 本文从它的产地、 炮制、
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Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ ＪＭ ０２年第 ４卷第 ４期
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影 响 斑 蝥 疗 效 和 毒 性 的 因素 分 析
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【 摘
要 】 斑蝥是芫青科 昆虫，因为其独特的药用价 值 ，日 益受到人们的重视 ， 但其毒性强烈 ， 稍有不慎即可 引 中毒。本 发
文从斑 蝥的产地 、炮制 、用法用量 、剂型、辨证分型等方面的影响 因素进行分析 ，充分认识 影响斑蝥疗效和毒性 的因素 ，以确保
斑 蝥用 药的安全有效。
【 关键词 】 斑蝥；疗效 ；毒性 ；影响 因素
常吉梅 张元秋
（． １ 河南新 乡医学院第三 附属 医院，河南 新 乡，４３０；２ ５０３ ． 河南新 乡医学院第一附属 医院，河南 卫辉 ，４３０ ） ５ １０
中图分类号：Ｒ ．３ ２０ 文献标识码：Ａ 文章编号 ：１ ７ －８０ （０ ２ ４０ ６ －２ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ —０ ７０