影响药物作用的因素和合理用药原则 ppt课件

剂量和剂型 作 用 强 度
剂量：在一定范围内，药物剂量越大作用越强 剂型 ：水溶液>散剂>片剂
常用量
中 毒 量
致 死 量
最 小
治疗量
极 量
最 小
最 小
剂量
有
中致
效 安全范围
量
毒死 量量
联合用药与药物相互作用 （1）药动学相互作用： 四环素+Fe2+、Ca2+发生络合:
吸收
阿司匹林+香豆素类: 血浆蛋白结合
胃肠道的刺激 催眠药宜在睡前服用。
（三） 联合用药
1.协同作用 合并用药作用增加总称协同作用 2.拮抗作用 合并用药效应减弱，两药合用的效应
小于它们分别作用的总和
目标检测
一、填空题 1.常规情况下，我们将效价 和 效能作为衡量药物效应
强弱的重要指标。 2.评价一个药物是否安全，常以治疗指数和安全范围作为
3.某药连续给药后疗效逐渐减弱，属于（ D ） A．过敏性 B．高敏性 C．依赖性
D．耐受性 E．耐药性
4.哪项不是联合用药的目的（ D ）
A．不良反应有所减轻 B．治疗效果有所加强
C．耐药性有可能延缓 D．同时达到多种治疗目的
E．加速毒物的排泄 5．肝功能不良患者主要影响（ D ）
A．药物的转运能力 B．药物的吸收能力
影响药物作用的因素
（四）心理因素、社会因素、环境因素 （五）机体的病理状态
如解热镇痛药只降低发热病人的 体温，对正常体温无影响
（安慰剂效应）
药理学 效应
Fra Baidu bibliotek
非特异性药 物作用 非特异性 医疗效应
安慰剂
绝对效 应
安 慰
自然恢复
无治疗
剂
总 效 应
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安慰剂对所有疾病都有效吗？
• 安慰剂通常只对一些与精神、神经相关的 疾病有一定的疗效，而不是所有疾病。如： 慢性疼痛、焦虑、紧张、高血压等。
• 安慰剂效应不一定需要安慰剂。如：医生 的言语、手势等可能给患者一定的暗示， 加速痊愈。
• 治疗中出现的一些暗示也可能引起对疾病 的加剧，称为“负安慰剂效应”。
• 安慰剂不可在临床试验中滥用。
1. 药物剂型
• 剂量：过小则无效；过大则易发生毒性反应。 • 剂型：注射剂、胶囊、片剂、栓剂等 • 给药途径：静注>吸入>肌注>皮下>口服 • 给药次数：一般根据半衰期而定 • 给药时间：饭前，还是饭后？早晨，还是晚上？
口服法 方便、安全、经济，最常用 注射法 起效快，剂量准确 吸入法 气体类或具挥发性的药物起效快 舌下给药 脂溶性高剂量小的药物，起效较快无首关消除 直肠给药 起效较快且无首关消除 皮肤黏膜给药 大多出现局部作用；当制剂改造如加入透
皮剂之后，则体现吸收作用
三、给药方法方面的因素
（二） 用药的时间和次数 饭前给药吸收好，饭后给药吸收较差 有刺激的药物宜饭后服用，可减少对
衡量指标。
二、选择题
1.所谓常用量的剂量范围是指（ D ） A．介于最小有效量与最小致死量之间 B．介于最小有效量与最小中毒量之间 C．小于极量 D．略大于最小有效量而略小于极量 E．略大于最小有效量而略小于最小中毒量
2.某药的效能大，表明该药（C ） A．副作用较大 B．毒性较小 C．作用较强 D．安全性较大 E．首关消除明显
第四章
影响药物作用机制的因素和 合理用药原则
第1节 影响药物作用的因素
药物
剂型 剂量 给药次数
药动学相互作用 药效学相互作用 …… ……
机体
年龄 性别 体型 遗传 种族 …… ……
疗效
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
2 老人 • 肝肾功能减退，血浆蛋白结合率降低 • 吸收下降、消除能力减弱 • 用药剂量一般为成人的3/4
影响药物作用的因素
（二） 性别
• 妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药 物要注意。
• 如在妊娠的最初三个月内，禁用酒精、华法林、苯 妥英钠、性激素等及易引起流产、早产等的药物。
• 临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。
• 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可 进人乳汁。
影响药物作用的因素
（三） 遗传因素
个体差异： • 在基本条件相同情况下，多数病人对药物的效应
基本相似。但有少数病人对药物的反应有所不同
① 低敏性 ② 高敏性 ③ 特异质
遗传异常（特异体质）
•对某些药物反应异常，主要表现为对药物体 内生物转化的异常 •如乙酰基的代谢可分为快代谢型和慢代谢型. •或某种酶的缺乏（G6PD） •这种遗传异常不是遗传病，只有受到药物激 发才会出现
C．药物的排泄能力 D．药物的生物转化能力 E．肝肠循环
6．决定用药间隔时间的主要因素是（ E ）
A．吸收快慢与生物利用度
B． 排泄器官是否有再吸收现象
C．体物分布速度
D．体内药物转化速度
E．体内药物消除速度
药物代谢：诱导剂、抑制剂
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（2）药效学相互作用： 生理性拮抗和协同
咖啡因+催眠药 兴奋或镇静作用 受体水平的拮抗和协同
阻滞剂+Adr 高血压危象 干扰神经递质的转运
三环类抑制CA再摄取 Adr升压 作用
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表 酶促药物引起的相互作用
表 酶抑制药物引起的相互作用
三、给药方法方面的因素
（一） 给药途径 起效由快→慢 静注>肌注>皮下注射>口服
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
影响药物作用的因素
一、机体方面的因素 （一） 年龄和体重 1 婴幼儿 • 血浆蛋白少、肝肾功能不完善、血脑屏障功
能差、机体含水多 • 氯霉素－灰婴综合征 吗啡－呼吸中枢抑制