胎盘早期剥离课件

纠（1）纠正休克，改 善病人一般情况。
（5）产褥期护理
（3）为终止妊娠做准 备
（百度文库）预防产后出血
（1）纠正休克，改善病人一般情
况
迅速开放静脉通道， 积极补充血容量，及时 输新鲜血，密切监测胎 儿状态。
（2）严密观察病情变化，及时发现并发症
患者若有凝血功能障碍时表现 的部位出血，有时有尿血，咯血及 呕血等现象；急性肾衰竭表现的尿 少或无尿。及时告知医生。
胎盘早期剥离
概念
• 指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎 儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎 盘早期剥离，简称胎盘早剥。
病因 病理生理
临床表现
护理措施
病因
血管病变
妊娠期高血压疾病、慢性高血
压、慢性肾脏疾病
机械性因素
腹部撞击、挤压，摔伤等 造成血管破裂
子宫静脉压突然增高管
蜕膜内静脉过度淤血、破裂出血， 导致胎盘剥离
子宫内压力突然下降
羊水过多的孕妇进行破膜放 羊水时，羊水流出速度过快， 也易发生胎盘早剥
类型
（1）显性剥离或外出血 （2）隐性剥离或内出血 （3）混合性出血
临临床表现
1：腹痛
妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，轻型的胎盘早期 剥离轻度腹痛为主。重型表现为突然发生的持续性腹痛、 腰酸、腰背痛、疼痛程度与胎盘 后积血多少呈正相关， 严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉弱、血压 下降等休克征象。
（3）为终止妊娠做准备
一旦确诊，为抢救母 儿生命应及时终止妊娠， 减少并发症的发生。
（4）预防产后出血
分娩后及时给予缩宫剂，按摩子宫， 必要时按医嘱做好切除子宫准备。
（5）产褥期护理
加强营养，纠正贫血。更换消毒 会阴垫，保持会阴清洁防止感染。 根据孕妇情况指导母乳喂养。如死 产者及时给予退乳措施，并指导其 饮食。
感谢聆听！
重型胎盘早剥特别是胎死宫中的病人 可能发生弥散性血管内凝血与凝血功能障 碍主要表现为皮下，粘膜或注射部位出血。
护理评估
健康史
身心状况
相关检查
护理诊断/问题
潜在并发症：弥散性血管内凝血
？
恐惧：与胎盘早剥起病急、进展快，
危及母儿生命有关
预感性悲哀：与死产、切除子宫有关
护理措施
（2）严密观察病情变化，及时发现并发症。
2.阴道流血
轻型主要症状为阴道出血，量较多，色暗 红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征
不显著。重型者阴道不流血或少量流血及血性
羊水。
3.子宫强直性收缩
主要见于重型胎盘早剥，轻型胎盘早 剥者子宫软，宫缩有间歇期。重型胎盘早剥
偶见宫缩，子宫处于高张状态，硬如板状，压痛明 显。
4.皮肤、粘膜有出血倾 向