艾拉光动力治疗难治性玫瑰痤疮一例_周艳

美容园地中国美容医学2013年3月第22卷第5期Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Mar.2013.Vol.22.No.5玫瑰痤疮是皮肤科常见疾病，是发生于鼻及鼻

周的慢性炎症性疾病。临床上将玫瑰痤疮分为４

期：①阵发性红斑期；②红斑期；③丘疹脓疱期；④

鼻赘期。玫瑰痤疮治疗较为棘手，对患者的心理和

社交影响明显。笔者采用５％ɑ－氨基酮戊酸光动

力疗法（ＡＬＡ－ＰＤＴ）治疗１例难治性玫瑰痤疮，疗效

满意，现报道如下。

１病例资料某女，４５岁，因“面部红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒２个月，加重１周”入院。初步诊断：玫瑰痤疮（红斑期）。入院后给予静滴复方甘草铵、清开灵、川芎嗪等药物，外用甲硝唑凝胶、玫芦消痤膏及他克莫司软膏，并用黄芩、黄连及黄柏等中药湿敷面部治疗３周，效不佳。脓疱逐渐减少，但红斑及炎性丘疹变化不大。故给予光动力治疗。治疗过程：仪器：照射光源采用（武汉亚格光电技术有限公司）发光二极管（ＬＥＤ），红光光源波长为（６３３±１０）ｎｍ，光照射能量密度８０Ｊ／ｃｍ２。治疗前常规留取照片并进行皮损评分（如图１）。在避光环境，用５％ɑ－氨基酮戊酸凝胶（上海

复旦张江生物医药有限公司）外敷皮损处并用保鲜膜封包，遮光１．５ｈ后，用红光照射全脸，能量密度８０／ｃｍ２，照光距离１５ｃｍ，每周治疗１次，共治疗３次。照光过程中患者使用护目镜保护眼睛，治疗后立刻进行冷敷，嘱患者１周内避免阳光直射，并外用薇诺娜防晒霜及保湿舒敏乳液保护皮肤，避免辛辣刺激饮食。治疗结束后再次留取照片，同时进行皮损评分（如图２）。医生主观评价：分别对面部４个部位（前额、鼻

及鼻周、口周、双颊）的红斑、丘疹、脓疱、瘙痒进行评分（无：０；轻：１；中：２；重：３）。治疗前：红斑３分、丘疹３分、脓疱１分、瘙痒２分；治疗后：红斑１分、丘疹１分、脓疱０分、瘙痒０分。疗效判断标准：积分下降指数＝（治疗前总积分－治疗后总积分）／治疗前积分×１００％＝７７．７８％。患者满意度评价（非常满意、满意、一般、不满意）：满意。不良反应：照光时皮肤刺痛，冷敷后可缓解。２讨论光动力治疗（ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ＰＤＴ）也称为光辐射治疗法，它是利用光能激活化学反应，

对皮损局部组织进行有选择性的破坏，主要通过形成单线态氧，直接杀灭细胞或诱导细胞凋亡［１］。玫瑰痤疮是局部毛细血管舒缩神经功能失调，导致毛细血管长期扩张、瘀血，加之毛囊虫及局部反复感染、食用辛辣食物、冷热温度刺激、精神紧张、内分泌障碍等诸多因素的综合结果［２］。临床上将玫瑰痤疮分为４期，该患者为红斑期，其发病机理与痤疮相似，比痤疮更复杂，且合并皮肤敏感，采用多种药物治疗效果不佳。根据笔者以往用ＡＬＡ－ＰＤＴ治疗重度痤疮的经验，为避免光毒性，光敏剂浓度及光照射能量不宜过大，故采用５％ɑ－氨基酮戊酸，能量密度８０Ｊ／ｃｍ２的参数用ＡＬＡ－ＰＤＴ治疗，无论客观评价还是患者满意度均获得了满意的疗效。虽然光动力在治疗玫瑰痤疮的确切机制尚不清楚，许多研究表明，这可能是由于其抗菌和抗炎作用，并诱导Ｔ淋巴细胞凋亡等作用发挥其功效的。笔者认为，ＡＬＡ－ＰＤＴ是一种简单、高效、不良反应轻微的治疗难治性玫瑰痤疮的新方法，值得进一步推广应用。

［参考文献］［１］ＺａｋｈａｒｙＫ，ＥｌｌｉｓＤＡ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆａｍｉｎｏｌｅｖｕｌｉｎｉｃ

ａｃｉｄ－ｂａｓｅｄｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙｉｎｃｏｓｍｅｔｉｃｆａｃｉａｌｐｌａｓｔｉｃ

ｐｒａｃｔｉｃｅｓ［Ｊ］．ＦａｃｉａｌＰｌａｓｔＳｕｒｇ，２００５，２１：１１０－１１６．［２］ＤｉａＢａｌｄｗｉｎＨＥ．ｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｏｓａｃｅａ：ｓｔａｔｅｏｆｔｈｅａｒｔ［Ｊ］．ＪＤｒｕｇｓＤｅｒｍａｔｏｌ，２０１２，１１（６）：７２５－７３０．［３］ＫａｔｚＢ，ＰａｔｅｌＶ．Ｐｈｏｔｏｄｙｎａｍｉｃｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅｒｙｔｈｅｍａ，ｐａｐｕｌｅｓ，ｐｕｓｔｕｌｅｓ，ａｎｄｓｅｖｅｒｅｆｌｕｓｈｉｎｇｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｒｏｓａｃｅａ［Ｊ］．ＪＤｒｕｇｓＤｅｒｍａｔｏｌ，２００６，５：６－８．［收稿日期］２０１２－０９－２５［修回日期］２０１２－１１－２１

编辑／何志斌艾拉光动力治疗难治性玫瑰痤疮一例

周艳，王莉，韩丹，牟宽厚

（西安交通大学第一附属医院皮肤科陕西西安７１００６１）

图２治疗后

图１治疗前587