下颌关节脱位

2．发病机理
当口张大时，下颌骨两髁状突即向前滑动 至关节结节，此处为一不稳定位置，如果 髁状突继续向前滑动，越过关节结节的最 高峰，即造成前脱位。尤其在大笑，打呵 欠，呕吐等动作时，由于翼内外肌强力收 缩，可致脱位。脱位多为双侧，亦可为单 侧。
3．临床表现与诊断
脱位后病人呈半开口状，不能闭口，也是 不能再加大，口涎外流，说话，吞咽均有 困难。
复位姿势：病人端坐于矮凳上，头靠墙 （或坐于矮靠背椅上），其下颌牙列的合 面与术者肘关节同高，便于术者施力。
复位手法：术者两拇指裹纱布后伸入口内，分别 按压于伤员两侧下颌磨牙上，其余手指在口外把 握下颌骨之两侧。两拇指逐渐向下，向后加压； 同时其余四指把住颌部向上，向前托起，呈一弧 形动作，使髁状突滑入关节窝，此时常可听到关 节复位时的弹跳声，复位即告成功。同时术者应 迅速将两拇指滑向两颊，以免因嚼肌反射性收缩 而被咬伤。
单侧脱位时，下颌骨偏向健侧；双侧脱位 时， 下颌骨向前移位。下齿槽伸至上齿槽 的前方。
检查时，耳屏前凹陷明显，在颧弓下可触 及移位之髁状突。根据病史和临床表现多 可做出诊断。
如行X线摄片，可见髁状突从关节窝移位至 关节结节之前上方，并可了解髁状突颈部 有无骨折。
4. 治疗
复位
一般不需麻醉。复位前先向病人说明复位 动作，使病人能密切配合，放松肌肉，精 神紧张者，可给予适当的镇静剂。
下颌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节脱位
扈诗兴 重庆文理学院 体育系
下颌关节脱位多见于中年及老年人，以双 侧前方脱位最常见。
1．解剖概要
下颌关节由下颌骨髁状突与颞骨下颌关节 窝组成。关节内有一软骨盘，将关节腔分 为上下2部。下部司开口与闭口的绞链式动 作；上部则控制下颌的前后滑动。关节囊 松驰，稳定性较差。
下颌关节为联合关节，复位时应注意同时 复位。
固定
用绷带包扎托住下颌骨于闭口位2--3周。 绷带不宜过紧，只要能防止张口超过1cm即 可。但固定时间要充分，以免因关节囊的 损伤修复不良，后遗关节囊松驰，形成习 惯性脱位。