《脑挫裂伤的护理》PPT课件
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2颅骨骨折:线形骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。
3脑损伤:按损伤程度和部位不同,可分脑震荡、颅 内血肿(硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿)、 脑挫伤、脑干损伤。
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3
脑挫裂伤病人往往有意识障碍,可根据定位征 象和昏迷情况,判断受损部位和程度。但是有 多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人、定位诊断 困难,常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检 查作出确切的诊断。
2、保持呼吸道通畅,及时给氧及清除呼吸道分 泌物,根据病情,可给通气道,必要时作气管 切开或气管插管辅助呼吸
.
14
3、对吞咽、咳嗽反射消失者,应及时清除呕吐 物及呼吸道分泌物,定时翻身、拍背,防止呕 吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。
4、对尿潴留、留置导尿的病人每天冲洗会阴一 次,保持局部皮肤清洁干燥,并定时放尿以训 练膀胱贮尿功能
.Hale Waihona Puke Baidu
15
5、躁动病人应适当约束,做好安全措施,以防 坠床,必要时可给予镇静剂。
6、高热病人应做好高热护理。及时给予冰袋、 冰帽、冰敷等物理降温措施,并可给予酒精及 冰水擦浴等。
7、及时更换体位,并注意保暖
.
16
8、做好口腔护理及尿道口护理,预防感染。
9、昏迷病人肢体功能障碍,应加强肢体功能锻炼 ,保持肢体于功能位,防止足下垂,每日2~3 次做四肢关节被动活动和肌肉按摩,防止关节 僵硬及肌肉萎缩。
10、加强营养,不能由口进食者,可给鼻饲流质 ,并辅以静脉补充营养,同时做好鼻饲管护理 。
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17
健康教育:
心理指导:
轻型脑损伤病人应尽早自理生活,恢复过程中如 出现头晕、耳鸣等症状应给予适当解释和宽慰。
外伤性癫痫的病人定期服用抗癫痫药物,症状完全控 制后坚持服用1~1年,不可突然中断服药,不能单独 外出、登高、游泳等,以防发生意外。
1对症处理:镇痛,止痛,抗癫痫,禁用吗啡和哌替 啶。
2保持呼吸道通畅:对严重脑损伤患者作气管切开或 气管内插管辅助呼吸。
3营养支持和维持水电解质及酸碱平衡。
4严密观察病情:定期观察呼吸,脉搏,血压,意识, 瞳孔,肢体活动,及时发现和处理颅内压增高和脑疝 等并发症。
5防治脑水肿:是治疗脑挫裂伤的关键。用脱水剂, 利尿剂,过度换气和吸氧等对抗脑水肿和降低颅内压, 严格限制入水量,必要时应用冬眠低温疗法。
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11
6促进脑功能恢复:应用神经营养药物等。
7手术治疗:对于脑挫裂伤严重,局部脑组织 坏死并有脑水肿和颅内压增高的病人,经各种 药物治疗无效,症状进行性加重者,还应考虑 行手术治疗,清除挫碎坏死的脑组织及小的出 血灶,再根据脑水肿、脑肿胀的情况进行颞肌 下或去骨瓣减压。
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12
护理诊断:
1. 意识模糊/昏乱 与脑损伤、颅内压增高有关。
康复训练:
脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后 1~2年内有部分恢复的可能,应提高病人自信心,协 助病人制定康复计划,以提高生活自理能力及社会适 应能力
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18
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8
5颅内压增高与脑疝:脑水肿和颅内水肿所致, 表现为颅内压增高三主征意识障碍和瞳孔改变 等。
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9
辅助检查:
脑脊液检查:脑挫裂伤时,脑脊液常有红细 胞。
X线:了解颅骨骨折情况。 CT:CT扫描是首选的检查手段。并能清楚地
显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害, 如出血和水肿情况。
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10
处理原则:
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6
3头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后 才能陈述;如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐; 或一度好转后又复加重,应究其原因,必要时 可行辅助检查,以明确颅内有无血肿。对昏迷 的病人,应注意呕吐时可能吸入引起窒息的危 险。
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7
4生命体征:多有明显改变,一般早期都有血压 下降、脉搏细弱及呼吸浅快,这是因为头伤后 脑机能抑制所致,常于伤后不久逐渐恢复,如 果持续低血压,自行恢复且血压继续升高,脉 压差加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸亦 加深变慢,则应警惕颅内血肿及或脑水肿、肿 胀。脑挫裂伤病人体温,亦可轻度升高,一般 约38℃,若持续高热则多伴有丘脑下部损伤。
2. 清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关。
3. 营养失调:低于机体需要量 等有关。
与脑损伤后高代谢、呕吐、高热
4. 有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期 卧床有关。
5. 潜在并发症:颅内压增高、脑疝及癫痫发作
.
13
护理措施:
1、密切观察意识 、瞳孔及生命体征的变化, 如有病情加重症状,应及时向医师反映,采取 积极抢救措施。
脑挫裂伤的护理
2014.3.20
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1
脑挫裂伤的定义:
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤 及脑裂伤,前者指脑组织遭受破坏较轻,软脑 膜完整;后者指软脑膜、血管和脑组织同时有 破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者 常同时存在,合称为脑挫裂伤。
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2
按病变部位分:
1头皮损伤:头皮挫裂伤、头皮下血肿、头皮大面积 撕脱伤等。
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4
临床表现
1意识障碍:是脑挫裂伤最突出的临床表现之 一,伤后多立即昏迷,由于伤情不同,昏迷时 间由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性 昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或 脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30 分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。
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5
2局灶症状:依损伤的部位和程度而不同,如 果仅伤及额、颞叶前端等所谓“哑区”,可无 神经系统缺损的表现;若是脑皮质功能区受损 时,可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感 觉障碍以及局灶性癫痫等征象。脑挫裂伤早期 没有神经系统阳性体征者,若在观察过程中出 现新的定位征时,即应考虑到颅内发生继发性 损害的可能,及时进行检查。
3脑损伤:按损伤程度和部位不同,可分脑震荡、颅 内血肿(硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿)、 脑挫伤、脑干损伤。
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脑挫裂伤病人往往有意识障碍,可根据定位征 象和昏迷情况,判断受损部位和程度。但是有 多处脑挫裂伤或脑深部损伤的病人、定位诊断 困难,常需依靠CT扫描及其他必要的辅助检 查作出确切的诊断。
2、保持呼吸道通畅,及时给氧及清除呼吸道分 泌物,根据病情,可给通气道,必要时作气管 切开或气管插管辅助呼吸
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3、对吞咽、咳嗽反射消失者,应及时清除呕吐 物及呼吸道分泌物,定时翻身、拍背,防止呕 吐物误吸引起窒息和呼吸道感染。
4、对尿潴留、留置导尿的病人每天冲洗会阴一 次,保持局部皮肤清洁干燥,并定时放尿以训 练膀胱贮尿功能
.Hale Waihona Puke Baidu
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5、躁动病人应适当约束,做好安全措施,以防 坠床,必要时可给予镇静剂。
6、高热病人应做好高热护理。及时给予冰袋、 冰帽、冰敷等物理降温措施,并可给予酒精及 冰水擦浴等。
7、及时更换体位,并注意保暖
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8、做好口腔护理及尿道口护理,预防感染。
9、昏迷病人肢体功能障碍,应加强肢体功能锻炼 ,保持肢体于功能位,防止足下垂,每日2~3 次做四肢关节被动活动和肌肉按摩,防止关节 僵硬及肌肉萎缩。
10、加强营养,不能由口进食者,可给鼻饲流质 ,并辅以静脉补充营养,同时做好鼻饲管护理 。
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健康教育:
心理指导:
轻型脑损伤病人应尽早自理生活,恢复过程中如 出现头晕、耳鸣等症状应给予适当解释和宽慰。
外伤性癫痫的病人定期服用抗癫痫药物,症状完全控 制后坚持服用1~1年,不可突然中断服药,不能单独 外出、登高、游泳等,以防发生意外。
1对症处理:镇痛,止痛,抗癫痫,禁用吗啡和哌替 啶。
2保持呼吸道通畅:对严重脑损伤患者作气管切开或 气管内插管辅助呼吸。
3营养支持和维持水电解质及酸碱平衡。
4严密观察病情:定期观察呼吸,脉搏,血压,意识, 瞳孔,肢体活动,及时发现和处理颅内压增高和脑疝 等并发症。
5防治脑水肿:是治疗脑挫裂伤的关键。用脱水剂, 利尿剂,过度换气和吸氧等对抗脑水肿和降低颅内压, 严格限制入水量,必要时应用冬眠低温疗法。
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6促进脑功能恢复:应用神经营养药物等。
7手术治疗:对于脑挫裂伤严重,局部脑组织 坏死并有脑水肿和颅内压增高的病人,经各种 药物治疗无效,症状进行性加重者,还应考虑 行手术治疗,清除挫碎坏死的脑组织及小的出 血灶,再根据脑水肿、脑肿胀的情况进行颞肌 下或去骨瓣减压。
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护理诊断:
1. 意识模糊/昏乱 与脑损伤、颅内压增高有关。
康复训练:
脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后 1~2年内有部分恢复的可能,应提高病人自信心,协 助病人制定康复计划,以提高生活自理能力及社会适 应能力
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5颅内压增高与脑疝:脑水肿和颅内水肿所致, 表现为颅内压增高三主征意识障碍和瞳孔改变 等。
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辅助检查:
脑脊液检查:脑挫裂伤时,脑脊液常有红细 胞。
X线:了解颅骨骨折情况。 CT:CT扫描是首选的检查手段。并能清楚地
显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害, 如出血和水肿情况。
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处理原则:
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3头痛、呕吐:头痛症状只有在病人清醒之后 才能陈述;如果伤后持续剧烈头痛、频繁呕吐; 或一度好转后又复加重,应究其原因,必要时 可行辅助检查,以明确颅内有无血肿。对昏迷 的病人,应注意呕吐时可能吸入引起窒息的危 险。
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4生命体征:多有明显改变,一般早期都有血压 下降、脉搏细弱及呼吸浅快,这是因为头伤后 脑机能抑制所致,常于伤后不久逐渐恢复,如 果持续低血压,自行恢复且血压继续升高,脉 压差加大、脉搏洪大有力、脉率变缓、呼吸亦 加深变慢,则应警惕颅内血肿及或脑水肿、肿 胀。脑挫裂伤病人体温,亦可轻度升高,一般 约38℃,若持续高热则多伴有丘脑下部损伤。
2. 清理呼吸道无效 与脑损伤后意识不清有关。
3. 营养失调:低于机体需要量 等有关。
与脑损伤后高代谢、呕吐、高热
4. 有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期 卧床有关。
5. 潜在并发症:颅内压增高、脑疝及癫痫发作
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护理措施:
1、密切观察意识 、瞳孔及生命体征的变化, 如有病情加重症状,应及时向医师反映,采取 积极抢救措施。
脑挫裂伤的护理
2014.3.20
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脑挫裂伤的定义:
脑挫裂伤是常见的原发性脑损伤。包括脑挫伤 及脑裂伤,前者指脑组织遭受破坏较轻,软脑 膜完整;后者指软脑膜、血管和脑组织同时有 破裂,伴有外伤性蛛网膜下腔出血。由于两者 常同时存在,合称为脑挫裂伤。
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按病变部位分:
1头皮损伤:头皮挫裂伤、头皮下血肿、头皮大面积 撕脱伤等。
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临床表现
1意识障碍:是脑挫裂伤最突出的临床表现之 一,伤后多立即昏迷,由于伤情不同,昏迷时 间由数分钟至数小时、数日、数月乃至迁延性 昏迷不等。长期昏迷者多有广泛脑皮质损害或 脑干损伤存在。一般常以伤后昏迷时间超过30 分钟为判定脑挫裂伤的参考时限。
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2局灶症状:依损伤的部位和程度而不同,如 果仅伤及额、颞叶前端等所谓“哑区”,可无 神经系统缺损的表现;若是脑皮质功能区受损 时,可出现相应的瘫痪、失语、视野缺损、感 觉障碍以及局灶性癫痫等征象。脑挫裂伤早期 没有神经系统阳性体征者,若在观察过程中出 现新的定位征时,即应考虑到颅内发生继发性 损害的可能,及时进行检查。