胸腺素α1对重症肝炎合并感染及预后的影响
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中华 临 床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）００年 １ ２１ Ｏ月第 ４卷第 １ ０期
Ｃ ｉ ＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｏ ｔｂｒ ５２ １ ， ｏ． ， ｏ１ ｈｎ ｌ ｉｉ ｓＥｅ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ， ｃｏｅ ，００ Ｖ １４ Ｎ ．０ ｎ ａ ｃｏ ｉ １
・
临床经验 ・
３感染部位 ： ． 自发 性 腹 膜 炎 在 治 疗 组 为 １ ０例 ， 照 组 为 对
仅（ １ 商品名 Ｅ达仙 ） 人工 合成 的 由 ２ ｔ 是 ８个氨 基 酸组成 的 多
肽， 能提高机体非特异 性免疫 功 能 ， 重症 肝炎合 并感 染 的 对
预 防 和治 疗 有 一 定 的作 用 。本 文 对 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属
胸 腺 素 ｌ 重症 肝 炎 合 并感 染及 预 后 的影 响 对
刘拉 羊 党 双锁 贾晓黎 张欣
组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
重症病毒性肝炎是 以肝 细胞大 量坏 死为 主要病 理损 害
的严重疾 病 ， 情重 ， 病 预后差 ， 由于患者 免疫功 能降低 ， 常合
并院内外 感染 ； 是病 情 加重 和死 亡 的重 要原 因… 。胸 腺 素
２ 严重感染 的发生 率 ： ． 严重 感染包 括败 血症 、 感染 性休
克 和深部 真菌感 染等 ； 对照组发生败血症 ４例 、 染性 休克Байду номын сангаас３ 感 例、 深部 真菌感 染 ５例 ， １ （ ８５ ） 治疗 组败 血症 ２ 共 ２例 １ ．％ ；
例、 深部真 菌感 染 Ｉ 、 感染性 休克 ， ３例 （ ．７ ） 两 例 无 共 ６６％ ； 组之 间严重感染 发生 率差 异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
别及肝功能均 匹配。
４ 合并感染 的病原体 ： ． 本组重症病 毒性肝炎合并 感染者 中共培养 出病 原体 ８ ２例次 ， 中大肠杆 菌 ５ 其 ２例次 ， 炎克 肺 雷伯杆 菌 １ 次 ， 球 菌 ２例 次 ， 绿假 单胞 菌 ３例 次 ， ２例 肠 铜 肺 炎球菌 ７例次 ， 真菌 ６例次 ； 以革兰 阴性 杆菌为主 ； 真菌感染 多在其他感染基础上发生 。 ５ 治疗转 归 ： １ ． １０例 重 症 肝 炎 共 死 亡 ５ ５例 ， 亡 率 为 死 ５． ％ ； ０Ｏ 未合并感染者死亡率为 ３ ． ％（ ５ ４ ） 合并感染 者 ５ ７ １／ ２ ， 死亡 ４ ０例 ， 死亡率为 ５ ． ％ （ ０ ６ ） 合并 感染 者死亡率 明 ８８ ４ ／ ８ ， 显高于未感染 者 ； 治疗 组合 并感 染者 死 亡率 为 ４ ． ％ （ ０ ３５ １／ ２ ） 对照组合并感染者死 亡率 为 ６ ． ％ （０ ４ ） 后者 明显 ３， ６７ ３／５ ， 高于前者 ， 两者 之 间差异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） 治疗组 ．１ ，
医院收治 的 １０例重症 病毒性肝 炎合并 感染情 况及胸腺 素 １
１ 其 的影 响进 行 回顾 性 分析 。 对
一
２ ５例 ； 道感 染在治疗组 为 ５例 ， 肠 对照 组为 １ ０例 ； 呼吸 道感 染在治疗组为 ６例 ， 照组 为 ９例 ； 对 泌尿道感染在治疗组为 ２ 例 ， 照组 为 ４例 ； 对 皮肤 黏膜感染在治疗组 为 １例 ， 照组为 对 ３例 。治疗组 与对 照组 均 以腹 腔感染 、 肠道 感染 和呼吸道感 染 为主 ， 分别 占 ８ ． ％ 和 ８ ． ％ ， 中 以腹 腔 感染 最 常见 ， ７５ ６３ 其
２ 诊断标准 ： ． 各型重 症病 毒性 肝炎 诊 断依据 １９ ９ ５年西 安全 国传染病与 寄生虫 病学 术会议 诊断标 准 。医院感染 依 据《 医院感染 学》 诊断标准 。 ３ 治疗方法 ： ． 对照组 给予综合 治疗包括保 肝治疗 ： 肝安 、 门冬氨酸钾镁 、 促肝细胞生 长素 、 还原性 谷胱甘肽等 ； 持治 支
合并败 血症、 真菌感染者 中 １ 例存 活 ， 对照 组合并败血症 、 感
染性休 克及真菌感染者均死亡 。
三 、 论 讨 重 症 肝 炎 是 由 多 种 原 因引 起 的 以 肝 细 胞 大 量 坏 死 为 主
疗： 间断应用 白蛋 白、 血浆等 ， 注意维 持水 、 电解质平衡 ， 结合
两 组感 染部 位 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
、
材料与方 法
１ 病例选择 ：０ ４年 ｌ ． ２０ Ｏ月至 ２０ ０ ９年 １ １月我 院共 收治 重症肝炎 １０例 ， 中急性重症肝 炎 １ ２ 其 ５例 ， 亚急性 重症肝 炎 例 ４， ９ 慢性重症肝炎 ５ ６例 ； １ 除 ５例为药物 中毒性肝 炎外 ， 其 余 １５例均 为乙型肝炎病 毒感染 ； 中男 ８ ０ 其 ８例 ， ３ 女 ２例 ， 平 均年龄 ３ ８岁 ； 除应用胸腺素 １ 足 １ 剔 不 ０ｄ者共 １ ０例后 ， 应 用胸腺 素 １治疗 ４ ５例作 为 治疗 组 ， 中急 性重 症 肝炎 ６ 其 例， 亚急性重症肝炎 １ ， ７例 慢性 重症肝炎 ２ ， ２例 治疗组男 ３ ２ 例， １ ， 女 ２例 平均年龄 ３ ． ； ８５岁 一般治疗 ６ 为对照组 ， ５例 其 中急性重症肝炎 ９例 ， 亚急性重症肝 炎 ２ ， ５例 慢性重症 肝炎 ３例； ４ １ 男 ８例 ， １ ， 女 ８例 平均 年龄 ３ ７岁 ； 组之 间年龄 、 两 性
患者继发感 染情 况及 时加用抗生素 ； 治疗 组除综合 治疗外应 用胸腺素 １１６ｍ ／ ， ． ｇ ｄ 皮下注射 ； 病例人选标准 为治疗组应 用 胸腺 素 ０ ０ｄ以上 ， 照组 为未应用 者 ； 【 １ Ｉ 对 应用 胸腺 素 ｌ 但 未用够 １ 者不作 为治疗 组或对照组 ； ０ｄ 治疗期 间观察患者 精神 、 食纳、 并发症 、 主要生化指标 、 血常规及 细菌学检查 、 合 并感染及转 归情况 ， 治疗组合并感染较对照组低 ， 预后 好。 ４ 统计 学分析 ： ． 采用 Ｓａ Ｅ９ ２统计软件 进行统 计分 ｔ ａＳ ． ｔ 析， 两样本率的 比较采用 ｘ 检验 。
Ｃ ｉ ＪＣｉ ｃ ｎ（ ｌ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｏ ｔｂｒ ５２ １ ， ｏ． ， ｏ１ ｈｎ ｌ ｉｉ ｓＥｅ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ， ｃｏｅ ，００ Ｖ １４ Ｎ ．０ ｎ ａ ｃｏ ｉ １
・
临床经验 ・
３感染部位 ： ． 自发 性 腹 膜 炎 在 治 疗 组 为 １ ０例 ， 照 组 为 对
仅（ １ 商品名 Ｅ达仙 ） 人工 合成 的 由 ２ ｔ 是 ８个氨 基 酸组成 的 多
肽， 能提高机体非特异 性免疫 功 能 ， 重症 肝炎合 并感 染 的 对
预 防 和治 疗 有 一 定 的作 用 。本 文 对 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属
胸 腺 素 ｌ 重症 肝 炎 合 并感 染及 预 后 的影 响 对
刘拉 羊 党 双锁 贾晓黎 张欣
组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。
重症病毒性肝炎是 以肝 细胞大 量坏 死为 主要病 理损 害
的严重疾 病 ， 情重 ， 病 预后差 ， 由于患者 免疫功 能降低 ， 常合
并院内外 感染 ； 是病 情 加重 和死 亡 的重 要原 因… 。胸 腺 素
２ 严重感染 的发生 率 ： ． 严重 感染包 括败 血症 、 感染 性休
克 和深部 真菌感 染等 ； 对照组发生败血症 ４例 、 染性 休克Байду номын сангаас３ 感 例、 深部 真菌感 染 ５例 ， １ （ ８５ ） 治疗 组败 血症 ２ 共 ２例 １ ．％ ；
例、 深部真 菌感 染 Ｉ 、 感染性 休克 ， ３例 （ ．７ ） 两 例 无 共 ６６％ ； 组之 间严重感染 发生 率差 异有统计 学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。
别及肝功能均 匹配。
４ 合并感染 的病原体 ： ． 本组重症病 毒性肝炎合并 感染者 中共培养 出病 原体 ８ ２例次 ， 中大肠杆 菌 ５ 其 ２例次 ， 炎克 肺 雷伯杆 菌 １ 次 ， 球 菌 ２例 次 ， 绿假 单胞 菌 ３例 次 ， ２例 肠 铜 肺 炎球菌 ７例次 ， 真菌 ６例次 ； 以革兰 阴性 杆菌为主 ； 真菌感染 多在其他感染基础上发生 。 ５ 治疗转 归 ： １ ． １０例 重 症 肝 炎 共 死 亡 ５ ５例 ， 亡 率 为 死 ５． ％ ； ０Ｏ 未合并感染者死亡率为 ３ ． ％（ ５ ４ ） 合并感染 者 ５ ７ １／ ２ ， 死亡 ４ ０例 ， 死亡率为 ５ ． ％ （ ０ ６ ） 合并 感染 者死亡率 明 ８８ ４ ／ ８ ， 显高于未感染 者 ； 治疗 组合 并感 染者 死 亡率 为 ４ ． ％ （ ０ ３５ １／ ２ ） 对照组合并感染者死 亡率 为 ６ ． ％ （０ ４ ） 后者 明显 ３， ６７ ３／５ ， 高于前者 ， 两者 之 间差异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） 治疗组 ．１ ，
医院收治 的 １０例重症 病毒性肝 炎合并 感染情 况及胸腺 素 １
１ 其 的影 响进 行 回顾 性 分析 。 对
一
２ ５例 ； 道感 染在治疗组 为 ５例 ， 肠 对照 组为 １ ０例 ； 呼吸 道感 染在治疗组为 ６例 ， 照组 为 ９例 ； 对 泌尿道感染在治疗组为 ２ 例 ， 照组 为 ４例 ； 对 皮肤 黏膜感染在治疗组 为 １例 ， 照组为 对 ３例 。治疗组 与对 照组 均 以腹 腔感染 、 肠道 感染 和呼吸道感 染 为主 ， 分别 占 ８ ． ％ 和 ８ ． ％ ， 中 以腹 腔 感染 最 常见 ， ７５ ６３ 其
２ 诊断标准 ： ． 各型重 症病 毒性 肝炎 诊 断依据 １９ ９ ５年西 安全 国传染病与 寄生虫 病学 术会议 诊断标 准 。医院感染 依 据《 医院感染 学》 诊断标准 。 ３ 治疗方法 ： ． 对照组 给予综合 治疗包括保 肝治疗 ： 肝安 、 门冬氨酸钾镁 、 促肝细胞生 长素 、 还原性 谷胱甘肽等 ； 持治 支
合并败 血症、 真菌感染者 中 １ 例存 活 ， 对照 组合并败血症 、 感
染性休 克及真菌感染者均死亡 。
三 、 论 讨 重 症 肝 炎 是 由 多 种 原 因引 起 的 以 肝 细 胞 大 量 坏 死 为 主
疗： 间断应用 白蛋 白、 血浆等 ， 注意维 持水 、 电解质平衡 ， 结合
两 组感 染部 位 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
、
材料与方 法
１ 病例选择 ：０ ４年 ｌ ． ２０ Ｏ月至 ２０ ０ ９年 １ １月我 院共 收治 重症肝炎 １０例 ， 中急性重症肝 炎 １ ２ 其 ５例 ， 亚急性 重症肝 炎 例 ４， ９ 慢性重症肝炎 ５ ６例 ； １ 除 ５例为药物 中毒性肝 炎外 ， 其 余 １５例均 为乙型肝炎病 毒感染 ； 中男 ８ ０ 其 ８例 ， ３ 女 ２例 ， 平 均年龄 ３ ８岁 ； 除应用胸腺素 １ 足 １ 剔 不 ０ｄ者共 １ ０例后 ， 应 用胸腺 素 １治疗 ４ ５例作 为 治疗 组 ， 中急 性重 症 肝炎 ６ 其 例， 亚急性重症肝炎 １ ， ７例 慢性 重症肝炎 ２ ， ２例 治疗组男 ３ ２ 例， １ ， 女 ２例 平均年龄 ３ ． ； ８５岁 一般治疗 ６ 为对照组 ， ５例 其 中急性重症肝炎 ９例 ， 亚急性重症肝 炎 ２ ， ５例 慢性重症 肝炎 ３例； ４ １ 男 ８例 ， １ ， 女 ８例 平均 年龄 ３ ７岁 ； 组之 间年龄 、 两 性
患者继发感 染情 况及 时加用抗生素 ； 治疗 组除综合 治疗外应 用胸腺素 １１６ｍ ／ ， ． ｇ ｄ 皮下注射 ； 病例人选标准 为治疗组应 用 胸腺 素 ０ ０ｄ以上 ， 照组 为未应用 者 ； 【 １ Ｉ 对 应用 胸腺 素 ｌ 但 未用够 １ 者不作 为治疗 组或对照组 ； ０ｄ 治疗期 间观察患者 精神 、 食纳、 并发症 、 主要生化指标 、 血常规及 细菌学检查 、 合 并感染及转 归情况 ， 治疗组合并感染较对照组低 ， 预后 好。 ４ 统计 学分析 ： ． 采用 Ｓａ Ｅ９ ２统计软件 进行统 计分 ｔ ａＳ ． ｔ 析， 两样本率的 比较采用 ｘ 检验 。