彩色多普勒超声引导下肝穿刺的临床应用
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６ ４・ ５
浙江临床医学 ２ １ 年 ６ ００ 月第 ｌ ２卷第 ６ 期
彩色 多普 勒超 声 引导 下肝穿 刺 的临床 应 用
冯 静 边 防
肝穿 刺 活体 组 织 检查 术 （ 称 肝 活检 ） 是 取 简 ，
肝组织标 本 的 一 种简 易 手 段 ， 穿 刺 所 得 组 织块 用
肝 癌 ４例 ， 肪 肝 ３例 ， 型 肝 炎 ５例 ， 型 肝炎 脂 丙 乙
后方可 离去
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． １３例肝 穿刺 患者 ， 为 ２ ０ ２ 均 ０ ７年
３ 讨 论
近年来 ， 由于基 础 医学 、 影像 学 、 临床 研究 ， 以
及 内外科治 疗 （ 括 器 官移 植 ） 包 的发展 ， 于肝 脏 对
１ 至 ２０ ０月 ０ ９年 ３月 本 院住 院 患 者 ， 中 男 １２ 其 ０
３凸 阵 腹 部 探 头 。穿 刺 用 弹射 式 自动 活 检 枪 。
穿刺部 位一般选 择 皮肤 至肝 最 短路 径 。患 者一 般 取仰 卧位 ， 穿刺点 取 肝左 叶 ， 或根 据需 要 取侧 卧位 行肝右 叶穿 刺 。先 用 普 通 探 头 扫 查 ， 定 穿 刺 部 确
经皮 肝 活 检 的 Ｉ 意 义 ： １ 当 乙肝 病 毒 感 临床 （）
化治 疗 ；８ 治疗 前后肝 穿 检查 ， （） 能评 价治疗 效 果 ，
浙江 临床 医学 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ ２卷第 ６期
・
６５ ・ ５
作 为长 期随访 手段 ， 以判 断预 后 。
性 预测 值 ９ ． ％ ～１０ ７５ ０ ％ 。本 资料 穿 刺 成 功 率
２ ８例 。
制 成涂 片做 细胞学 检查 ， 以判 明肝 炎分 型 、 瘤性 肿 质 、 因未 明的 肝肿 大 和 某 些 血 液 系统 疾 病。 原 ２０ ０ ７年 ｌ ０月 至 ２ ０ ０ ９年 ３月 ， 院在 彩 色 多普 勒 本
２２ 并发症 ．
细针 组 织 活检 引起 的创 伤 轻微 ， 一
菌探 头再 次 确 定最 佳 穿刺 点 。局 麻 后 ， 稍 移 动 稍 和侧 动探 头 ， 穿刺 线 正 好 通 过穿 刺部 位 时 固定 探
头 ， 刺时嘱患 者屏 气 ， 须 注 意避 免 咳嗽 和急 剧 穿 尤 的呼 吸动作 。先 用 引导针 穿 刺 ， 到位 后 ， 自动 活 用 检枪迅速 将 穿 刺 针 推人 肝 脏 进 行 取材 ， 肉眼 观察 大 致判 断所 取组织是 否 满意 ， 取样 ２次 （ ） 送病 份 ，
高， 黄疸患者 ， 因不 清楚 时 ， 病 肝穿 刺 活 组 织 病理 学检查 是最佳选 择 ；５ 能对肝 炎 的活 动度 和纤维 （）
本， 穿刺成功率 １０ ０ ％。病理诊断： 早期肝硬化 ２ ３ 例 ， 毒 性肝 炎 ２ 病 ５例 ， 黄疸 （ 因待 查 ） ， 原 ７例 自身 免疫 性肝病 ８例 ， 物 型肝 炎 １ 药 Ｏ例 ， 功 能 异 常 肝 （ 因待 查 ） 原 ５例 ， 性肝 炎 （ 慢 未定 型 ） ５例 ， 原发 性
理科 进行检 查 。
这 部分患 者 如不 进 行 肝 活 组织 病 理学 检 查 ， 有 就 可能本 应该抗 病毒治疗 而不 坚持 抗病 毒治 疗 ；２ （）
当肝 炎的诊 断 有 疑 问 时 ， 抑或 肝 炎 是 急 性 还 是慢 性， 在血 清学不 能确定 病 原 时 ， 活组 织 病理 学检 肝 查 可 以明确 ；３ 慢性 肝炎 患者 怀疑 有肝 硬化 或肝 （）
作者单位：７ ５０ 山东邹 城充 矿集 团公 司 总医 院 东院 区超 ２ ３０
声科
化程度 进行分级 和分期 ；６ 能 了解 肝 细胞损 伤 和 （）
坏死， 以及 炎症应答 的程 度 ， 以指 导抗 病毒 药 物 的 选择 ； ７ 能 了解 肝 纤维 化 的程 度 ， （） 以指 导抗 纤 维
般不会 发生严 重 的并 发 症 。本 组 １３例 术 后无 发 ２ 热现 象 ， 术前术 后均 未 使用 抗生 素 ； 部分 患者 有 少
超声 引导 下 进 行 肝穿 刺 １３例 ， 果 满 意 。报 告 ２ 效
如下 。
紧张或局麻后反应 ， 感到胸闷， 心悸 ， 出虚汗， 经休 息后 均缓解 。一般穿 刺后休 息 ２～ ｈ 观察 无异 常 ４，
染 ， 的可 能 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ阳性 ， 者无 自觉症 状 ， 有 Ｂ Ｎ 患
位， 确定 进 针 点 ， 测 量 皮 肤 至 穿 刺 取 样 点 的 位 并
置 ， 好 标 记 。常规 皮 肤 消 毒 ， 消 毒 巾， 上 无 做 铺 换
肝 功能检查 基本正 常 ， 时要 判 断肝脏 有 无炎 症 ， 这 只有 通过肝 组织病 理 学检 查 。通过 肝 活组 织病 理 学检查 与 肝 功能 检 查 对 比研 究 发 现 ， 功 能 正 常 肝
例， ２ 例， 女 １ 年龄 ｌ ７ ８～ ６岁 ， 平均 ３． 。 ９２岁
１ ２ 方法 ．
—
使 用 飞利 浦 Ｈ １ Ｅ超 声诊 断仪 ， ６ Ｄ１Ｘ Ｃ
疾病 的诊断要求 愈来 愈 高 ， 别 是肝 脏 病理 学 ， 特 经
皮肝 活检被视 为临床 肝病 学 最重 要 的创 伤 性检查
手段 。
的 乙型 肝 炎 患 者 进 行 肝 活 组 织 病 理 学 检 查 ， 约 ５ ％患者 肝 内有 不 同程 度 炎 症 ， 的甚 至 有早 期 ０ 有 肝硬化 ， 另一 方 面 ， 部 分 肝 脏 无 炎症 的患 者 ， 一 因抗病毒 治疗效果 欠 佳 ， 不 主 张抗病 毒 治疗 ， 就 对
２ 结果
２ １ 穿 刺结 果 本 组 １３例 患 者 接 受 肝 穿 刺 活 ． ２ 检， 每例 患者用 活检枪 取标 本 ２次 ， 满 意获 取标 均
癌， 其他检查 又确诊 不 了的时候 ， 肝 穿刺 活组 织 作 病理 学检 查 可 以确 诊 ；４） （ 当长 期 血 清 转 氨 酶 升
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浙江临床医学 ２ １ 年 ６ ００ 月第 ｌ ２卷第 ６ 期
彩色 多普 勒超 声 引导 下肝穿 刺 的临床 应 用
冯 静 边 防
肝穿 刺 活体 组 织 检查 术 （ 称 肝 活检 ） 是 取 简 ，
肝组织标 本 的 一 种简 易 手 段 ， 穿 刺 所 得 组 织块 用
肝 癌 ４例 ， 肪 肝 ３例 ， 型 肝 炎 ５例 ， 型 肝炎 脂 丙 乙
后方可 离去
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． １３例肝 穿刺 患者 ， 为 ２ ０ ２ 均 ０ ７年
３ 讨 论
近年来 ， 由于基 础 医学 、 影像 学 、 临床 研究 ， 以
及 内外科治 疗 （ 括 器 官移 植 ） 包 的发展 ， 于肝 脏 对
１ 至 ２０ ０月 ０ ９年 ３月 本 院住 院 患 者 ， 中 男 １２ 其 ０
３凸 阵 腹 部 探 头 。穿 刺 用 弹射 式 自动 活 检 枪 。
穿刺部 位一般选 择 皮肤 至肝 最 短路 径 。患 者一 般 取仰 卧位 ， 穿刺点 取 肝左 叶 ， 或根 据需 要 取侧 卧位 行肝右 叶穿 刺 。先 用 普 通 探 头 扫 查 ， 定 穿 刺 部 确
经皮 肝 活 检 的 Ｉ 意 义 ： １ 当 乙肝 病 毒 感 临床 （）
化治 疗 ；８ 治疗 前后肝 穿 检查 ， （） 能评 价治疗 效 果 ，
浙江 临床 医学 ２ １ ０ ０年 ６月第 １ ２卷第 ６期
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作 为长 期随访 手段 ， 以判 断预 后 。
性 预测 值 ９ ． ％ ～１０ ７５ ０ ％ 。本 资料 穿 刺 成 功 率
２ ８例 。
制 成涂 片做 细胞学 检查 ， 以判 明肝 炎分 型 、 瘤性 肿 质 、 因未 明的 肝肿 大 和 某 些 血 液 系统 疾 病。 原 ２０ ０ ７年 ｌ ０月 至 ２ ０ ０ ９年 ３月 ， 院在 彩 色 多普 勒 本
２２ 并发症 ．
细针 组 织 活检 引起 的创 伤 轻微 ， 一
菌探 头再 次 确 定最 佳 穿刺 点 。局 麻 后 ， 稍 移 动 稍 和侧 动探 头 ， 穿刺 线 正 好 通 过穿 刺部 位 时 固定 探
头 ， 刺时嘱患 者屏 气 ， 须 注 意避 免 咳嗽 和急 剧 穿 尤 的呼 吸动作 。先 用 引导针 穿 刺 ， 到位 后 ， 自动 活 用 检枪迅速 将 穿 刺 针 推人 肝 脏 进 行 取材 ， 肉眼 观察 大 致判 断所 取组织是 否 满意 ， 取样 ２次 （ ） 送病 份 ，
高， 黄疸患者 ， 因不 清楚 时 ， 病 肝穿 刺 活 组 织 病理 学检查 是最佳选 择 ；５ 能对肝 炎 的活 动度 和纤维 （）
本， 穿刺成功率 １０ ０ ％。病理诊断： 早期肝硬化 ２ ３ 例 ， 毒 性肝 炎 ２ 病 ５例 ， 黄疸 （ 因待 查 ） ， 原 ７例 自身 免疫 性肝病 ８例 ， 物 型肝 炎 １ 药 Ｏ例 ， 功 能 异 常 肝 （ 因待 查 ） 原 ５例 ， 性肝 炎 （ 慢 未定 型 ） ５例 ， 原发 性
理科 进行检 查 。
这 部分患 者 如不 进 行 肝 活 组织 病 理学 检 查 ， 有 就 可能本 应该抗 病毒治疗 而不 坚持 抗病 毒治 疗 ；２ （）
当肝 炎的诊 断 有 疑 问 时 ， 抑或 肝 炎 是 急 性 还 是慢 性， 在血 清学不 能确定 病 原 时 ， 活组 织 病理 学检 肝 查 可 以明确 ；３ 慢性 肝炎 患者 怀疑 有肝 硬化 或肝 （）
作者单位：７ ５０ 山东邹 城充 矿集 团公 司 总医 院 东院 区超 ２ ３０
声科
化程度 进行分级 和分期 ；６ 能 了解 肝 细胞损 伤 和 （）
坏死， 以及 炎症应答 的程 度 ， 以指 导抗 病毒 药 物 的 选择 ； ７ 能 了解 肝 纤维 化 的程 度 ， （） 以指 导抗 纤 维
般不会 发生严 重 的并 发 症 。本 组 １３例 术 后无 发 ２ 热现 象 ， 术前术 后均 未 使用 抗生 素 ； 部分 患者 有 少
超声 引导 下 进 行 肝穿 刺 １３例 ， 果 满 意 。报 告 ２ 效
如下 。
紧张或局麻后反应 ， 感到胸闷， 心悸 ， 出虚汗， 经休 息后 均缓解 。一般穿 刺后休 息 ２～ ｈ 观察 无异 常 ４，
染 ， 的可 能 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ阳性 ， 者无 自觉症 状 ， 有 Ｂ Ｎ 患
位， 确定 进 针 点 ， 测 量 皮 肤 至 穿 刺 取 样 点 的 位 并
置 ， 好 标 记 。常规 皮 肤 消 毒 ， 消 毒 巾， 上 无 做 铺 换
肝 功能检查 基本正 常 ， 时要 判 断肝脏 有 无炎 症 ， 这 只有 通过肝 组织病 理 学检 查 。通过 肝 活组 织病 理 学检查 与 肝 功能 检 查 对 比研 究 发 现 ， 功 能 正 常 肝
例， ２ 例， 女 １ 年龄 ｌ ７ ８～ ６岁 ， 平均 ３． 。 ９２岁
１ ２ 方法 ．
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使 用 飞利 浦 Ｈ １ Ｅ超 声诊 断仪 ， ６ Ｄ１Ｘ Ｃ
疾病 的诊断要求 愈来 愈 高 ， 别 是肝 脏 病理 学 ， 特 经
皮肝 活检被视 为临床 肝病 学 最重 要 的创 伤 性检查
手段 。
的 乙型 肝 炎 患 者 进 行 肝 活 组 织 病 理 学 检 查 ， 约 ５ ％患者 肝 内有 不 同程 度 炎 症 ， 的甚 至 有早 期 ０ 有 肝硬化 ， 另一 方 面 ， 部 分 肝 脏 无 炎症 的患 者 ， 一 因抗病毒 治疗效果 欠 佳 ， 不 主 张抗病 毒 治疗 ， 就 对
２ 结果
２ １ 穿 刺结 果 本 组 １３例 患 者 接 受 肝 穿 刺 活 ． ２ 检， 每例 患者用 活检枪 取标 本 ２次 ， 满 意获 取标 均
癌， 其他检查 又确诊 不 了的时候 ， 肝 穿刺 活组 织 作 病理 学检 查 可 以确 诊 ；４） （ 当长 期 血 清 转 氨 酶 升