POP-Q评估体系ppt课件

－3
－3 －3
Bp
C D
阴道后穹隆的反摺或阴道残端（子宫切除者）距离Ap点最远处
子宫完整者，代表宫颈外口最远处；子宫切除者则相当于阴道 残端
－3
－tvl～－（tvl－ 2）
阴道后穹窿或直肠子宫陷凹的位置，解剖学上相当于宫骶韧带 －tvl～－（tvl－ 附着于宫颈水平处；对子宫切除术后无宫颈者，D点无法测量。 2） D点用于鉴别宫颈延长。 尿道外口到阴唇后联合中点的距离 阴唇后联合到肛门开口中点的距离 当C、D在正常位置时阴道顶部至处女膜缘的总长度
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3. 应用POP-Q的注意事项

Bump认为记录POP-Q结果的同时，要特别记录以下 内容： 病人的体位（截石位、平卧位、站立位）；
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使脱垂达最大程度的方法（Valsalva动作、咳嗽）；
测量过程中使用的工具应具体到检查床、窥阴器、牵 引器的类型； 膀胱、直肠的充盈程度（如果膀胱空虚，是导尿还是 自然排尿所致）； 测量方法的性质（定性估计、定量测量，如膀胱、直 肠的充盈程度是估计还是测定了膀胱直肠内压力）； 测量方法的可靠性（reliability）。
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4.
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各参考指指示点及正常定位范围见表1， 盆腔器官脱垂的分度标准见表2。
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表1 POP-Q评估指示点及范围
参照点 解剖描述 正常定位范围 （cm）
Aa
Ba Ap
阴道前壁中线距处女膜缘3cm处，对应“膀胱尿道皱折”处
阴道前穹隆的反摺或阴道残端（子宫切除者）距离Aa点最远处 阴道后壁中线距处女膜缘3cm处
gh
pb
tvl
posterior wall
posterior wall
Posterior fornix
Ap
Bp
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D
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图2. 九格表表示盆腔器官位于正常位 置 及完全脱垂时的各项数据
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gh pb tvl
课件部分内容来源于网络，如有异议侵 注：1.除tvl外，各指标要在加腹压情况下测量； 2.将处女膜缘定为0 权的话可以联系删除，可编辑版！
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表2
POP-Q 分度 0 无脱垂 解剖描述 具
POP-Q分度标准
体 标 准 定位描述 Aa 、Ap、 Ba、 Bp均在－3cm处，C点或D 点位置在 －tvl～－（tvl－2）cm处。 脱垂的最远端定位于<－1cm
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1．POP-Q分类法的内容



POP-Q以处女膜为参照（0点）， 以阴道前壁、后壁和顶部的6个点为指示点（前壁两点Aa、 Ba，后壁两点Ap、Bp，顶部两点C、D）， 这6点相对于处女膜的位置变化为尺度（指示点位于处女膜 缘内侧记为负数，位于处女膜缘外侧记为正数），对脱垂 作出量化。 同时记录阴道全长（total vaginal length，tvl）， 同时记录生殖道裂孔（genital hiatus，gh）长度、 同时记录会阴体（Perineal body，pb）长度。
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3. 应用POP-Q的注意事项

美国首创POP-Q的Bump教授认为，行POP-Q的评价前提
是使患者在检查时处于最大脱垂状态（maxium prolapse）

最大脱垂状态的判定必须符合以下一项或多项情况： ①屏气时脱垂物变紧张；
②牵引膨出物时并不Βιβλιοθήκη Baidu导致脱垂程度进一步加重；
③检查时膨出物的大小、紧张度应与患者病史中的最大膨 出程度相似，必要时使用一面小镜子以便使患者清楚 观察膨出的情况； ④屏气时站立位是确保脱垂处于最大状态的方法。
POP-Q 评估体系
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2
POP-Q评估系统的起源
（pelvic organ prolapse quantitive examination）




POP-Q（pelvic organ prolapse quantitive examination）是1995年美国妇产科学会制定的盆 底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的评 价系统， POP-Q客观、细致，经论证有良好的可靠性和重 复性 1995年被国际尿控协会,1996年被美国妇科泌尿学 协会和妇科医师协会认可、接纳并推荐在临床、 科研中使用， 至今已成为国外应用最广泛的脱垂评价体系。
Ⅰ
范围大于0级，脱垂的最远端在处 女膜缘内侧，距处女膜缘>1cm
Ⅱ
脱垂的最远端在处女膜缘内侧或外 侧，距处女膜缘1c以内
脱垂的最远端在处女膜缘外侧，距 处女膜缘>1 cm，但小于（tvl-2） cm 全部脱出，脱垂的最远端超过处女 膜缘>（tvl-2）cm
脱垂的最远端定位于－1～+1cm
Ⅲ
脱垂的最远端定位于+1cm～（tvl－2）cm
Ⅳ
脱垂的最远端定位于>（阴道全长－2）cm
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表3. 记录POP-Q的九格表
anterior wall anterior wall Cervix or cuff
Aa
genital hiatus
Ba
perineal body
C
Totalvaginal length