新生儿窒息与多脏器损害的临床观察

以及 通 过体 液 调 节机 １ ． 对 初 生 新 生 儿 按 Ａ ｇｒ 分 ｌ 人 ， 现 轻 度 脑 病 ９例 ， 度 脑 病 ４例 血管 和 小 血管 收缩 ． ．１ ２ ｐａ 评 １ 发 重 法 进行 评分 ． １分 钟 评 分 ０ ３分 者 为 重 （ 网膜 下 腔 出 血 ３例 ，右 基 底 节 出 血 １ 制 ， 微 血 管 进 一 步 收 缩 ， 伤 后 的 脑 小 ～ 蛛 使 损 度 窒 息 ，～ ４ ７分 为 轻 度 窒 息 ， ５分 钟 评 例 ） 心 损 伤 ： （５ ）心 音 低 钝 或 心 血 管 内 皮 促 使 ｐ Ｉ生 成 减 少 ，ｘ ２ 或 。 ７例 ３ ％ ［ Ｇ２ Ｔ Ａ 生成
中 图分 类 号 ： ７ ２１ 文 献 标 识 码 ： Ｒ ２． ２ Ａ
发 ２ｏ ｏ ５年 ６月 ～ ０ ６年 ６月 我 院 新 生 需 吸 氧 ＞ ２０ ４小 时 ， ｉ２０４或 曾 有 气 囊 面 生儿 ． 现 窒 息导 致 脏 器 损 害 的顺 位 为 脑 ＦＯ ＞ ．
３％ 、 儿 科 共 收 治 ２ 窒 息 新 生 儿 ， 对 其 脏 罩 加 压 给 氧 者 为 轻 度 。动 脉 血 气 有 Ｉ ～ （５ ） 肺 （５ ） 心 （５ ） 胃 肠 损 伤 ０例 现 。 ６ ％ 、 ６ ％ 、
其 主要 Ⅱｏ 染 ２ 例 （ ０ ） Ⅲ。 染 ４ 例 吐 及 回抽 胃 液 有 咖 啡 色 样 物伴 腹 胀 为 轻 毒是 其 主 要 病 理 生 理 。 临 床 表 现 ： 污 １％ ， 污
早 激惹 ， 晚期 （０ ）无 污染 １ ２％ ， ４例 （０ ）羊 膜 早 破 ４ 度 。有 出 血 性 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 临 床 表 意识 状 态 的改 变 。 期 为 兴 奋 、 ７％ ， 例 （０ ， 带 异 常 ４例 （０ ）胎 盘 异 现 及 腹 部 Ｘ线 变 化 为重 度 。 ２ ％） 脐 ２％ ， 常 ４例 （０ ）重 度 窒 息 ７例 （５ （ ２％ ， ３ ％） 羊 转 变 为 抑 制 ， 张力 低 下 。本 组 病 例 以激 肌
进 使 脑 １ ． 脏 器 损 害 诊 断 依 据 ：具 体 如 查 ： 纹 理 增 粗 、 片 影 １ ．２ ２ 肺 斑 ２例 （％） 胃 膜 上 ， 一 步 形成 血栓 ， 微 循 环 关 闭 ， ６ 。
伴 下 ： １脑 损 害 ： 儿 入 院后 第 ５ １ （） 患 ～ ０天 行 肠 损 伤 ： ６例 （ 胀 、 腹 出血 ）３ ％） 血 糖 增 循环 处 于 低灌 注期 ． 有 血 小板 的大 量 消 （０ 。
１ ． 排 除 各 种 先 天 畸形 、 先 天 感 惹 为 主 ， 囟紧 张 和 （ ） ．３ ２ 前 或 隆起 少 见 。 主要 （
水 Ⅲｏ 染 均 为重 度 窒 息 ） 污 ，轻 度 窒 息 １ 染 、 谢 性 疾病 、 亲用 药 及 吸 毒 等 因素 。 是 新 生 儿 前 囟未 闭 。 缝 易 裂 开 ， 发生 ３ 代 母 骨 故
心 律 紊 乱 为 轻 度 ； 重 心 电 图改 变 、 力 ９例 （９ ）重 度 脑 损 伤 ４例 （１ ）其 中 严 心 ６％ ， ３％ ，
男１ ２例 ，女 ８例 ；胎 龄 ＜ ７周 ４例 衰 竭 、 动 过 缓 为 重 度 。 时伴 有 心 肌 酶 临床 症 状 以激 惹 为 主 ． 囟 隆 少见 。脑损 ３ 心 同 前 （０ ） 胎 龄 ＞３ ２％ ， １ ７周 １ ６例 （０ ） 羊 水 变 化圆 （ ） ８％ ， 。 ５ 胃肠 损 害 的评 价 ： 胃潴 留或 呕 伤 ： 要 表 现 为 脑 水 肿 。 氧 血 症 及 酸 中 主 低
胶 使 分 ≤５分 者 也 为 重 度 窒 息 。婴 儿 娩 出 同 率 ＜ ０ １０次， １其 中 检 查 心 肌 酶 谱 ２例 ， 增 加 ， 原 纤 维 和 肌 纤 维 暴 露 。 血 小 板 分 ，
时观 察 羊 水 污 染 情 况 。
２例 均 异 常 。肺 损 伤 １ （５ ， 检 迅 速 在 损 伤 处 聚 集 粘 附 于 血 管 内皮 基 底 ３例 ６ ％）Ｘ线
器 损 害 的情 况 分 析 报 道 如 下 ：
１ 资料 与 方 法 １ 一般 资料 ． １
Ⅱ。 衰 及 需 机 械 通 气 者 为 重 度 。 （ ） 呼 ３ 心 （Ｏ ［ 国 内外 报 道 大 致 相 同】 ３ ％） 与 。脑 损伤 血 管 损 伤 评 价 ： 床 有 紫 绀 、 音 低 钝 、 是 窒 息 损伤 中最 主 要 的脏 器 ． 度 脑 损伤 ｌ 海 ２０ ８卷第 ７ 期
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ （０ ７ ０ — １３ ０ １０ ｍ ３ ０ ２０ ）７ ０ — ２
临床 研 究
新生儿 窒息与 多脏器 损害的临床观察
杨 慧波
（ 南省 第三 人 民 医院 儿科 ， 南 昆明 ６ ０ １ ） 云 云 ５ ０ １
６％ ， 由 结 果 显 示 ：脏 器 损 害 中 临 床 诊 断 脑 脑 病 （５ ）窒 息 缺 氧 时 ， 于 脑 毛 细 血
损伤 ｌ ３例 （５ ）其 中 临 床 表 现 为 激 惹 管上 皮 细 胞 的 钠 泵 失 调 ，导 致 小 血 管损 ６％ ，
并 １ ２例 （ ２ ， 囟 隆 ４例 （０ ，Ｔ检 查 伤 ． 通 过 局 部 的神 经 反射 引起 局 部 毛 细 ９ ％）前 ３ ％）Ｃ
例 （５ ， 中苍 白 窒 息 ２例 （０ ） 体 ６ ％）其 １％ ，
重 ＜ ．千 克 ６例 （０ ）体 重 ２５ ４千 克 ２５ ３％ ， ． ～ ｌ ２例 （％）＞ ６ ，４千 克 ２例 （０ 。 １％）
１２ 方 法 ．
２ 结
果
率低 ） 。窒 息 的新 生 儿 易并 发缺 氧 缺 血 性