长期卧床患者的护理ppt课件

长期卧床的不良效应
• 二、皮肤及皮下组织 制动影响皮肤及其附件产生萎缩和 压疮。皮下组织和皮肤的坚固性下降， 食欲不佳和营养不良加速了皮肤的不 丰满和皮下脂肪的消失。
长期卧床的不良效应
• 三、呼吸系统 长期卧床后，由于肌无力使潮气量、 每分钟通气量及最大呼吸能力减小， 肺活量及功能性残留增加，横隔活动 范围下降，呼吸道内分泌积聚不易排 出，沉积于下部支气管则易形成呼吸 道感染，患者常常出现肺不张和肺部 感染。
长期卧床的不良效应
• 六、泌尿系统 长期卧床，出现尿钙过多、尿潴留、 尿路感染，可导致肾盂或下尿路产生 结石。反复发作尿路感染与结石可逐 渐损害肾功能，最后导致肾功能衰竭。
长期卧床的不良效应
• 七、神经系统 长期卧床者由于受到的刺激及智力 活动减少，会引起一系列的神经系统 的改变，使其定向力、注意力及记忆 力减退，解决问题的能力下降；还可 引起焦虑不安、抑郁、失眠等心理障 碍。
分期
• 卧床期： 这个时期的病人认为卧 床只是一种生存的手段。
长期卧床的不良效应
• 一、肌肉骨骼系统
• 长期制动最明显的体征发生于肌肉 系统。常表现有关节挛缩、肌肉萎缩、 骨质疏松等。
肌肉骨骼的不良效应
• 1、关节挛缩长期制动易产生严重的关 节退变，其主要原因是关节不活动或活 动范围不充分。
肌肉骨骼的不良效应
正确摆放体位
• 1、预防足下垂 使用足板托、枕头等 物品，冬季保暖时，注意棉被对足部压 迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子。
正确摆放体位
• 2、预防膝关节畸形 在膝关节下放 垫子，防止膝肿胀和关节过伸，时间 不可过长。
正确摆wk.baidu.com体位
• 3、肩、髋部关节预防
• （1）平卧：肩关节下方放垫子，以防 止肩关节脱位；腿、臀外侧放毛巾卷， 防止髋关节外展、外旋。防止床垫太软， 臀部凹陷，使臀部长期处于屈曲位而发 生屈髋畸形。
• 2、废用性肌萎缩由于肌肉不活动或活 动量减少所引起的肌力和肌耐力下降 及肌肉的容积减小。研究显示，在绝 对卧床休息的情况下，即便是健康人， 每日将丢失肌力1%～3%,每周肌力可 下降10%～15%,静卧3 ～5周，肌力下 降50%，同时肌肉亦会出现废用性萎 缩。
肌肉骨骼的不良效应
• 3、骨质疏松 有证据表明，静卧休息较 正常人的骨形成率降低；偏瘫患者在发 病1个月时血液中钙、磷升高及尿中钙 增加，到6～12个月尿钙排泄量才达到 正常水平，说明骨代谢呈负平衡。
心血管系统的不良效应
• 2、心功能减退 长期卧床可使心每搏 输出量、每分钟输出量减少，左心室 功能减退，心脏储备能力下降，导致 静息时心率加快，运动耐力及最大摄 氧量降低，心功能下降考虑与有效循 环血容量减少、静脉适应能力下降及 心功能下降有关。
心血管系统的不良效应
• 3、血容量改变 长期卧床可在30天内 引起血容量，特别是血浆容量进行性 减少，其程度以第6天最为显著。血浆 容量减少易致血液粘稠度增加，使血 栓形成的机率增加。
康复护理
• 一、心理护理
• • • • • • 1、营造良好的康复护理环境 2、倾听患者的宣泄 3、鼓励和支持患者 4、指导患者与人沟通、求助的技巧 5、指导放松训练，达到治疗的目的 6、酌情选用支持心理治疗及认知心理治疗
二、正确的体位摆放
偏瘫患者良肢位摆放的开始时间 多数研究者认为在患者生命体征稳定， 神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。 康复越早，肢体功能恢复越好。
长期卧床的不良效应
四、心血管系统 长期卧床的结果使心功能异常，引 起一系列心血管系统的不良生理效应。 如出现直立性低血压、心率增快、血 容量改变、静脉血栓形成等。
心血管系统的不良效应
• 1、体位性低血压 当长期卧床者由于卧 位转变为直立位时，受重力等影响，约 有700ml血液流向下肢，静脉回流减少， 心室充盈下降，致动脉收缩压下降 20mmHg以上，引起明显的头晕、心 悸、恶心、呕吐等体位性血压的表现。
分期
• 房间固定期： 病人活动进一步受 限，活动范围仅限于轮椅、座位和 床，病人开始更愿意白天躺在床上。 医院的病床占据了病人房间的大部 分空间，进一步限制了病人的活动。
分期
• 局部受限期: 床与轮椅之间的转换 已经不能做到，只能依赖他人。最初 病人会看电视，后来变得无聊。阅读 变得困难，虽然很喜欢有人拜访，但 已不想交谈。一些事件会加速不活动 的过程，如住院的环境或伴侣的去世。 他们更期望穿平常的衣服而不是睡衣。
平卧位
常见错误：
头向健侧，患肩过高，手握毛巾卷，放在肚子上
常见错误：
足尖转向外侧，未保持中立位
长期卧床患者的护理
前言
•
我国逐渐步入老龄化社会，老年 人身体状况日下，最常见的疾病就 是脑血管意外、下肢骨折以及严重 的心肺疾患、老年性痴呆等导致老 人长时间卧床，甚至卧床至生命终 结多见。那么卧床病人怎样护理?
学习内容
• 一、长期卧床过程的分期 • 二、长期卧床的不良生理效应 • 三、长期卧床的康复护理
长期卧床过程的分期
• • • • • 1、不稳定期 2、易变期 3、房间固定期 4、局部受限期 5、卧床期
分期
• 不稳定期：病人在没有卧床前，走 路时摇晃、头晕，到屋外行走要借助 拐杖或助步器，但大部分人只是在无 力扶着室内的家具活动。
分期
• 易变期： 这个期的病人都会有医 院住院的经历或者有过跌倒的先例。 病人在住院期间保持被动，备限制在 床上，不知道该去哪里。
心血管系统的不良效应
• 4、静脉血栓形成 下肢深静脉血栓 可能是血管内皮损伤、血液粘稠度增 高、血流缓慢及血液高凝状态所引起。 有调查发现，瘫痪肢体发生下肢深静 脉血栓者为健肢的10倍。静脉血栓脱 落可导致肺栓塞、下肢深静脉血栓发 生部位越高，血栓脱落的机会就越大。
长期卧床的不良效应
五、消化系统 • 长期制动由于缺乏运动，可导致肠胃 活动的全面减退，不仅影响蠕动功能， 也可引起消化腺的分泌功能减退，导致 消化腺分泌减少，使患者胃肠消化吸收 功能不良、食欲减退、厌食高蛋白食物 等，从而引起一系列的临床症状，如低 蛋白血症、便秘等。