肺部感染护理查房PPT
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02
标题文本预设
入院体查:T38℃,P99次/分,R42次/分 Bp170/86mmHg,神志呈浅昏迷状,双侧瞳孔等 大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,口唇发 绀,呼吸急促,双下肺呼吸音粗,可闻及散在 痰鸣音及极少量干性罗音,双下肢稍浮肿。
05
标题文本预设
骶尾部有一2×3cm2 不明压疮,辅助 资料:我院CT示肺部改变,考虑肺部 感染,胆囊结石,头颅CT示皮层下动 脉硬化型脑病。
立即开放两条静脉通路,准确 执行医嘱,确保液体和胰岛素 的输入,病人绝对卧床休息,
注意保暖,予以低流量吸氧,
加强生活护理,注意皮肤、口 腔护理。
二次护理诊断与措施
二次护理诊断与措施
完成 情况
6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡,体查:双肺呼吸音粗,可闻及散在 痰鸣音及极少量哮鸣音,心率90次/分,低热37.3。C腹平软,剑突下压 痛、无反跳痛,双下肢浮肿。
吸的时间大于3min吸 痰动作要迅速、轻柔。
初期护理诊断及护理措施
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初期护理诊断及护理措施
预期目标:患者感染得到有效控制,未出现休克
1.病情监测:a生命体征,有无心率加快、脉搏细数、血压 下降、脉压变小、体温不升或高热,呼吸困难等。B体位: 病人取中凹位,抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼 吸和静脉血回流。
标题文本预设
吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg,改善缺氧状况 3.补充血容量:建立两条静脉通道,给予右旋糖酐或平衡液以维 持有效血容量,降低血液粘滞度,防止弥漫性血管内凝血。
脑梗塞后遗症期
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低钾高钠血症
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病史介绍:
完善三大常规,肝肾功能, 血气,痰培养+药敏等相关检查
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应用哌拉西林抗感染,予以氨茶碱、 地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰
1)环境:维持合适的
室温(18-20℃ )和湿
度(50% -60% )以 充分发挥呼吸道的自然 防御功能,注意通风。
2)饮食的护理:给予高
蛋白、高维生素、足够
热量的饮食,每天饮水
3)雾化吸入和胸部 叩击雾化吸入和胸部 叩击。
单击此处添 加文本
1500ml以上。
机械吸痰:每次吸引
的时间少于15s两次抽
治疗上监测血糖变化,及时控制血糖,防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高 渗性昏迷的发生。 4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶,密切观察腹 部压痛情况,用洛赛克制酸、护胃,硫糖铝保护胃黏膜;5复查电解质、 肾功能、血气分析。
03
标题文本预设
凝血功能正常;肝功能示:TB(总胆红素)27.1mmol/l DB(直接胆红素)14umol/l稍偏高,考虑感染可能性大。
二次护理诊断与措施
清理呼吸道无效
与患者意识障碍导致咳 嗽无效,不能咳嗽有关
体温升高
与感染有关
潜在并发症
感染性休克
潜在并发症
糖尿病酮症酸中毒
初期护理诊断及护理措施
初期护理诊断及护理措施
体温升高
相关因素:与感染有关 预期目标:患者的体温维持在正常范围
降温:可采用物理降温或药物降温的方法。 休息:休息可减少能量的消耗,有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。 饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人 多喂水,每日2500-3000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。
初期护理诊断及护理措施
标题文本预设
01
6 月 21 日 入 院 当 天 : 检 查 结 果 回 报 : WBC16.82g/L 90.7%、 L5.4%,提示感染;
N
02
标题文本预设
血气分析示 PH 7.595, Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO330.5mmol/l BE-8.9mmol/l ,SO2 77.7%,提示代谢性碱中毒、 Ⅰ型呼吸衰竭;
4.用药的护理:给予多巴胺、可拉明等血管活性药物 5.控制感染 6.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 评价:7月2号呼吸尚平稳,双下肺呼吸音稍粗,未闻及明 显干湿性啰音
初期护理诊断及护理措施
预防措施
病情监测
急救配合
密切观察是否出现酮症酸中毒、 定期监测血糖,合理用药,不 要随意减量或停用药物;保证 充足的水分摄入。 高渗性昏迷的征象,严密观察和 记录病人的生命体征、神志、24h 液体出入量等的变化,遵医嘱定 时监测血糖变化,及时准确做好 各种检验标本的采集和送检。
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诊疗计划:
告病危,监测生命体征Q1H, 记24小时出入量
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胰岛素6U皮下注射于早、 中、晚餐前,KCL20ml注入Q4 h
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初期护理诊断及护理措施
XXXX医院
汇报人:XXX
目录
CONTENTS
01 02 03
病史介绍 初期护理诊断及护理措施 二次护理诊断及护理措施
病史介绍
病史介绍:
标题文本预设
患者,XXX,男性,76岁,退休,因 发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余 天,再发加重伴气促4天入院。
01
标题文本预设
入院体查:T38℃,P99次/分,R42次/ 分Bp170/86mmHg,神志呈浅昏迷状, 双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对 光反射迟钝,口唇发绀,呼吸急促, 双下肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音 及极少量干性罗音,双下肢稍浮肿。
03 04
标题文本预设
骶尾部有一2×3cm2 不明压疮,辅助 资料:我院CT示肺部改变,考虑肺部 感染,胆囊结石,头颅CT示皮层下动 脉硬化型脑病。
病史介绍:
肺部感染
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2型糖尿病
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高血压病(3级)极高危组
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