面部皮肤基底细胞癌4例临床病理特点

移为最 常见 ， 、 颈 面部的鳞形细胞癌转移至耳前 ， 颈淋 巴结 、 手
背部者转移 至滑车上 、 腋下淋巴结 ， 下肢部分者则常转移至腹
股 沟 淋 巴结 。
胞组成 ， 并有角化细胞 ， 核分裂相较多 。病理诊断为基底鳞状
细胞癌。
３ 讨 论
３２ 治疗及预后 ： ． 目前没有什么特殊治疗。４例患者 ， ３例扩 大范围手术切除 ， 其中例 ３患者 ， 溃疡面积较 大， 较深 ， 未行手
脱屑 、 糜烂或小结节 ， 后扩大成斑 ， 边缘 不规则 ， 中央萎缩并有 浅溃疡形成。 诊 断基底细胞癌的基本要求为 ，癌细胞酷似表皮基底细 胞 ， 问变 ， 无 除表层型基底细胞癌外 ， 组织形态需为分 化型 ， 以 基底细胞为主 ， 核分裂相多见 ， 毛囊和角化珠则较少 。基底 但 细胞癌常呈浸润性生长 ，甚至可侵犯骨组织 ，但转移极为少 见。 呈结节性 和分化型者 ， 预后较好 ， 形成溃疡 ， 浸润较深者则 较差 。而基底鳞状细胞癌 ， 不但应有细胞间变 ， 而且 为逐渐角 化（ 在基底细胞和不全角化细胞之间 ， 有棘细胞层 ） 。 ３１ 鉴别诊断 ： ． ①面部 皮肤基底 细胞癌 ， 细胞大小较 一致 ， 胞
术切除 ， 行放疗 。 进 因在 临 床 和 组织 形 态 上 具 有 基 底细 胞 癌 和
基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤 ，是皮肤科最常见的一 种恶性肿瘤。本病 发生于老年人 ， 日光照射部位 。病灶 为单
发， 病变部位均在面部 。在临床上， 其肿瘤可形成各种不同的
鳞状细胞癌二者 的特点 ，即在基底细胞癌灶内可见鳞形细胞 癌巢和角化珠 。 因本癌可发生转移 ， 故其治疗应按鳞形 细胞癌 处理 。目前 ， 随访 ４ 患者身体状况 良好。 例
切 除 术 。 ２ ，５ 。 部 老 年性 雀 斑 ， 面溃 烂 ０５ 月 ， 例 女 ７岁 额 表 ．个
溃烂 面大小约 ０８ｃ ０６ｃ 行额 部皮损切除术 。例 ３女 ， ． ｍｘ ． ｍ， ７ 。 ４岁 右侧面鼻翼部扁平斑块 ， 破溃感染 ３ 个月 ， 溃烂面大小
约 １ ｍｘ ． ｃ 深 约 ０３ｅ 皮 损 边 缘 取 一 大 小 约 ０５ｃ ． ｅ １ ｍ， ２ ０ ． ｍ， ． ｍｘ
染色深浅不一 ， 核大小不等 ， 有异型 ， 可见多核或 巨核 ， 核分裂 相多见 ， 角化 细胞 的胞质强嗜酸性 ， 形成团块或散 在分布。 可 多见于老年人 ， 年龄越大 ， 发生率越 高 ， 长以皮肤 日光 照射 生
部位（ 手背 、 、 、 等 ） 多见 ， 变浸润仅限于真皮层 ， 如 耳 颧 颈 为 病
的基 底细胞或 毛囊 外毛根鞘 细胞 ， 恶性程度 较低 ， 呈侵袭 性
生长 ， 可以破坏局 部皮肤组织 ， 少发生转移 。本研复习 ， 现报告 如
下。
１ 资料与方法
１１ Ｉ 资料 ： １ ，６岁 。主诉右侧 面部 赘生 物 １ ， ． 临床 例 女 ８ Ｏ年 溃烂 １ ， ０ｄ 溃烂面大小约 １ ｍｘ ． ｅ 底 凹凸不平 ， ． ｅ １ ｍ， ５ ２ 行皮损
一
２３ 镜检 ： ． ４例病变组织镜下所见基本一致 ， 肿瘤组织由基底
样细胞团构成 。周边部 细胞栅栏状排列 ， 而中心部细胞排列 较杂乱 ， 细胞 大小较一致 ， 胞质较少 ， 但核深染 ， 核膜 较厚 ， 核 有一定异型性 。其 中例 ３除增生 的基底细胞外 ， 夹杂有棘细
旦穿透真皮层 ， 即能很快发生转移 ， 中以区域性淋 巴结转 其
型， 表面均有坏死物覆盖 ， 溃疡边缘呈不规则虫咬状。 ２ 巨检 ： ． ２ ４例患者肿瘤 的生长方式均为溃疡型 ， 例标本均 ３ 带梭形皮肤切除 ， 切面灰 白， 质脆 。其中 １ ， 例 溃疡面积较大 ， 从皮损边缘取一小块 组织病理切片。
般不发生转移 。②面部皮肤鳞状细胞癌 ， 棘细胞体积大 ， 胞质
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医技杂志 ２ １ 年 ２ ００ 月第 ｌ 卷第 ２ ７
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病理诊 断 ・
面部皮肤基底细胞癌 ４ 例临床病理特点
山西省芮城县人 民￣ｇ（４ ６ ０ ０４ ０ ） 基底细胞癌又称基底细胞上皮瘤 ， 发展缓慢 。 来源于表皮 张建民
后 中央发生溃疡 。②色素沉着 型， 肿瘤 内有大量黑色素沉着 ， 其形态状如黑色素瘤 。③硬斑 型肿瘤为略突起 的硬斑 ，色苍 白， 面光滑 。④多发性浅表型 ， 表 病灶是一个或数个轻度润性 红斑 ， 表面有溃疡或痂形成 。⑤爬行扩散结瘢型 ， 开始表面为
０３ｅ ． ｍ组织病理切片 。例 ４ ，２岁 。左侧额面部黑痣 ， 男 ７ 表面
溃烂 １月余 ， 溃烂面大小 １ ｍｘ ． ｃ 行额面部皮损 切除 ． ｅ ０８ ｍ， ０
术。
质较少 ， 但核深染 ， 核膜较厚 ， 核有一定异型状 ， 肿瘤组织 由基
底 细胞 团构成 ， 周边部细胞栅栏状排列 。 多见 于中、 老年人 ， 此 病 变在表皮较薄 ，皮脂腺丰富或直接暴露 于 日光照射处 ， 如 面、 颈部 ， 在面部者 ， 好发 于鼻两侧 、 鼻唇 沟 、 下颏 、 、 和耳 额 颊 后乳突处 。 由于正常基底细胞具有多向潜在分化的能力 ， 但一
１ 方法 ： ． ２ 所有标 本均经 １％甲醛 固定 ， ０ 常规脱 水 、 蜡包 石
埋、 切片 、 苏木素一 伊红 （ Ｅ 染色及显微镜观察。 Ｈ）
２ 结 果
２１ 临床病理 资料 ： ． ４例面部皮肤基底细胞癌 ， 女性 ３例 ， 男
性 １ 。年龄 ７ — ６ ， 例 ２ ８ 岁 平均 ７ ７岁 ， 临床表现均 为面部 ， 溃疡
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ — ９ 收 ２０ － ８ ２ ）
形态 ， 常分为 ５型 ： 结节溃疡 型 ， 初为蜡样 小结节 ， ① 病灶 以