中西医结合治疗支气管哮喘临床体会

中西医结合治疗支气管哮喘临床体会

目的分析中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取188例支气管哮喘患者为研究对象，采用数字表法随机分为治疗组和对照组各94例；对照组单纯给予西医治疗，治疗组采用中西医结合治疗。观察两组症状改善情况及总体疗效。结果治疗组患者咳嗽、气喘、哮鸣音、肺部啰音消失时间（4.2±2.84、1.9±0.84、5.2±1.25、5.5±1.35）均明显快于对照组；显效率、总有效率（70.21%、92.55%）临床疗效明显高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗支气管哮喘，可有效改善咳嗽气喘等症状，显著提高治疗效果，值得临床推广应用。

标签：支气管哮喘；中西医治疗；消喘汤；哮鸣音支气管哮喘患者病程长，疾病反复发作，严重影响患者的日常工作和生活。传统西醫治疗急性发作期的支气管哮喘患者，主要采取给氧、平喘、抗感染等对症支持治疗，效果不是十分理想。近年来，中药的作用日益显现。本院于2012开始，采用中西药结合治疗支气管哮喘，取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为2012年3月~2013年12月，来本院就诊的188例支气管哮喘患者，入选者均有咳嗽、气喘、咳痰病史，均符合陆再英等《内科学》支气管哮喘诊断标准[1]。男109例，女79例；年龄23～51岁，平均年龄（34.6±

2.48）岁；病程为2～6d，平均为（

3.2±0.14）d。发作程度：重度25例，中度96例，轻度67例。采用数字表法随机分为治疗组与对照组各94例。两组患者性别构成、年龄结构、病程长短、发作程度等经统计检验无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用西药治疗,常规给予抗炎(头孢类抗生素)、平喘（氨茶碱注射液，规格：2ml:0.25g，北京紫竹药业有限公司生产，批准文号：国药准字H11022513）。并给予布地奈德鼻喷剂（AstraZeneca AB，批准文号:国药准字J20040082雾化吸入。开始时每个鼻孔各2喷，早晚各1次。症状缓解后每天每个鼻孔喷1次，1喷/次。治疗组采用中西药结合治疗，在对照组治疗的基础上给予我院自制的消喘汤，消喘汤汤方组成：麻黄15g，苏子10g，苏叶10g，杏仁8g，桔梗15g，罂粟壳10g，蝉蜕10g，甘草8g。1剂/d，用水煎服，早、晚各服1次，连续服用1个月。

1.3观察指标观察两组患者咳嗽、气喘、哮鸣音、肺部啰音的消失时间及总体疗效。

1.4疗效标准参照Jentzsch等[2]文献资料拟定疗效判读标准，分为显效（治疗后患者咳嗽、气喘症状完全消失，肺部听诊无哮鸣音及啰音，呼气困难减轻）、有效（治疗后患者症状体征有所改善）、无效（治疗后症状体征无改善甚至加重）3个等级。

1.5统计学方法哮喘症状体征采用（x±s）表示，临床疗效用[n(%)]表示，采

用SPSS 13.0统计软件分别进行t检验和χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.2 临床症状消失时间比较治疗组患者咳嗽、气喘、哮鸣音、肺部啰音消失时间均快于对照组（P＜0.05），见表1。

2.1 临床疗效比较治疗组显效66例，有效21例，显效率、总有效率（70.21%、92.55%）明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

支气管哮喘是临床呼吸系统常见病和多发病，表现为气道高反应性、反复咳喘、呼气性呼吸困难等一系列症状和体征。嗜酸性粒细胞作用是支气管哮喘发生的主要原因[3]，T淋巴细胞和肥大细胞参与哮喘的发生与发展。支气管哮喘稳定期患者常无临床表现，一旦受凉、感冒、烟雾等诱因作用，患者可急性发作，急性发作时间多见于夜间或凌晨，发作时大量细胞炎性因子及炎症介质被释放到气道，气道平滑肌发生收缩、气道黏膜水肿，导致气道分泌物增加，堵塞气道，形成呼气性呼吸困难。气流通过时震动气道分泌物时，发生哮鸣音。

氨茶碱是临床常用的支气管舒张剂，具有平喘化痰作用，可用于哮喘急性发作期治疗。张海燕[4]研究指出，氨茶碱刺激肾上腺素分泌，使呼吸肌的收缩力增强；松弛支气管平滑肌，解除其痉挛状态，在平喘的同时，有利于清除气道纤毛上皮的分泌物，间接起到抗炎作用。布地奈德具有较高的抗炎作用，对T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的活性有抑制作用，抑制并干扰致炎因子向肺组织转移，从而减轻患者气道炎性反应，改善哮喘症状和体征。另外药物通过鼻雾化随呼吸吸入，药物在肺泡表面浓度高，局部抗炎、抗过敏效果强大。本研究中，采用氨茶碱和布地奈德治疗后，两组治疗显效率分别为70.21%和47.87%，证明了两药在治疗急性哮喘发作期的作用。

中医辨证认为支气管哮喘属于”喘证”，治疗应以平肺定哮为主。本研究中采用常规西药治疗联合哮喘汤治疗，有效改善了患者咳嗽、气喘等症状。消喘汤方中，麻黄、罂粟壳镇痛平喘，宣肺解痉；桔梗清肺化痰，平肺宣降；杏仁止咳平喘，袪风解痉；苏子、苏叶祛风、祛痰、利气，促进肺之宣降；全方定喘、祛痰、解痉、镇咳作用明显。本文研究表明，治疗组患者咳嗽、气喘、哮鸣音、肺部啰音消失时间均快于对照组，治疗有效率明显高于对照组，与顾峰[5]的研究结果基本一致，提示中西药结合治疗支气管哮喘积极应用价值。

参考文献:

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:72.

[2]Jentzsch NS, Camargos PA, Colosimo EA, et a1.Monitoring adherenceto

beclomethasone in asthmatic children and adolescents through four different methods[J]. Allergy, 2009, 64(10): 1458-1462.

[3]林涛，邓治平，杨莹.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的临床分析[J].中国医药指南，2013，19：671-672.

[4]张海燕,赵宝春,张淑丽.雾化吸人布地奈德并特布他林对支气管哮喘的效果[J].青岛大学医学院学报,2009,45(2):172-173.

[5]顾峰.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的疗效及安全性系统分析[J].中国医药指南，2013，32：326-327.