淋巴瘤教学(第八版)ppt课件
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（4）弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL):
组织学特征为大B淋巴细胞弥漫浸润，是最常见的侵袭性 NHL,免疫学表达CD19,CD20,CD22,CD79,目前的标准治疗方案 是R-CHOP，年龄在60岁以上者75%可获得完全缓解，5年无病 生存率在50%左右。
精品课件
（5）皮肤T细胞淋巴瘤：
常见者为蕈样肉芽肿病，临床表现为全身红皮病及瘙痒 ，临床分为红斑期、斑块期及肿瘤期，临床经过缓慢，属 惰性淋巴瘤类型。增生的细胞为成熟T细胞，免疫学呈 CD2,CD3,CD4,CD5＋、CD7,CD8－。疗效较差。
五、Burkitt淋巴瘤(Burkitt lymphoma)
六 、 血 管 免 疫 母 细 胞 性 T 细 胞 淋 巴 瘤 （ agio-immunoblastic T cell lymphoma,
AITCL）
七、间变性大细胞淋巴瘤（anapla精s品t课i件c large cell lymphoma, ALCL）
中度恶性 D.滤泡型，大细胞为主型
3.8
3.0
E.弥漫型，小裂细胞型 3.4
F.弥漫型，大小细胞混合型 2.7
G.弥漫型精，品课大件 细胞
3.6 22.5
7.7
6.9 6.7
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
t(14;18)(q32;q21)
Bcl-2/IgH
t(11;14)(q13;q32)
CCND1/IgH
t(3;14)
精品课件
Blc-6
病理分型
按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类：
霍奇金淋巴瘤（HL）
10%
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
90%
二者虽均发生于淋巴组织，但它们之间在流行病 学、病理特点和临床表现方面有明显的不同点。
结内边缘区淋巴瘤
B细胞淋巴瘤，不能分类型,，
具有介于弥漫大B细胞淋巴瘤
（1）边缘区淋巴瘤：
边缘带系指淋巴滤泡及滤泡外套之间的地带 ，此部位发生的淋巴瘤系B细胞来源，CD5＋，表达 bcl-2。属于“惰性淋巴瘤”。表现为全身性淋巴结 肿大。
（2）滤泡性淋巴瘤(FL)：
发生于生发中心，B细胞来源 ,CD19+,CD20+,CD5-, bcl-2+,伴t(14,18)及BCL-2重 排,也为“惰性淋巴瘤”，1、2级不易治愈，3级有侵 袭性，强烈化疗效果好。
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有重现性细胞遗传学异常
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有t(9;22)(q34;q11.2); BCR-ABL1
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有t(v;11q23); MLL 重排
B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤， 具有t(12;21)(p13;q22); TEL-AML1 (ETV6-RUNX1)
精品课件
（3）套细胞淋巴瘤（MCL）:
系一种小淋巴细胞组成的B细胞肿瘤，常有t(11;14)。临 床上，本型发展迅速，中位存活期2-3年，属于侵袭性淋巴 瘤。多数患者在确诊时已达晚期，结外病变常累及骨髓及胃 肠道。免疫学常表达CD19,CD5,bcl-2等。强烈化疗可改变预 后，标准化疗有效但不能治愈。
淋巴瘤
（Lymphoma）
精品课件
病 案
患者 男性，11岁； 于2002年4月发现左耳后无痛性包块，呈
进行性增大。
当地医院诊断“淋巴结炎”，予以抗炎治
疗后无缩小。
8月就诊前15天出现反复高热、面颈肿胀。 查体：左颈部、锁骨上可触及多个蚕豆
大小淋巴结，质硬、活动度 差、无明显压痛、光滑。睑结膜充 血。左面颈、上肢、上胸部肿胀，浅表静 脉扩张、充盈。
（6）成人T细胞淋巴瘤/白血病：
周围性T细胞淋巴瘤的一个特殊类型，已知与HTLV-I病
毒感染有关，具有地区流行性，日本南部及加勒比地区多
见，我国少见，可通过哺乳、输血及血制品传染。惰性进
展者可观察无需治疗，进展者需要联合化疗，预后恶劣，
5年生存率仅10%。
精品课件
临床表现
1、HL
多见于青年 多以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大起病（60-80%）
霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin lymphoma, HL）
非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma, NHL ）
发病率: 我国 男性1.39/10万，女性0.84/10万 NHL占90% 美国 男性3.6/10万， 女性2.6/10万 NHL占
75% 死亡率:
我国1.5/10万，占恶性精品课肿件 瘤11-13位
侵袭性B细胞
套细胞淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)
，NOS 富含T/组织细胞的大B细胞淋
巴瘤 原发于中枢神经系统的DLBCL 原发于皮肤的DLBCL，腿型 老年性EB病毒阳性的DLBCL 与慢性炎症相关的DLBCL 淋巴样肉芽肿病 原发于纵隔（胸腺）的大B细
胞淋巴瘤 血管内大B细胞淋巴瘤 ALK阳性的大B细胞淋巴瘤
HHV8相关的大B细胞淋巴瘤
髓外浆细胞瘤
多 中心Castleman 病
粘膜相关淋巴组织结外边缘区 原发性渗出性淋巴瘤
淋巴瘤 (MALT淋巴瘤)
伯基特淋巴瘤精品课件
原发于皮肤的CD4阳性小/中间T细胞 淋巴瘤
外周T细胞淋巴瘤，NOS 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 间变性大细胞性淋巴瘤，ALK阳性 间变性大细胞性淋巴瘤，ALK阴性
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
B细胞淋巴瘤
85%
T/NK细胞淋巴瘤
15%
（6）2008年WHO关于淋系肿瘤精品课的件 分类
NHL国际工作分类（IWF，1982）
*分 类 病人% 中位生存期(年)
低度恶性 A.小淋巴细胞型 5.8
B.滤泡型，小裂细胞为主型 7.2
C.滤泡性，大小细胞混合 5.1
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：鱼肉样，瘤组织成份单一、排列紧密
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
精品课件
5、遗传因素
淋巴瘤常见类型染色体易位及融合基因
累及基因 Burkitt 淋 巴 瘤
转录因子
MYC/IgLκ基因
MYC/IgLλ基因 滤泡型淋巴瘤
凋亡抑制 套细胞淋巴瘤
G1-S 弥漫大B淋巴瘤
凋亡抑制
功能
染色
t(8;14)(q24;q32)
体易位 MYC/IgH 基 因
转录因子
t(2;8)(p12;q24) t(8;22)(q24;q11)
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有超二倍体
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有亚二倍体(亚二倍体 ALL)
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有t(5;14)(q31;q32); IL3-IGH
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有t(1;19)(q23;p13.3); E2A-PBX1; (TCF3-PBX1)
精品课件
李钰 曾在《情深深雨蒙蒙》里扮演“方瑜”的青年演员，
于2009年3月14日22时因淋巴瘤于北京协和医院病逝，终年33岁
。
精品课件
台湾歌手阿桑因淋巴瘤医治无效，于2013年11月在台湾新店 慈济医院去世，享年34岁。
精品课件
定义：
起源于淋巴结或淋巴组织的 免疫系统恶性肿瘤。
组织学： 淋巴细胞和/或淋巴组织的 肿瘤性增生。
成熟T/NK细胞 HL和PTLD
前T细胞白血病
大颗粒T淋巴细胞白血病
NK细胞性慢性淋巴细胞增殖性疾病
霍奇金淋巴瘤
结节淋巴细胞为主型霍奇金 淋巴瘤
侵袭性NK细胞白血病
典型霍奇金淋巴瘤
儿童系统性EB病毒阳性的T细胞淋巴 结节硬化型典型霍奇金淋巴
增殖性疾病
瘤
类水痘样淋巴瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型
精品课件
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
精品课件
霍奇金氏病（HL）
病理特点： 淋巴结正常结构破坏 镜影（Reed-sternberg, R-S）细胞 多样化的反应性细胞成分
（淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、嗜酸粒等）
毛细血管增生 纤维化
精品课件
HL病理分型（Rye国际会议分类法，1965年）
精品课件
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：鱼肉样，淋巴结正常结构破坏，瘤组 织细胞成份单一、排列紧密
最具特征的临床表现为 无痛性进行性淋巴结肿大， 常有发热、盗汗、消瘦等 全身症状，晚期有恶病质。
精品课件
淋巴结和淋巴组织遍布全身且 与单核-巨噬细胞系统、血液系 统相互沟通，所以淋巴瘤可发 生于身体任何部位。
精品课件
最容易累及的部位： 淋巴结、扁桃体、 脾脏、骨髓。
精品课件
组织病理学分类:
一 、 边 缘 区 淋 巴 瘤 (marginal zone lymphoma, MZL) 6%
MALT
二、滤泡性淋巴瘤 22%
（ follicular lymphoma,FL ）
三 、 套 细 胞 淋 巴 瘤 (mantle cell lymphoma, MCL) 6%
四、弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL) 31%
富含淋巴细胞的典型霍奇金 淋巴瘤
混合细胞性典型霍奇金淋巴 瘤
肠道病相关性T细胞淋巴瘤
淋巴细胞消减型典型霍奇金
肝脾T细胞淋巴瘤
淋巴瘤
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 蕈样真菌病
移植后淋巴细胞增殖性疾病 (PTLD)
早期损伤
Sézary 综合征
浆细胞增生
原发于皮肤的CD30阳性的T细胞增殖 感染性单核细胞增多样PTLD
性疾病
多形性 PTLD
淋巴瘤样丘疹病
单一形态的 PTLD (B- 及
原发于皮肤的间变性大细胞淋巴瘤 T/NK-细胞型) #
原发于皮肤的γδ T细胞淋巴瘤 典型霍奇金淋巴瘤型PTLD #
原发于皮肤的CD8阳性侵袭性嗜表皮 的细胞毒性T细胞淋巴瘤
浆细胞瘤
浆母细胞性淋巴瘤
骨的孤立性浆细胞瘤
病因和发病机制
1、病毒感染： EB病毒—Burkitt淋巴瘤 人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）—成人T细胞白血病/淋巴
瘤 人类T淋巴细胞病毒II型（HTLV-II） —T细胞皮肤淋巴瘤（
蕈样肉芽肿病） 2、细菌感染： 幽门螺杆菌-胃MALT淋巴瘤 3、免疫因素
遗传性免疫缺陷患者、肾移植后长期应用免疫抑制剂患者 、干燥综合征患者中淋巴瘤的发病率显著高于正常人群。 4、职业与环境因素
精品课件
问 题
患者可能的疾病有哪些？ 淋巴瘤的发病机制和病理改变？ 该病的临床特点？ 如何明确诊断和处理？
精品课件
淋巴瘤
精品课件
纲要
定义 病因及发病机制 病理分型 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预后
精品课件
中央电视台著名播音员罗京，因淋巴瘤医治无效，于 2009年6月5日7时05分，不幸与世长辞。
T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
惰性B细胞
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴 细胞淋巴瘤
前B细胞白血病 脾边缘区淋巴瘤 毛细胞白血病 脾淋巴瘤/白血病，未分类* 脾弥漫红髓的小B细胞淋巴瘤 毛细胞白血病-变异型 淋巴浆细胞淋巴瘤 华氏巨球蛋白血症 重链病 Alpha重链病 Gamma重链病 Mu重链病
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
B细胞淋巴瘤
85%
T/NK细胞淋巴瘤
15%
（6）2008年WHO关于淋系肿瘤精品课的件 分类
WHO（2001）中较常见的淋巴瘤亚型
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
B细胞淋巴瘤
ห้องสมุดไป่ตู้
85%
T/NK细胞淋巴瘤
15%
（6）2008年WHO关于淋系肿瘤精品课的件 分类
WHO（2008）关于淋系肿瘤的分类
精品课件
WHO淋巴组织肿瘤分类 (2008)
前体细胞
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，NOS
组织学特征为大B淋巴细胞弥漫浸润，是最常见的侵袭性 NHL,免疫学表达CD19,CD20,CD22,CD79,目前的标准治疗方案 是R-CHOP，年龄在60岁以上者75%可获得完全缓解，5年无病 生存率在50%左右。
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（5）皮肤T细胞淋巴瘤：
常见者为蕈样肉芽肿病，临床表现为全身红皮病及瘙痒 ，临床分为红斑期、斑块期及肿瘤期，临床经过缓慢，属 惰性淋巴瘤类型。增生的细胞为成熟T细胞，免疫学呈 CD2,CD3,CD4,CD5＋、CD7,CD8－。疗效较差。
五、Burkitt淋巴瘤(Burkitt lymphoma)
六 、 血 管 免 疫 母 细 胞 性 T 细 胞 淋 巴 瘤 （ agio-immunoblastic T cell lymphoma,
AITCL）
七、间变性大细胞淋巴瘤（anapla精s品t课i件c large cell lymphoma, ALCL）
中度恶性 D.滤泡型，大细胞为主型
3.8
3.0
E.弥漫型，小裂细胞型 3.4
F.弥漫型，大小细胞混合型 2.7
G.弥漫型精，品课大件 细胞
3.6 22.5
7.7
6.9 6.7
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
t(14;18)(q32;q21)
Bcl-2/IgH
t(11;14)(q13;q32)
CCND1/IgH
t(3;14)
精品课件
Blc-6
病理分型
按病理和临床特点可将恶性淋巴瘤分为两大类：
霍奇金淋巴瘤（HL）
10%
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
90%
二者虽均发生于淋巴组织，但它们之间在流行病 学、病理特点和临床表现方面有明显的不同点。
结内边缘区淋巴瘤
B细胞淋巴瘤，不能分类型,，
具有介于弥漫大B细胞淋巴瘤
（1）边缘区淋巴瘤：
边缘带系指淋巴滤泡及滤泡外套之间的地带 ，此部位发生的淋巴瘤系B细胞来源，CD5＋，表达 bcl-2。属于“惰性淋巴瘤”。表现为全身性淋巴结 肿大。
（2）滤泡性淋巴瘤(FL)：
发生于生发中心，B细胞来源 ,CD19+,CD20+,CD5-, bcl-2+,伴t(14,18)及BCL-2重 排,也为“惰性淋巴瘤”，1、2级不易治愈，3级有侵 袭性，强烈化疗效果好。
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有重现性细胞遗传学异常
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有t(9;22)(q34;q11.2); BCR-ABL1
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有t(v;11q23); MLL 重排
B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤， 具有t(12;21)(p13;q22); TEL-AML1 (ETV6-RUNX1)
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（3）套细胞淋巴瘤（MCL）:
系一种小淋巴细胞组成的B细胞肿瘤，常有t(11;14)。临 床上，本型发展迅速，中位存活期2-3年，属于侵袭性淋巴 瘤。多数患者在确诊时已达晚期，结外病变常累及骨髓及胃 肠道。免疫学常表达CD19,CD5,bcl-2等。强烈化疗可改变预 后，标准化疗有效但不能治愈。
淋巴瘤
（Lymphoma）
精品课件
病 案
患者 男性，11岁； 于2002年4月发现左耳后无痛性包块，呈
进行性增大。
当地医院诊断“淋巴结炎”，予以抗炎治
疗后无缩小。
8月就诊前15天出现反复高热、面颈肿胀。 查体：左颈部、锁骨上可触及多个蚕豆
大小淋巴结，质硬、活动度 差、无明显压痛、光滑。睑结膜充 血。左面颈、上肢、上胸部肿胀，浅表静 脉扩张、充盈。
（6）成人T细胞淋巴瘤/白血病：
周围性T细胞淋巴瘤的一个特殊类型，已知与HTLV-I病
毒感染有关，具有地区流行性，日本南部及加勒比地区多
见，我国少见，可通过哺乳、输血及血制品传染。惰性进
展者可观察无需治疗，进展者需要联合化疗，预后恶劣，
5年生存率仅10%。
精品课件
临床表现
1、HL
多见于青年 多以颈部或锁骨上无痛性淋巴结肿大起病（60-80%）
霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin lymphoma, HL）
非霍奇金淋巴瘤（non Hodgkin lymphoma, NHL ）
发病率: 我国 男性1.39/10万，女性0.84/10万 NHL占90% 美国 男性3.6/10万， 女性2.6/10万 NHL占
75% 死亡率:
我国1.5/10万，占恶性精品课肿件 瘤11-13位
侵袭性B细胞
套细胞淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 (DLBCL)
，NOS 富含T/组织细胞的大B细胞淋
巴瘤 原发于中枢神经系统的DLBCL 原发于皮肤的DLBCL，腿型 老年性EB病毒阳性的DLBCL 与慢性炎症相关的DLBCL 淋巴样肉芽肿病 原发于纵隔（胸腺）的大B细
胞淋巴瘤 血管内大B细胞淋巴瘤 ALK阳性的大B细胞淋巴瘤
HHV8相关的大B细胞淋巴瘤
髓外浆细胞瘤
多 中心Castleman 病
粘膜相关淋巴组织结外边缘区 原发性渗出性淋巴瘤
淋巴瘤 (MALT淋巴瘤)
伯基特淋巴瘤精品课件
原发于皮肤的CD4阳性小/中间T细胞 淋巴瘤
外周T细胞淋巴瘤，NOS 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 间变性大细胞性淋巴瘤，ALK阳性 间变性大细胞性淋巴瘤，ALK阴性
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
B细胞淋巴瘤
85%
T/NK细胞淋巴瘤
15%
（6）2008年WHO关于淋系肿瘤精品课的件 分类
NHL国际工作分类（IWF，1982）
*分 类 病人% 中位生存期(年)
低度恶性 A.小淋巴细胞型 5.8
B.滤泡型，小裂细胞为主型 7.2
C.滤泡性，大小细胞混合 5.1
非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：鱼肉样，瘤组织成份单一、排列紧密
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
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5、遗传因素
淋巴瘤常见类型染色体易位及融合基因
累及基因 Burkitt 淋 巴 瘤
转录因子
MYC/IgLκ基因
MYC/IgLλ基因 滤泡型淋巴瘤
凋亡抑制 套细胞淋巴瘤
G1-S 弥漫大B淋巴瘤
凋亡抑制
功能
染色
t(8;14)(q24;q32)
体易位 MYC/IgH 基 因
转录因子
t(2;8)(p12;q24) t(8;22)(q24;q11)
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有超二倍体
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有亚二倍体(亚二倍体 ALL)
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有t(5;14)(q31;q32); IL3-IGH
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，具有t(1;19)(q23;p13.3); E2A-PBX1; (TCF3-PBX1)
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李钰 曾在《情深深雨蒙蒙》里扮演“方瑜”的青年演员，
于2009年3月14日22时因淋巴瘤于北京协和医院病逝，终年33岁
。
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台湾歌手阿桑因淋巴瘤医治无效，于2013年11月在台湾新店 慈济医院去世，享年34岁。
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定义：
起源于淋巴结或淋巴组织的 免疫系统恶性肿瘤。
组织学： 淋巴细胞和/或淋巴组织的 肿瘤性增生。
成熟T/NK细胞 HL和PTLD
前T细胞白血病
大颗粒T淋巴细胞白血病
NK细胞性慢性淋巴细胞增殖性疾病
霍奇金淋巴瘤
结节淋巴细胞为主型霍奇金 淋巴瘤
侵袭性NK细胞白血病
典型霍奇金淋巴瘤
儿童系统性EB病毒阳性的T细胞淋巴 结节硬化型典型霍奇金淋巴
增殖性疾病
瘤
类水痘样淋巴瘤 成人T细胞白血病/淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型
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非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：
分型：
（1）1966年 Rappaport 结节型、弥漫型
（2）1982年 美国NCI Working Formulation (IWF)
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
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霍奇金氏病（HL）
病理特点： 淋巴结正常结构破坏 镜影（Reed-sternberg, R-S）细胞 多样化的反应性细胞成分
（淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、嗜酸粒等）
毛细血管增生 纤维化
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HL病理分型（Rye国际会议分类法，1965年）
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非霍奇金淋巴瘤（NHL）
病理特点：鱼肉样，淋巴结正常结构破坏，瘤组 织细胞成份单一、排列紧密
最具特征的临床表现为 无痛性进行性淋巴结肿大， 常有发热、盗汗、消瘦等 全身症状，晚期有恶病质。
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淋巴结和淋巴组织遍布全身且 与单核-巨噬细胞系统、血液系 统相互沟通，所以淋巴瘤可发 生于身体任何部位。
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最容易累及的部位： 淋巴结、扁桃体、 脾脏、骨髓。
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组织病理学分类:
一 、 边 缘 区 淋 巴 瘤 (marginal zone lymphoma, MZL) 6%
MALT
二、滤泡性淋巴瘤 22%
（ follicular lymphoma,FL ）
三 、 套 细 胞 淋 巴 瘤 (mantle cell lymphoma, MCL) 6%
四、弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL) 31%
富含淋巴细胞的典型霍奇金 淋巴瘤
混合细胞性典型霍奇金淋巴 瘤
肠道病相关性T细胞淋巴瘤
淋巴细胞消减型典型霍奇金
肝脾T细胞淋巴瘤
淋巴瘤
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 蕈样真菌病
移植后淋巴细胞增殖性疾病 (PTLD)
早期损伤
Sézary 综合征
浆细胞增生
原发于皮肤的CD30阳性的T细胞增殖 感染性单核细胞增多样PTLD
性疾病
多形性 PTLD
淋巴瘤样丘疹病
单一形态的 PTLD (B- 及
原发于皮肤的间变性大细胞淋巴瘤 T/NK-细胞型) #
原发于皮肤的γδ T细胞淋巴瘤 典型霍奇金淋巴瘤型PTLD #
原发于皮肤的CD8阳性侵袭性嗜表皮 的细胞毒性T细胞淋巴瘤
浆细胞瘤
浆母细胞性淋巴瘤
骨的孤立性浆细胞瘤
病因和发病机制
1、病毒感染： EB病毒—Burkitt淋巴瘤 人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-I）—成人T细胞白血病/淋巴
瘤 人类T淋巴细胞病毒II型（HTLV-II） —T细胞皮肤淋巴瘤（
蕈样肉芽肿病） 2、细菌感染： 幽门螺杆菌-胃MALT淋巴瘤 3、免疫因素
遗传性免疫缺陷患者、肾移植后长期应用免疫抑制剂患者 、干燥综合征患者中淋巴瘤的发病率显著高于正常人群。 4、职业与环境因素
精品课件
问 题
患者可能的疾病有哪些？ 淋巴瘤的发病机制和病理改变？ 该病的临床特点？ 如何明确诊断和处理？
精品课件
淋巴瘤
精品课件
纲要
定义 病因及发病机制 病理分型 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗 预后
精品课件
中央电视台著名播音员罗京，因淋巴瘤医治无效，于 2009年6月5日7时05分，不幸与世长辞。
T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
惰性B细胞
慢性淋巴细胞白血病/小淋巴 细胞淋巴瘤
前B细胞白血病 脾边缘区淋巴瘤 毛细胞白血病 脾淋巴瘤/白血病，未分类* 脾弥漫红髓的小B细胞淋巴瘤 毛细胞白血病-变异型 淋巴浆细胞淋巴瘤 华氏巨球蛋白血症 重链病 Alpha重链病 Gamma重链病 Mu重链病
低、中、高度恶性和杂类
（3）1985年成都工作会议分类 低、中、高度恶性、杂类
（4）1994年淋巴组织肿瘤欧美修改分类 （REAL）
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
B细胞淋巴瘤
85%
T/NK细胞淋巴瘤
15%
（6）2008年WHO关于淋系肿瘤精品课的件 分类
WHO（2001）中较常见的淋巴瘤亚型
（5）2001年 WHO造血与淋巴组织肿瘤分型
B细胞淋巴瘤
ห้องสมุดไป่ตู้
85%
T/NK细胞淋巴瘤
15%
（6）2008年WHO关于淋系肿瘤精品课的件 分类
WHO（2008）关于淋系肿瘤的分类
精品课件
WHO淋巴组织肿瘤分类 (2008)
前体细胞
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤
B 淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 ，NOS