新生儿采血法

新生儿采血法
王茜
采血法分类
挠动脉采血 肱动脉采血 股静脉采血 头皮静脉采血 足跟采血法
桡动脉采血
1.方法 （1）定位：患儿上肢自 然外展，护士握新生 儿手掌，并按压使其 手掌自然背伸，手腕 上抬，腕部皮肤紧张， 前臂纵轴一半的一半 与第二腕横纹相交， 相交点即为穿刺点。
（2）进针方法：常规消毒，护士用左手固定 患儿腕部，右手持5号半头皮针连接针管以 15-20°进针，偏胖的患儿以30 °进针， 待针头斜面全部进入皮肤后沿韧带平行线 缓慢进针，有回血时即停止进针，用针管 抽取至所需用血量，如出血不畅，可调整 针头位置。
足跟采血法
(1)操作方法：把新生儿置于操 作台上，暴露一足。可先按摩 足跟，使局部充血红润。用 75%酒精棉签或棉球消毒采血 部位，消毒直径在5cm以上， 待酒精干后，右手持采血针沿 新生儿足踝外侧向足底外侧缘 做垂直线，此线与足底外侧缘 交界为采血点，沿此点进针， 针头与皮肤呈40°～45°斜刺 进针，深度10～15mm，不要 用力挤压，用干棉签擦去第一 滴血，以免酒精与血液相混而 产生溶血，第2滴血让其自然流 出，使血自然渗透至滤纸背面， 血斑标本合格。 (2)采血后用消毒干棉签轻压取 血部位贴上创可贴使其止血。
（3）采血时要细心，动作要轻柔，避免对新 生儿造成不必要的伤害。 （4）拔针后针眼按压一定要准确，力量有效、 时间充足至穿刺点无渗血为止，防止血肿 的发生。责任护士10分后要检查穿刺点， 确保无渗血，并做好交接。
（5）根据不同的检验目的选择标本容器，并 计算所需血量。同时抽取几个项目的血标 本，一般应先注入血培养瓶，其次注入抗 凝管，最后注入干燥管，动作须迅速准确。 采全血标本时要注意抗凝，血液注入容器 后要轻轻转动，使血液和抗凝剂充分混匀， 立即送检。
（2）定位： 摸股动脉法：股三角内股动脉表浅，在腹 股沟处中1/3与内1/3交界处股动脉搏动点 内侧0.3-0.5cm处，此法是股静脉穿刺的首 选方法。 引垂线法：脐与腹股沟的垂直点即为穿刺 点。
（3）进针方法：斜角进针法。 以注射器连接5号半头皮针，手持头皮 针在进针点股动脉搏动点内侧0.3-0.5处再 向下1-2cm处沿股静脉体表投影方向进针， 进针角度呈20-30 °（肥胖患儿为30-50 ° ），缓慢进针，回抽时见注射器内有暗红 色血液表明穿刺成功。
股静脉采血
（1）患儿准备：患儿取仰卧位，穿刺侧大腿 外展、外旋与身体纵轴呈45°角，臀下髋 关节处垫一软枕，使股三角后壁凹陷处的 肌肉将股动脉和股静脉托起，小腿弯曲与 大腿呈90 °角，另一腿伸直，也可呈曲髋、 屈膝、外展外旋。助手站在患儿头侧，用 两肘及前臂约血
操作方法：患者仰卧， 剃去局部头发，取额 静脉或颞静脉，常规 消毒后，取采血针头 与皮肤成5°～15°角， 针头斜面向上进行穿 刺
采血注意事项
（1）严格执行无菌操作，以防感染，常规采
用安而碘消毒皮肤2遍。一次性医疗用 品使用时要检查有效期。
（2）固定和保持新生儿 体位是采血中最关键 的一步，新生儿易动 不合作，而体位一旦 变动，穿刺肯定失败。 因而操作时必须固定 好体位，即可避免误 伤新生儿，也有利于 顺利的采血。