[课件]病房管理与护理安全管理质量考核标准PPT

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诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 提问护士查对 制度内容。查 看3本病历医嘱 核对签字情况。 查看治疗执行 单，护士核对 签字情况。护 士长每周一次 参与医嘱总核 对。 扣分原因 ⑴ 护士回答查对制度内容不 完整 ⑵ 给药单(包括口服药、注射 治疗单)无核对签字1处 ⑶ 医嘱班班核对未执行1次 ⑷ 护士签字潦草1处 ⑸ 护士长未参与核对医嘱1次 ⑴ 危重大手术后病人无床边 交接班 4．严格落实 交接班制度 6 交接班制度执 行情况 ⑵ 特殊治疗无交班 ⑶ 当班护士不了解上一班病 人病情，皮肤及治疗情况 ⑷ 无交班记录本 ⑸ 护士不了解交接班制度内 容 扣分 1 1 2 1 1
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 ⑴ 高危病人无评估记录 1．正确评估病 人安全的危险因 素，采取有效防 护措施 6 查看病房存在压 疮或跌倒危险的 病人，有无危险 评估记录，是否 使用警示标识并 予安全指导。 ⑵ 预防压疮护理措施无落 实 扣分 1 1
病房管理与护理安全管理 质量考核标准
诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考Βιβλιοθήκη Baidu办法 扣分原因 扣分
⑴工作服不规范、 不整洁
1．着装整洁、符合 规范要求 20 查看护士是否按规 范要求着装，佩戴 胸卡 ⑵无佩戴胸卡
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⑶手镯外露
⑷指甲长、涂色， 佩戴戒指
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护理 人员 管理 30% 2．规范服务、病人 满意 10
病 人 安 全 管 理 24%
⑶ 预防坠床、跌倒护理措 施无落实，无使用警示标 识
⑷ 昏迷病人使用热水袋不 规范 ⑸ 发生压疮、坠床或烫伤 ⑴ 提问护士输血操作流程 回答不完整
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2．输血严格按 规定程序执行
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现场查看护士执 行输血治疗操作 是否遵守规定流 程或提问护士输 血操作流程。
⑵ 查对程序不完整，备血 无2人核对，输血前无2人 核对 ⑶ 使用后空血袋未用黄色 袋装24小时内送血库
⑵ 感染性病人床旁无备速效 洗手液 ⑶ 接触感染性病人前后无洗 手 ⑷ 未按规范要求穿戴防护用 品
诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 10．抢救车 及抢救仪器 定期检查维 护，使用有 记录 11．有护理 缺陷上报、 根源分析制 度 分值 5 考核办法 查看抢救车及 抢救仪器有无 按规定每周检 查、清点并记 录 查看护理缺陷 记录本，有无 缺陷、堵差错 登记及上报处 理情况。 扣分原因 ⑴ 无定时检查维护记录 ⑵ 仪器故障，无及时送修 ⑶ 备用的仪器不能正常使用 ⑷ 大型抢救仪器无使用记录 ⑸ 无定点放置 ⑴ 未设护理缺陷上报表 ⑵未及时上报 ⑶ 未进行护理缺陷根源分析 10 扣分 1 1 1 1 1 1 2 3
病 人 安 全 管 理 24%
3．给药、治 疗严格执行查 对制度，无护 理缺陷
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诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 5．病房安全紧 急预案，健全 可行 病 房 安 全 管 理 40% 6．病区安全警 示标识醒目清 晰，定期进行 多渠道的安全 知识宣传 7．病房安全通 道畅通，有消 防设施，用电 安全 分值 5 考核办法 扣分原因 扣分 3 2 3 2 （1）相关紧急预案资料不 查看安全预案 是否健全可行。 完整 提问1名护士是 ⑵ 护士不了解、未掌握 否掌握。 查看病区安全 警示标识，查 看病区安全宣 传记录。 查看安全通道 有无堆放物品， 影响通行。提 问1名护士消防 设施的使用方 法。查看有无 违规用电情况。 ⑴ 病区无防火、禁烟等安全 警示标示 ⑵ 未见到安全知识宣传记录
⑹卫生间用物随意乱挂
诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 扣分 2 1 1 2 2 3 2 3
⒌操作盘用物齐全、 物品 整洁 管理
30% ⒍库房整洁、物品放 置有序，按计划领取
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⑴操作盘不整洁、 查看操作盘是否整 乱 洁，用物是否齐全。⑵用物缺1件 ⑶使用后无归位放 置 ⑷用物标识不清 ⑴库房不整洁
⑴病区不安静、噪声大
扣分 3 4 3 4 3 3 3 4 3 4 3 3
病室 3．病室安静整洁、物 管理 品放置规范 40%
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⑵地面不清洁，有污 迹 ⑶床头柜、椅子、床 放置不规范 ⑷床单位上下物品多 ⑸陪伴家属多 ⑹窗帘不清洁、不整 齐
4．卫生间整洁、无臭 味，保持通畅
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⑴卫生间地面潮湿、脏 查看卫生间有 无臭味，地面 ⑵卫生间有臭味 是否清洁干燥， 有无预防跌倒、 ⑶卫生间无防滑 ⑷卫生间下水道堵塞无处 下水道堵塞的 理 措施 ⑸洗漱盆及台面不洁
⑸头发散乱、过肩
⒈询问病人护士是 否耐心解答病人问 题 ⒉查看是否呼叫及 时，有无使用礼貌 用语 ⒊护士有无大声讲 话或聊天 ⑴无耐心解答病人 问题 ⑵呼叫未及时到位 ⑶无使用礼貌用语 ⑷大声聊天或讲话
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诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 ⒈随机查看3间 病室，是否安 静整洁，地面 是否干净 ⒉物品放置是 否整齐规范 ⒊陪伴有无管 理 ⒋窗帘是否清 洁，规范悬挂 扣分原因
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⑴ 安全通道堆放物品 ⑵ 病人私用电热杯等非医疗 电器，有安全隐患（医院配 备除外）
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⑶ 护士不知病区灭火器放置 位置及数量（提问一名）
⑷ 护士不知灭火器使用方法 或使用方法不正确
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诏安县中医院护理安全管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 ⑴ 医疗垃圾和生活垃圾无正 确分类 扣分 1 2 1 2 2 1 1 1
病 房 安 全 管 理 40%
8．垃圾分类 正确，管理 规范
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查看垃圾桶标识 及垃圾是否分类 正确。
⑵ 医疗垃圾筒无加盖管理， 垃圾超3/4 ⑶ 垃圾桶周围有垃圾 ⑷ 锐器盒装盛超3/4，无贴 安全警示标识 ⑴ 感染性病人病历、病室无 贴隔离标识
9．消毒隔离 措施到位
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查看感染性病人 消毒隔离措施是 否到位。
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⒈查看护士站、治 ⑵物品放置乱无分 疗室是否整洁、物 类 品是否摆列规范 ⒉查看物品标识是 ⑶无盘点记录 否清晰，有无过期、⑷无计划领物，库 变质 房量囤积
诏安县中医院病房管理质量考核标准
项目 质量标准 分值 考核办法 扣分原因 ⑴护士站台面脏、 乱 物品 ⒎物品分类放置规 管理 范、标识清楚、设 无菌物品专柜 30% 14 ⒈查看护士站、 治疗室是否整洁、 物品是否摆列规 范 ⒉查看物品标识 是否清晰，有无 过期、变质 ⑵治疗室台面脏 ⑶治疗车台面物品 放置乱、无整理 ⑷无设置无菌专柜 ⑸标识与橱内物品 不符 ⑹无菌物品过期1 件 ⑺无菌物品包布黑、 破、潮湿 扣分 2 2 2 2 2 1 3