炎症因子ppt课件

降钙素原在临床上的应用
PCT检测结果浓度 ＜0.1ng/ml 0.1-0.5ng/ml 0.5-2ng/ml
2-10ng/ml ＞10ng/ml
病情的判读 正常 无或者轻度全身感染，可能是局部的感染 中度全身炎症，或者是大型手术、严重创伤或者心源 性休克 重度全身炎症、可能为脓毒症或者脓毒症休克 几乎均为脓毒症并且身体器官发生衰竭，具有高度死 亡的风险
▪ 检测范围：0.1-50ng/ml 参考值：0.1ng/ml ▪ 样本：血清、血浆、全血
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降钙素原在临床上的应用
▪ 鉴别细菌和病毒感染
机体受到细菌感染时，细菌内毒素会引发PCT的产生，而病毒感染时，释放的IFN-γ会抑制 PCT的产生，因此当机体发生病毒感染时，PCT几乎不升高。
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▪ 细菌感染的严重程度
炎症发生12h才能检测 出
2-6h就会出现快速 的增长，细菌感染 时，出现的早，浓 度上升的快
局部感染时，浓度上升 局部感染时，浓度 几乎不升高
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谢谢
检测抗生素的治疗
强烈建议使用抗生 效果，如果下降到
素
正常水平，停用
以PCT值指导抗生素的使用（辅助临床开始或停止使用抗生素）
从而可以减少抗生素的使用及其相关的副作用，减少细菌耐性的产生。
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Fra Baidu bibliotek
特异性 敏感性 局限性
PCT和CRP的比较
CRP
PCT
一种急性时相蛋白，多 只有当细菌感染时 种感染及非感染（如心 才能引起浓度的升 梗、手术等）因素均可 高 引起浓度升高
炎症
C反应蛋白（CRP） 降钙素原（PCT）
炎症标志物
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C反应蛋白
▪ CRP：当人体受到微生物侵入或者组织发生损伤时，血液中迅速上升的一种蛋白质。由肝脏 分泌，具有多种生物活性，是最为敏感的一种炎症指标。
▪ 根据检测范围不同又分为常规CRP(最低可以检测到10mg/L)和高敏CRP（最低检测到 0.5mg/L）。
不易鉴别细菌和病毒感染 易于鉴别细菌和病毒的感 染
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高敏CRP的临床应用
Hs-CRP是心血管疾病最强有力的预测因子和危险因子，通过检测Hs-CRP可以对心血管疾病做出 早期的预防和控制。
检测结果
临床指导意义
＜1mg/L
风险较低
在检测新生儿的HHss--CCRRPP时，由于其1-肝3m功g/能L发育不完全，如果检中测度结风果险大于3mg/L就提示发生感
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感染时反应速度 相关疾病的活动性 影响因素 鉴别诊断
WBC和CRP临床应用比较
WBC
CRP
升高较慢，治疗有效后降 变化迅速，数小时可见升
低较慢
高，治愈后很快下降到正
常水平
数量变化不能及时反应疾 CRP的动态变化与疾病的
病的活动
活动相关
年龄、日间变化、妊娠与 不受生理、免疫状态、药
分娩、药物
物治疗等影响
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常规CRP的临床应用
常规CRP主要是作为机体炎症反应的一个指标:病毒感染CRP上升不明显，细菌感染，CRP会急 剧升高。
检测结果
临床指导意义
常规CRP
10-20mg/L 20-50mg/L
可能发生病毒感染或者细 菌感染的前期
一般的细菌感染
＞50mg/L
严重的细菌感染
▪ 孕妇的CRP会比常人的含量偏高，一般以20mg/L为其参考值
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降钙素原临床应用
▪ 指导抗生素的使用
检测结果
细胞病因学
抗生素的指导应用
＜0.1ng/ml
极不可能
0.1-0.25ng/ml 可能性小
强烈不建议使用抗
生素
6h 后 复 查 PCT, 看
不建议使用抗生素 PCT的变化
0.25-5.0ng/ml 可能
＞5.0ng/ml
极有可能
建议使用抗生素 3,5,7天检查PCT,
染。
＞3mg/L
高度风险
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1.鉴别细菌和病毒感染 2.常规炎症的严重程度的判断 3.心血管疾病风险程度的预测 4.术后感染和抗生素疗效监测 检测范围：0.5-200mg/L 参考值： 10mg/L 样本类型：血清、血浆、全血
临床意义
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降钙素原（PCT）
▪ PCT:一种无激素活性的糖蛋白，正常生理状态由甲状腺C细胞分泌，但是不释放到血液中， 健康人血中几乎检测不到，如果身体受到剧烈刺激（细菌感染或者组织外伤）会发生一定强 度的炎症反应，此时血液中的PCT会急剧上升，病毒感染或者局部感染PCT不升高。