卵巢浆粘液性肿瘤

大多数浆粘液性肿瘤伴子宫内膜异位症
WHO提示约1/3病人伴痛经、子宫内膜异位（EM） 日常工作中比例远高于1/3 病人有长期痛经史，突然CA125升高 临床大夫常要求冰冻诊断 病人冰冻时为EM伴粘液化化、浆粘液性肿瘤
粘液上皮化生与浆粘液肿瘤鉴别
粘液化生 常为局灶性，与子宫内膜上皮混杂 范围较小，或上皮下可见含铁血黄素吞噬细胞 或仍可见到子宫内膜间质
对2014 WHO卵巢浆粘液性肿 瘤的再认识
北京协和医院 卢朝辉
浆粘液性肿瘤的诊断问题
2014 WHO 浆粘液肿瘤 包括良性、交界性及癌整个谱系。 包括原来的混合性浆液－粘液肿瘤以及交界性粘液
性囊腺瘤（宫颈内膜型/苗勒氏管型） 本类肿瘤呈现多种组织/细胞学形态 交界性浆粘液性肿瘤常常引起误诊
细胞类型 典型的浆液上皮和宫颈内膜型粘液上皮 扁平立方苗勒管上皮 输卵管内膜样上皮 子宫内膜样上皮 透明细胞样粘液上皮
浆粘液性肿瘤可能与子宫内膜样癌 关系更密切
共9例与浆粘液肿瘤相关的癌中 4例为子宫内膜样癌或含有子宫内膜样癌成分 3例伴有透明细胞癌 3例为浆粘液性癌 单纯浆液性癌及单纯粘液性癌各1例 对于单纯的浆液性癌和单纯的粘液性癌，其组织学
类型、生物学行为与低级别浆液性癌和肠型粘液性 癌可能不同
起源于子宫腺肌症的浆粘液性肿瘤
在子宫腺肌症的基础上可发生浆粘液性肿瘤 诊断的2个病例中
一例有浆粘液性肿瘤 另一例浆粘液性肿瘤伴有透明细胞癌
浆粘液性肿瘤伴有壁结节
良性浆粘液性肿瘤伴有肉瘤样癌壁结节 交界性浆粘液性肿瘤伴有肉瘤样癌壁结节
浆粘液性囊腺瘤 粘液上皮范围较大 上皮下无子宫内膜间质 无含铁血黄素的巨噬细胞
两种细胞成分及10%细胞比例
有些病例只有一种上皮 或另一种上皮比例小于10% 两种类型细胞大部分为混杂性分布 有些为各自局灶性分布 可见到胞浆内含有粘液小球
组织学与细胞学多形性
组织结构：大部分交界性浆粘液性肿瘤 宽基的乳头 疏松水肿的间质 复杂乳头状增生的浆液－粘液上皮 大量中性粒细胞浸润 部分交界性肿瘤表现为扩张的腺体ห้องสมุดไป่ตู้多房囊性结构
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