环境优生学——感染与优生

2.感染源 动物是本病的主要传染源，猫及猫科动物是重要传
染源。人经胎盘的垂直传播具有传染源的意义。 3.感染途径
①经口 吃进猫粪内的卵囊或动物肉类中的包囊或 假包囊。
②经胎盘 垂直感染 ③经损伤的皮肤粘膜、节肢动物以及经输血或器官 移植等途径感染。
4.易感人群
人类对弓形虫普遍易感。胎儿和婴幼儿的易感性比 成人高，肿瘤和免疫功能缺陷或受损患者比正常人更易 感。
先天性弓形虫病的典型表现有脑积水、大脑钙化灶、 视网膜脉络膜炎和精神、运动障碍。
1 2. 3. 4.
炎 。弓
先
、
先 天
形 虫 感 染 引 起 的 眼 脉 络 膜 视 网 膜
天 性 弓 形 虫 感 染 的 脑 积 水 患 儿 ；
先 天 性 弓 形 虫 感 染 的 畸 形 儿 ；
性 弓 形 虫 病 的 临 床 表 现 ：
■孕妇患其中任何一种疾病后，自身症状轻微，甚至无症状， 但可垂直传播给胎儿，造成宫内感染，使胚胎和胎儿呈现 严重症状和体征，甚至导致流产、死胎、死产，即使出生 后幸存，也可能遗留中枢神经系统障碍等严重先天缺陷。
引起先天感染的主要传播途径
胎盘的垂直传播：宫内感染的主要途径 生殖道感染的上行性扩散：沙眼衣原体和解脲支原体 围生期感染：分娩；哺乳。80%的乙肝母婴传播发生在 围生期
引起先天感染的致病微生物
细菌：淋球菌 螺旋体：梅毒 病毒：巨细胞病毒（CMV），乙肝病毒（HBV），风疹 病 毒 （ RV ） ， 人 乳 头 瘤 病 毒 （ HPV ） ， 单 纯 疱 疹 病 毒 （HSV）微小病毒（B19），艾滋病毒（HIV）。 原虫：弓形虫（Toxocplasma） 衣原体：沙眼衣原体（CT） 支原体：解脲支原体（UU）
2.预防 不吃生肉及不熟的肉、蛋及乳类； 不要与猫、狗等动物接触； 对易感人群，如屠宰场及肉类加工人员等，要做好个人卫 生、和定期检测血清抗体，以便及时发现，及时治疗。 3.治疗 磺胺嘧啶、乙胺嘧啶、螺旋霉素。
第二节 风疹感染与优生
风疹，又称德国麻疹，由风疹病毒（rubella virus） 引起，是一种临床症状轻、预后良好的病毒性传染病。
《环境优生学》第四次课（1）
感染与优生
“一吻夺命”
先天性感染
先天性感染——包括宫内感染和围生期感染，其中宫 内感染是主要方面。
宫内感染指Baidu Nhomakorabea妇在妊娠前、妊娠期间受到病原微 生物感染而引起胎儿的感染。
围生期感染指分娩时新生儿通过软产道时受到的 感染及新生儿通过哺乳受到的感染。
在我国新生儿中先天性感染的发生率达10％左右， 其危害十分严重。
感染时间
胎儿受染率
胎儿损伤程度
怀孕第1~3月
17%
死胎、早产和严重的脑、眼 疾患
怀孕第4~6月
25%
流产、死产或生下无生活能
力儿、发育缺陷儿，或胚胎 发育障碍
怀孕第7~9月
65%
发育可正常，但可有早产， 或出生数月或数年后，才逐 渐出现症状。
受染胎儿或婴儿多数表现为隐性感染，有的出生后数 月或数年甚至成年时才出现症状。受到感染而能存活的儿 童常因脑部先天性损害而致智力发育不全或癫痫，有的成 年后出现视网膜脉络膜炎。
儿的先天性感染。
在全球范围内，孕妇的弓形虫初次感染机率约为 0.1%～1%，有的地区可高达3%～9%。在此种情况下， 约有50%的胎儿受到先天感染。婴儿出生时出现症状 或有畸形者病死率为12%，而存活者中80%有精神发 育障碍，50%有视力障碍。
孕妇初次感染弓形虫病时间与胎儿受染率和胎儿损 伤程度的关系
1.传染源 风疹病毒感染者。亚临床型患者亦具有传染性。
2.传染途径 接触传染：飞沫传播，除病人鼻咽分泌物外，血、粪、
尿中亦有病毒存在。 垂直传染。
3.易感人群 孕妇，儿童。
4.流行状况
风疹是一种世界范围内流行的传染病。流行季 节主要在晚冬和春季。
风疹感染的年龄分布从婴儿期开始，5～14岁人 群中的感染率显著升高，20～35岁人群的感染率达 到高峰，其中育龄妇女的感染率约占5%～20%。
TORCH综合症
■又称TORCH感染，TORCH一词是源于数种导致孕妇患病， 并能引起先天性宫内感染及围产期感染，甚至造成围产儿 畸形的病原微生物英文名称的缩写：
• 弓形虫（Toxoplasma） • 其他病毒（Other） • 风疹病毒（Rubella Virus） • 巨细胞病毒（Cytomegalo Virus） • 单纯疱疹病毒（HerpesSimplex Virus）
损伤机制
病原体的直接损伤：如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱 疹病毒、弓形体是胎儿畸形的主要原因。
非特异性病因损伤：细菌、支原体等感染引起高热、毒 血症、感染中毒性休克、缺氧、脱水、酸中毒以及血管 内弥散性凝血（DIC）等，影响胎儿的血液循环和氧气 供应甚至影响胎儿本身。
内容提纲
弓形虫病与优生（T) 风疹感染与优生(R) 巨细胞病毒感染与优生(C) 单纯疱疹病毒感染与优生(H) 其他病毒感染与优生（O）
5.流行状况
世界性分布，是一种重要的机会致病原虫，广泛存 在于多种哺乳类动物。据血清学调查，人群抗体阳性率 为25%～50%，个别地区高达90%。估计全球约有10亿 人被弓形虫感染，多数属隐性感染。国内阳性率4-9%。 弓形虫寄生在除红细胞外的几乎所有有核细胞中。
弓形虫病与优生
1.临床分型 （1）先天性弓形虫病 母亲在孕期感染弓形虫，虫体经胎盘血流引起胎
第一节 弓形虫病与优生
一、弓形虫病病原学
1.弓形虫 弓 形 虫 病 （ Toxoplasmosis ） 由 刚 地 弓 形 虫
(Toxoplasma gondii Nicolle & Manceaux, 1908) 寄生人 体引起。
弓形虫在其生活史中有5种主要形态：即滋养体、 包囊、裂殖体、配子体和卵囊。
5.临床症状
风疹的典型症状是经过16～18天潜伏期后，先有低热、 畏寒、头痛等类似感冒的症状，伴皮疹、耳后及颈部淋巴 结肿大。皮疹第一天即可布满全身，第二天先出现于面部 的皮疹已开始消退，３日内基本消失。因此有“3日麻疹” 之称。
成人患风疹时很多不出现明显皮疹及淋巴结肿大，给 早期诊断、正确处理和及时预防带来困难。