脑静脉和静脉窦血栓形成新进展PPT资料42页

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病因
5. 血液疾病：红细胞增多症、白血病、贫血、阵发性夜间血红蛋白尿和先天性 或获得性凝血机制障碍等。
1. 先天性因素：包括凝血酶缺乏症、蛋白Ｓ和蛋白Ｃ缺乏症、Leiden V因子突
变、血栓素基因突变等。
2. 感染性因素：耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎、脑脓肿及全身感染等。
3. 免疫性疾病：系统性红斑狼疮、Wegener’s肉芽肿，肉状瘤病和Behcet’s病、
溃疡性结肠炎和克隆病等。
4. 获得性易形成血栓状态：包括肾病综合征、抗磷脂抗体综合征、高同型半胱
氨酸血症、妊娠和产褥期。
1.Saadatnia M, et al. Cerebral venous sinus thrombosis risk factors. Int J Stroke. 2009;4(2):111-123. 2.Jukic I, et J Thromb Thrombolysis. 2019;24(1):77-80. 3.Selvi A, et al.Cerebral venous thrombosis in a patient with sarcoidosis. Intern Med. 2009;48(9):723-725.
脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)
➢ 脑静脉系统解剖 ➢ 病理 ➢ 病因及流行病学调查 ➢ 临床表现 ➢ 影像学诊断 ➢ 治疗及预后
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脑静脉系统解剖
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脑静脉系统解剖
大脑静脉系统的解剖图解
1．上矢状窦 2．下矢状寞 3．直寞 4．窦汇 5．横窦 6．乙状窦 7．枕窦 8．大脑大静脉 9．基底静脉(Basal vein of Rosenthal) 10．大脑内静脉 11．隔静脉 12．丘纹静脉 13大脑上吻合静脉(vein of Labbe) 14．大脑中浅静脉 15．Trolard 静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支) 16．海绵窦 17．斜坡静脉丛 18．岩上空 19．岩下窦 20. 蝶顶窦
前言
➢ 脑静脉系统血栓形成(CVST)：一种少见的缺血性静脉性中风，一种综 合征。
(1)皮质静脉血栓形成:很少单发,而多伴发DST;
(2)硬脑膜窦血栓形成(dural sinus thrombosis ,DST);
(3)大脑深静脉血栓形成(deep cerebral venous thrombosis ,DCVT)
6．乙状窦
16．海绵窦
7．枕窦
17．斜坡静脉丛
8．大脑大静脉
18．岩上空
9．基底静脉(Basal vein of Rosenthal) 10．大脑内静脉
19．岩下窦 20. 蝶顶窦
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解剖学特点
静脉无肌纤维，无收缩力，无瓣膜 不与动脉伴行 大脑静脉有丰富的吻合支 浅、深静脉均先注入硬膜窦 上矢状窦也引流板障静脉的血液 静脉压与颅内压接近
➢ 发病率4-5人/10万/年, (以前报道1/10万/年)要高，占所有中风的 0.5%。
➢ 临床表现多样，无特异表现。
➢ 强调病因诊断。
➢ 其预后也不像以前认为的那样差，绝大多数预后好，死亡率小于10% （以前报道死亡率高达30%-50%）。
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Agostoni E, Aliprandi A, Longoni M.Cerebral venous thrombosis. Expert Rev Neurother. 2009;9(4):553-564.
frontopolar veins[1],
anterior frontal veins [2],
posterior frontal veins[3]
anterior parietal veins [5]
Trolard vein [4];
superficial middle cerebral vein] [6],
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the Labbe´ vein [7].
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MRV
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脑静脉系统解剖
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1．上矢状窦
11．隔静脉
2．下矢状寞
12．丘纹静脉
3．直寞
13 大脑上吻合静脉(vein of Labbe)
4．窦汇
14．大脑中浅静脉
5．横窦
15．Trolard 静脉(大脑中静脉与上矢状间的大吻合支)
Stam J. Thrombosis of the cerebral veins and sinuses. N Engl J Med. 2019;35ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ(17):1791-1798.
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病因
CVST是在19世纪初被首先诊断的，当时及以后相当长的一段时间认为是 一种感染性疾病，主要累及上矢状窦。在过去的20多年中，人们对CVST有了 新认识，现在并不认为它是因脓毒血症引起的脑静脉系统血栓，多种疾病都 可引起CVST或成为CVST的促发因素（3）
近的白质—SAH、硬膜下或颅内血肿
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脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)
➢ 脑静脉系统解剖 ➢ 病理 ➢ 病因及流行病学调查 ➢ 临床表现 ➢ 影像学诊断 ➢ 治疗及预后
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主要脑静脉系统血栓的发生率
➢横窦血栓形成 86％ ➢上矢状窦血栓形成 62％ ➢直窦血栓形成 18％ ➢脑浅部静脉血栓形成 17％ ➢颈内静脉血栓形成 12％ ➢Galen静脉及脑内静脉血栓形 成 11％
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脑静脉和静脉窦血栓形成(CVST)
➢ 脑静脉系统解剖 ➢ 病理 ➢ 病因及流行病学调查 ➢ 发病机制 ➢ 临床表现 ➢ 影像学诊断 ➢ 治疗及预后
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病理学特点
大体：静脉和/或静脉窦新鲜或陈旧 血栓；脑水肿、梗死或出血性梗死。
镜下：缺血/出血性改变。 结局：静脉出血性梗死累及皮层和邻
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脑静脉系统解剖
the superior sagittal sinus (green), inferior sagittal sinus (light blue), straight sinus (dark purple), confluence of the sinuses (orange), trans2v0e2r0s/e4/s7inuses (dark blue), sigmoid sinuses (yellow).