儿童哮喘控制水平评估及TRACK临床应用 ppt课件
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Clinical and functional differences between early-onset and late-onset adult asthma: a population-based Tasmanian Longitudinal Health Study，2016
儿童哮喘与其成年后肺功能、COPD的发生率密切相关
5岁以下儿童哮喘控制水平评估
--- TRACK应用简介
目录
儿童哮喘控制调查问卷的意义 儿童哮喘控制调查问卷的种类 TRACK特性及应用
目前我国儿童哮喘正处于患病率快速上升的阶段
➢ 我国儿童哮喘患病率以每10年 增加50%以上的幅度上升1-3
1.09% 1990年
1.97% 2000年
3.02% 2010年
➢ 中国哮喘儿童中，6岁以 下儿童哮喘患病率更高3
1. 刘传合等.中国实用儿科杂志.2013;28(11):809-811.. 2. 全国儿科哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003；123-127. 3. 全国儿科哮喘协作组，第三次全国城市儿童哮喘流行病学调查[J]. 中华儿科杂志，2013，51(10)：729-735.
2000年 2010年
47% 54%
沙莉等.中华儿科杂志.2016,54(3):182-186
儿童哮喘与其成年后哮喘的控制情况密切相关
一项纳入1968年8583儿童，对其进行近40年的随访比较哮喘发作时间对其进行分析，结果发现早发性哮喘 较迟发性哮喘更易出现发作，出现哮喘症状，且其肺功能与迟发哮喘相比更差。
丁胺醇)?
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
哮喘控制测试(Asthma Control Test，ACT)
问题
1
在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时侯 所有时间
哮喘妨碍您进行日常活动?
2
3
大多数时间 有些时候
4
极少时候
5
没有
在过去4周内，您有多少次呼吸困难?
每 天 不 止 1 1天一次
每周3～6次
次
在过去4周内，因为哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困 每 周 4 个 晚 每周2～3个 每周1次
难、胸闷或疼痛) ，您有多少次在夜间醒来或早上 上或更多 晚上
比平时早醒?
每周1～2次 1～2次
完全没有 没有
过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗 (如沙 每 天 3 次 以 每天1～2次 每周2～3次 每 周 1 次 或 没有
Patterns of Growth and Decline in Lung Function in Persistent Childhood Asthma N Engl J Med. 2016
儿童哮喘的评估是哮喘规范化管理中的重要一环
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
是□否□
无
存在 1-2项
存在 3-4项
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
常见儿童哮喘临床评估工具
ACT 哮喘控制测试(Asthma Control Test) 适用于12岁及以上 C-ACT儿童哮喘控制测试(Childhood Asthma Control Test）适用于4～11岁 ACQ 哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire，) TRACK 儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids) 应根据患儿年龄和就诊条件，选用合适的评估工具，定期评估。
<6岁儿童哮喘症状控制水平分级
依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。
评估项目
过去4周，患者存在：
哮喘症状控制水平
控制 部分控制 未控制
• 持续至少数分钟的日间症状>1次/周
是□否□
• 夜间因哮喘憋醒或咳嗽
是□否□
• 应急缓解药次数>1次/周
是□否□
• 因哮喘而出现活动受限（较其他儿童跑步 /玩耍减少，步行/玩耍时容易疲劳）
与亚太其他国家和地区相比，我国儿童哮喘的控制水平仍较低
亚洲儿童哮喘控制情况
香港 大陆
亚洲儿童哮喘急诊及住院情况
台湾
源自文库
Allergy 2013; 68: 524–4530.
近十年来，我国哮喘患儿病情控制情况仍不容乐观
中国城市儿童哮喘近1年发作情况的10年间比较
86.3%
2000年 2010年
77%
中国城市儿童哮喘住院情况的10年间比较
图1 肺功能轨迹
图2
一项纳入1041哮喘患儿（1993-1995），对其随访近20年，最后684名患者参与该项研究。将684名患者根据肺功能分为4组（如 上）。图1：正常人肺功能会随着年龄的增长而增长，在青年期会达高峰，后随着年龄的增长而下降，但图1可以看到部分哮喘患者 肺功能在青年时未达正常人高峰，并会很快降低；图2：表明肺功能差的哮喘患者较易出现COPD。 表明儿童哮喘会导致成年后肺功能的下降，部分可发展成COPD。
评估项目
哮喘症状控制水平
过去4周，患者存在：
控制 部分控制 未控制
•日间症状>2次/周
是□否□
• 夜间因哮喘憋醒 • 应急缓解药次数>2次/周
是□否□ 是□否□
无
存在 1-2项
存在 3-4项
• 因哮喘而出现活动受限
是□否□
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
特别是可用于基层医疗机构，具有促进哮喘评估的作用，提供了以图表表 示的客观指标，可重复使用。
另外，也增进了患儿和家属与医务人员的交流。
目录
儿童哮喘控制调查问卷的意义 儿童哮喘控制调查问卷的种类 TRACK特性及应用
≥6岁儿童哮喘症状控制水平分级
依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。
哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
肺通气功能检测 过敏状态检测 气道炎症指标检测 胸部影像学检查 支气管镜检查 哮喘临床评估工具
那一项≤5岁哮喘儿童能长期使用？
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
儿童哮喘控制调查问卷的意义
哮喘临床控制的评估工具不仅可用于科学研究，也用于患者治疗，指导患 者用药的维持及调整。
儿童哮喘与其成年后肺功能、COPD的发生率密切相关
5岁以下儿童哮喘控制水平评估
--- TRACK应用简介
目录
儿童哮喘控制调查问卷的意义 儿童哮喘控制调查问卷的种类 TRACK特性及应用
目前我国儿童哮喘正处于患病率快速上升的阶段
➢ 我国儿童哮喘患病率以每10年 增加50%以上的幅度上升1-3
1.09% 1990年
1.97% 2000年
3.02% 2010年
➢ 中国哮喘儿童中，6岁以 下儿童哮喘患病率更高3
1. 刘传合等.中国实用儿科杂志.2013;28(11):809-811.. 2. 全国儿科哮喘防治协作组. 中国城区儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003；123-127. 3. 全国儿科哮喘协作组，第三次全国城市儿童哮喘流行病学调查[J]. 中华儿科杂志，2013，51(10)：729-735.
2000年 2010年
47% 54%
沙莉等.中华儿科杂志.2016,54(3):182-186
儿童哮喘与其成年后哮喘的控制情况密切相关
一项纳入1968年8583儿童，对其进行近40年的随访比较哮喘发作时间对其进行分析，结果发现早发性哮喘 较迟发性哮喘更易出现发作，出现哮喘症状，且其肺功能与迟发哮喘相比更差。
丁胺醇)?
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
哮喘控制测试(Asthma Control Test，ACT)
问题
1
在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时侯 所有时间
哮喘妨碍您进行日常活动?
2
3
大多数时间 有些时候
4
极少时候
5
没有
在过去4周内，您有多少次呼吸困难?
每 天 不 止 1 1天一次
每周3～6次
次
在过去4周内，因为哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困 每 周 4 个 晚 每周2～3个 每周1次
难、胸闷或疼痛) ，您有多少次在夜间醒来或早上 上或更多 晚上
比平时早醒?
每周1～2次 1～2次
完全没有 没有
过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗 (如沙 每 天 3 次 以 每天1～2次 每周2～3次 每 周 1 次 或 没有
Patterns of Growth and Decline in Lung Function in Persistent Childhood Asthma N Engl J Med. 2016
儿童哮喘的评估是哮喘规范化管理中的重要一环
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
是□否□
无
存在 1-2项
存在 3-4项
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
常见儿童哮喘临床评估工具
ACT 哮喘控制测试(Asthma Control Test) 适用于12岁及以上 C-ACT儿童哮喘控制测试(Childhood Asthma Control Test）适用于4～11岁 ACQ 哮喘控制问卷(Asthma Control Questionnaire，) TRACK 儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids) 应根据患儿年龄和就诊条件，选用合适的评估工具，定期评估。
<6岁儿童哮喘症状控制水平分级
依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。
评估项目
过去4周，患者存在：
哮喘症状控制水平
控制 部分控制 未控制
• 持续至少数分钟的日间症状>1次/周
是□否□
• 夜间因哮喘憋醒或咳嗽
是□否□
• 应急缓解药次数>1次/周
是□否□
• 因哮喘而出现活动受限（较其他儿童跑步 /玩耍减少，步行/玩耍时容易疲劳）
与亚太其他国家和地区相比，我国儿童哮喘的控制水平仍较低
亚洲儿童哮喘控制情况
香港 大陆
亚洲儿童哮喘急诊及住院情况
台湾
源自文库
Allergy 2013; 68: 524–4530.
近十年来，我国哮喘患儿病情控制情况仍不容乐观
中国城市儿童哮喘近1年发作情况的10年间比较
86.3%
2000年 2010年
77%
中国城市儿童哮喘住院情况的10年间比较
图1 肺功能轨迹
图2
一项纳入1041哮喘患儿（1993-1995），对其随访近20年，最后684名患者参与该项研究。将684名患者根据肺功能分为4组（如 上）。图1：正常人肺功能会随着年龄的增长而增长，在青年期会达高峰，后随着年龄的增长而下降，但图1可以看到部分哮喘患者 肺功能在青年时未达正常人高峰，并会很快降低；图2：表明肺功能差的哮喘患者较易出现COPD。 表明儿童哮喘会导致成年后肺功能的下降，部分可发展成COPD。
评估项目
哮喘症状控制水平
过去4周，患者存在：
控制 部分控制 未控制
•日间症状>2次/周
是□否□
• 夜间因哮喘憋醒 • 应急缓解药次数>2次/周
是□否□ 是□否□
无
存在 1-2项
存在 3-4项
• 因哮喘而出现活动受限
是□否□
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
特别是可用于基层医疗机构，具有促进哮喘评估的作用，提供了以图表表 示的客观指标，可重复使用。
另外，也增进了患儿和家属与医务人员的交流。
目录
儿童哮喘控制调查问卷的意义 儿童哮喘控制调查问卷的种类 TRACK特性及应用
≥6岁儿童哮喘症状控制水平分级
依据哮喘症状控制水平，分为良好控制、部分控制和未控制。
哮喘诊断和病情监测评估的相关检查
肺通气功能检测 过敏状态检测 气道炎症指标检测 胸部影像学检查 支气管镜检查 哮喘临床评估工具
那一项≤5岁哮喘儿童能长期使用？
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
儿童哮喘控制调查问卷的意义
哮喘临床控制的评估工具不仅可用于科学研究，也用于患者治疗，指导患 者用药的维持及调整。