实验室尿液检查ppt课件
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■ 国际标准化比值（international normalization ratio，INR） ■ INR＝（患者凝血酶原时间／正常人平均凝血酶原
时间） ■ 临床上，口服抗凝剂治疗时INR为2－4是抗凝浓度
的适当范围
■ INR＞4.5且纤维蛋白水平和血小板数正常，提示抗凝过 度，减药或停药
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■ 尿中出现酮体，称酮尿 ■ 参考值
■ 定性：阴性
■ 临床意义
■ 糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、长期饥饿、腹泻、发热、 妊娠呕吐等
LOGO
防腐剂
名称
用法
用途
Fra Baidu bibliotek原理
甲苯
尿液表面加 尿糖、尿蛋白等生 保持尿液中化学
数滴，形成 化检查
成分的稳定
一薄膜
甲醛
1-2ml/24h 尿爱迪计数（12h 固定尿中有形成
■ 送检单
■ 认真填写标本种类、准确留取时间、所加防腐剂等
LOGO
一、尿 量
■ 正常尿量：
■ 1000-2000/24小时
■ 尿量异常
■ 多尿(polyuria)>2500ml/ 24h
暂时性
饮水过多、应用利尿剂、输液过多
多
尿
病理性 尿崩症、糖尿病、
急性肾衰竭多尿期等
LOGO
■ 尿量异常
■ 少尿(oliguria)<400ml/ 24h ■ 无尿(anuria)<100ml/ 24h
LOGO
■ 异常
■ 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿）
■ 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等
■ 云雾状浑浊（菌尿或脓尿）
■ 泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎
LOGO
■ 异常
■ 深黄色
■ 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 ■ 阻塞性或肝细胞性黄疸
■ 乳白色混浊（乳糜尿）
PPT 延长
临床意义
严重肝脏损害、阻塞性黄疸 维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进 应用华法令、双香豆素等抗凝药物
PPT 缩短
血液高凝状态：DIC早期、脑血栓形成
LOGO
随意一次尿
（random urine）
留
清晨空腹尿
尿
(morning urine)
的
种
类
餐后尿
(postprandial urine)
肾前性
休克、严重脱水
少
肾性
急性肾小球肾炎、急性肾衰竭
尿
少尿期、慢性肾衰竭
肾后性
尿路梗阻
LOGO
二、外 观
■ 正常
■ 淡黄色或枯黄色透明液体
■ 异常
■ 无色：尿崩症、糖尿病、饮水过多
■ 淡红色或红色 (肉眼血尿 )
■ 尿中含血液>1ml/L ■ 肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小
球肾炎、泌尿系统感染等
LOGO 15
六 尿蛋白质定性检验
■ 参考值
■ 定性（－）或定量20-80mg/24h尿 ■ 蛋白尿
■ 定性阳性或定量＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ
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尿糖定性检查
■ 检查方法
■ 班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法
■ 参考值
■ 定性：阴性
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显微镜检验
■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、 结晶等有形成分进行的检查
■ 细胞成分超过管型体积的1/3 ■ 出现管型提示肾实质损害
■ 腊样管型
■ 提示严重的肾小管变性坏死、预后不良 ■ 肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性
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■ 生理性尿结晶
■ 碱性尿液中的结晶
■磷酸盐结晶、碳酸钙结晶、尿酸盐结晶
■ 酸性尿液中的结晶
■ 尿酸结晶、草酸钙结晶
■ 其他结晶
■ 磺胺类药物结晶
■ 参考值（玻片法）
■ 红细胞：
０～3个/HP
■ 白细胞: ０～5个/HP
■ 上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞
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■ 上皮细胞 ■ 肾小管上皮细胞：肾实质已有损害
■ 急性、慢性肾小球肾炎、肾移植后排异反应
■ 白细胞和脓细胞
■ WBC>5个/HP:镜下脓尿 ■ 泌尿系统感染
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■ 红细胞
■ RBC>3个/HP:镜下血尿 ■ 肾源性红细胞：急、慢性肾小球肾炎 ■ 非肾源性红细胞：泌尿系统的肿瘤和结石
LOGO
■ 透明管型
■ 大量增多见于急慢性肾小球肾 炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、 恶性高血压等
■ 颗粒管型
■ 大量可见于肾小球肾炎、肾病综 合征等，提示肾实质病变严重
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■ 细胞管型
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■ 留尿方法
■ 定量检验
■ 测定当天中、晚餐限制液体摄入200ml以下 ■ 次晨8点排尿弃去，收集之后12h或24h的尿液 ■ 收集第一次尿液后，根据检验的不同加入不同的防腐剂 ■ 记录尿量，混匀后取50ml送检
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■ 尿液送检
■ 送检时间
■ 立即送检，最好<30min ■ 夏季<1h，冬季<2h ■ 12h或24h尿应加入防腐剂
■ 丝虫病
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三、尿液气味
■ 正常 ■ 异常
■ 烂苹果味 ■ 氨臭味 ■ 蒜臭味
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四、酸碱反应
■ 参考值 ■ 临床意义
PH 值
pH 6.5左右
酸中毒、发热、糖尿病、 痛风或服用氯化铵等药物后 碱中毒、膀胱炎、肾小管酸 中毒、服用碱性药物后
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SUCCESS
THANK YOU
2019/6/4
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尿蛋白质定量检验
■ 参考值
■ 尿蛋白20-80mg/24h
■ 蛋白尿
■ 尿蛋白＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ
■ 临床意义
■ 同尿蛋白定性检验
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尿糖定量检验
■ 参考值
■ 0.56-5.0mmol/24h
■ 临床意义
■ 同尿糖定性检验
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尿酮体检查
■ 酮体（ketone body）是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称
尿细胞计数）
分
浓盐酸 10ml/24h
尿17-羟、17-酮类 防止尿中激素被 固醇等内分泌系统 氧化 检验
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SUCCESS
THANK YOU
2019/6/4
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12h尿或24h尿
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■ 留尿方法
■ 一般检验
■ 新鲜尿液10-100ml ■ 女性避开月经期，男性避免精液的污染 ■ 不要初段尿液
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■ 留尿方法
■ 细菌培养
■ 留尿前停用抗生素5天 ■ 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭外阴 ■ 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 ■ 无菌操作，标本及时送检
时间） ■ 临床上，口服抗凝剂治疗时INR为2－4是抗凝浓度
的适当范围
■ INR＞4.5且纤维蛋白水平和血小板数正常，提示抗凝过 度，减药或停药
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■ 尿中出现酮体，称酮尿 ■ 参考值
■ 定性：阴性
■ 临床意义
■ 糖尿病酮症酸中毒、严重呕吐、长期饥饿、腹泻、发热、 妊娠呕吐等
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防腐剂
名称
用法
用途
Fra Baidu bibliotek原理
甲苯
尿液表面加 尿糖、尿蛋白等生 保持尿液中化学
数滴，形成 化检查
成分的稳定
一薄膜
甲醛
1-2ml/24h 尿爱迪计数（12h 固定尿中有形成
■ 送检单
■ 认真填写标本种类、准确留取时间、所加防腐剂等
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一、尿 量
■ 正常尿量：
■ 1000-2000/24小时
■ 尿量异常
■ 多尿(polyuria)>2500ml/ 24h
暂时性
饮水过多、应用利尿剂、输液过多
多
尿
病理性 尿崩症、糖尿病、
急性肾衰竭多尿期等
LOGO
■ 尿量异常
■ 少尿(oliguria)<400ml/ 24h ■ 无尿(anuria)<100ml/ 24h
LOGO
■ 异常
■ 浓茶色或酱油色（血红蛋白尿）
■ 见于血型不合输血反应、急性溶血性贫 血、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）等
■ 云雾状浑浊（菌尿或脓尿）
■ 泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎
LOGO
■ 异常
■ 深黄色
■ 胆红素定性（+）时，称胆红素尿 ■ 阻塞性或肝细胞性黄疸
■ 乳白色混浊（乳糜尿）
PPT 延长
临床意义
严重肝脏损害、阻塞性黄疸 维生素K缺乏、纤维蛋白溶解亢进 应用华法令、双香豆素等抗凝药物
PPT 缩短
血液高凝状态：DIC早期、脑血栓形成
LOGO
随意一次尿
（random urine）
留
清晨空腹尿
尿
(morning urine)
的
种
类
餐后尿
(postprandial urine)
肾前性
休克、严重脱水
少
肾性
急性肾小球肾炎、急性肾衰竭
尿
少尿期、慢性肾衰竭
肾后性
尿路梗阻
LOGO
二、外 观
■ 正常
■ 淡黄色或枯黄色透明液体
■ 异常
■ 无色：尿崩症、糖尿病、饮水过多
■ 淡红色或红色 (肉眼血尿 )
■ 尿中含血液>1ml/L ■ 肾结核、肾和尿路结石、肾肿瘤、急性肾小
球肾炎、泌尿系统感染等
LOGO 15
六 尿蛋白质定性检验
■ 参考值
■ 定性（－）或定量20-80mg/24h尿 ■ 蛋白尿
■ 定性阳性或定量＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ
LOGO
尿糖定性检查
■ 检查方法
■ 班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法
■ 参考值
■ 定性：阴性
LOGO
显微镜检验
■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、 结晶等有形成分进行的检查
■ 细胞成分超过管型体积的1/3 ■ 出现管型提示肾实质损害
■ 腊样管型
■ 提示严重的肾小管变性坏死、预后不良 ■ 肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性
LOGO
■ 生理性尿结晶
■ 碱性尿液中的结晶
■磷酸盐结晶、碳酸钙结晶、尿酸盐结晶
■ 酸性尿液中的结晶
■ 尿酸结晶、草酸钙结晶
■ 其他结晶
■ 磺胺类药物结晶
■ 参考值（玻片法）
■ 红细胞：
０～3个/HP
■ 白细胞: ０～5个/HP
■ 上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞
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■ 上皮细胞 ■ 肾小管上皮细胞：肾实质已有损害
■ 急性、慢性肾小球肾炎、肾移植后排异反应
■ 白细胞和脓细胞
■ WBC>5个/HP:镜下脓尿 ■ 泌尿系统感染
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■ 红细胞
■ RBC>3个/HP:镜下血尿 ■ 肾源性红细胞：急、慢性肾小球肾炎 ■ 非肾源性红细胞：泌尿系统的肿瘤和结石
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■ 透明管型
■ 大量增多见于急慢性肾小球肾 炎、急性肾盂肾炎、心力衰竭、 恶性高血压等
■ 颗粒管型
■ 大量可见于肾小球肾炎、肾病综 合征等，提示肾实质病变严重
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■ 细胞管型
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■ 留尿方法
■ 定量检验
■ 测定当天中、晚餐限制液体摄入200ml以下 ■ 次晨8点排尿弃去，收集之后12h或24h的尿液 ■ 收集第一次尿液后，根据检验的不同加入不同的防腐剂 ■ 记录尿量，混匀后取50ml送检
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■ 尿液送检
■ 送检时间
■ 立即送检，最好<30min ■ 夏季<1h，冬季<2h ■ 12h或24h尿应加入防腐剂
■ 丝虫病
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三、尿液气味
■ 正常 ■ 异常
■ 烂苹果味 ■ 氨臭味 ■ 蒜臭味
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四、酸碱反应
■ 参考值 ■ 临床意义
PH 值
pH 6.5左右
酸中毒、发热、糖尿病、 痛风或服用氯化铵等药物后 碱中毒、膀胱炎、肾小管酸 中毒、服用碱性药物后
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SUCCESS
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2019/6/4
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尿蛋白质定量检验
■ 参考值
■ 尿蛋白20-80mg/24h
■ 蛋白尿
■ 尿蛋白＞150mg/24h或＞100mg/Ｌ
■ 临床意义
■ 同尿蛋白定性检验
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尿糖定量检验
■ 参考值
■ 0.56-5.0mmol/24h
■ 临床意义
■ 同尿糖定性检验
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尿酮体检查
■ 酮体（ketone body）是-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮 的总称
尿细胞计数）
分
浓盐酸 10ml/24h
尿17-羟、17-酮类 防止尿中激素被 固醇等内分泌系统 氧化 检验
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SUCCESS
THANK YOU
2019/6/4
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12h尿或24h尿
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■ 留尿方法
■ 一般检验
■ 新鲜尿液10-100ml ■ 女性避开月经期，男性避免精液的污染 ■ 不要初段尿液
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■ 留尿方法
■ 细菌培养
■ 留尿前停用抗生素5天 ■ 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭外阴 ■ 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 ■ 无菌操作，标本及时送检