《营养与疾病》PPT课件ppt课件

2、糖尿病的发展现状与趋势
– 近20年我国T2DM患病率急剧上升 – 全国部分省市的调查
1980年 0.67% 人均年收入 376 元
1996年 3.21% 人均年收入1271 元
2002年 4~5% 人均年收入 7078 元
– 我国DM患病率还会继续增加
2、糖尿病的发展现状与趋势
– 糖尿病合并症患病率高问题严重 – 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查：
（三）膳食脂类与动脉粥样硬 化
4、人造黄油的危害： LDL HDL
5、膳食胆固醇多血中胆固醇增多 人体chol 外源性：30-40%于膳食
内源性：肝脏合成 膳食chol 肠道吸收chol （－）肝脏中酶活性 体内chol合成
维持chol的相对稳定
（三）膳食脂类与动脉粥样硬 化
6、磷脂 血chol颗粒变小 易透过血 管壁 为组织利用 血浆chol
避免chol在血管壁 的沉积
防治动脉粥样硬化的作用
7、植物固醇：类似chol结构
（-） chol的吸收
血浆chol
（四）膳食能量、碳水化合物 与动脉粥样硬化
1、能量
能量过多 肥胖 代谢紊乱
血浆TG
动脉粥样硬化 冠心病
2、碳水化合物
蔗糖、果糖
TG
膳食纤维
chol、胆酸的吸收
（五）蛋白质与动脉粥样硬化
国际研究的重点
2、糖尿病的发展现状与趋势
– 世界各国DM的发病率均在上升，其中90% 为2型糖尿病
– 据国际糖尿病研究所（IDI）2003年报告， 全世界现有糖尿病（已经诊断）约1.94亿， 到2025年将突破3.33亿
– 发展中国家增长的速度超过了发达国家。 （200%比45%），21世纪DM 将在中国、 印度等发展中国家流行
酸比例（5）增加优质蛋白质
（二）原发性高血压的营养防 治
2、改善膳食结构 （1）限盐 （2）增加钾的摄入 （3）增加钙的摄入 （4）保持良好的脂肪酸比例 （5）增加优质蛋白质 3、限制饮酒
第一节 肥胖症 第二节 营养与心血管疾病 第三节 营养与糖尿病 第四节 营养与肿瘤
一、糖尿病
Diabetes mellitus 是由于胰岛素分泌绝 对或相对不足而引起碳水化合物、 脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊 乱。
• 血糖水平高: 使胰岛素分泌增多而失代偿， 或周围组织胰岛受体减少， 使胰岛素敏感性减弱， 结果使胰岛β- 细胞处于应激状态， 久之，胰岛功能衰竭。
四、糖尿病的饮食控制原则
轻型病人→治疗；重型→稳定病情 ①合理控制热能，维持或略低于标准体重； ②碳水化合物供能50～60%；忌食蜂蜜、精制糖； ③脂肪供能25～30%，限制饱和脂肪酸； ④蛋白质供能15～20%，1g/kg体重/天；优质蛋白
动脉粥样硬化
是一种炎症性、多阶段的退行性复合性 疾 病。
导致受损的动脉壁增厚变硬、失去弹性、 管腔缩小。
动脉粥样硬化
冠心病
动脉粥样形成的原因
遗传 年龄 肥胖 吸烟 缺乏体力活动 营养膳食因素：极为重要
（一）血浆中的脂类和脂蛋白
1、血浆中的脂类 甘油三酯 磷脂 胆固醇酯 胆固醇 游离脂肪酸
载脂蛋白 血浆白蛋白
Leabharlann Baidu
（一）血浆中的脂类和脂蛋白
2、血浆中的脂蛋白
脂蛋白种类 乳糜微粒 极低密度脂蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
主要功能 外源性甘油三酯入血液 内源性甘油三酯至全身 胆固醇至全身 周外组织胆固醇到肝代谢 和排出
（二）高脂血症和高脂蛋白血症
血脂高于正常的上限称为高脂血症。
高脂血症和高脂蛋白血症
反映
关系密切
合并高血压，心、脑血管病患者 60% 合并肾病、眼病患者各占 34% 成为糖尿病人主要致残、致死原因
三、发病有关的饮食因素
• 营养过剩、热能摄入过多→肥胖 超重
10%
20%
25% 发病
率+1.5倍 +3.2倍 +8.3
• 膳食纤维，锌，铬缺乏； 氰化钠(木薯)积蓄
三、发病有关的饮食因素
动物实验：高动物性蛋白膳食，促进动脉 粥样硬化形成。
牛磺酸 蛋氨酸
（六）维生素和微量元素 与动脉粥样硬化
1、维生素E 2、维生素C 3、其他维生素
叶酸、维生素B12、维生素B6、尼克酸 4、矿物质
镁、钙、铬、铜、锌、铁、碘、硒
（七）其他因素
1、酒 2、茶 3、大蒜和洋葱
（八）营养防治原则
1、控制总能量摄入，保持理想体重 2、限制脂肪和胆固醇摄入 3、提高植物性蛋白的摄入 4、保证充足的膳食纤维摄入 5、供给充足的维生素和矿物质 6、饮食清淡，少盐少酒 7、适当多吃保护性食物
第一节 肥胖症 第二节 营养与心血管疾病 第三节 营养与糖尿病 第四节 营养与肿瘤
第二节 营养与心血管疾病
一、营养与动脉粥样硬化 二、营养与高血压
一、营养与动脉粥样硬化
（一）血浆中的脂类和蛋白质 （二）高脂血症和高脂蛋白血症 （三）膳食脂类与动脉粥样硬化 （四）膳食能量、碳水化合物
与动脉粥样硬化 （五）蛋白质与动脉粥样硬化 （六）维生素和微量元素与动脉粥样硬化 （七）其他因素
二、营养与高血压
（一）营养因素对原发性高血压的影响 （二）原发性高血压的营养防治
（一）营养因素对原发性高血压的影响
1、盐（氯化钠） 2、钾盐 3、钙 4、镁 5、肥胖 6、脂类 7、蛋白质 8、碳水化合物
（二）原发性高血压的营养防 治
1、控制体重 • 减少热量， • 膳食平衡， • 增加运动，BMI保持20～24 2、改善膳食结构 （1）限盐（2）增加钾的摄入 （3）增加钙的摄入（4）保持良好的脂肪
脂代谢紊乱 动脉粥样硬化
影响
膳食和营养因素
血脂变化
控制
（三）膳食脂类与动脉粥样硬 化
1、饱和脂肪酸
<10C、>18C
不升高血胆固醇
16C、14C、12C 升高血胆固醇
（三）膳食脂类与动脉粥样硬 化
2、单不饱和脂肪酸 Eg:橄榄油、茶油 总TG、LDL
HDL不降低 3、多不饱和脂肪酸 n-6(eg:亚油酸） chol、LDL、HDL n-3(eg:亚麻酸） chol、LDL HDL
表现：糖耐量降低，高血糖、尿糖， 多饮、多食、多尿、消瘦乏力。
二、糖尿病的发展现状与趋势
1、世界糖尿病流行现状与趋势
糖尿病（DM）主要是2型糖尿病的发 病率，无论是在发达国家还是在发展中 国家，均明显增加.
1、世界糖尿病流行现状与趋势
– DM 的主要并发症已经成为病人致残和早亡的 主要原因
– 美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元 – DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题 – 对DM及其并发症防治的研究是20世纪后20年