缺血性脑血管疾病的护理(最新课件)

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护理措施
训练内容 ✓ 重视患侧刺激 ✓ 保持良好的肢体位置（软枕支持） ✓ 床上运动训练
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床上训练
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护理措施
• 恢复期康复训练（转移动作、坐位、站立、步行、 平衡及ADL训练）
• 综合康复治疗（针灸、理疗、按摩等）
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缺血性脑血管疾病 的护理
——神经内科 何蓉
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脑血管疾病概述
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脑梗死的护理
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总结
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脑血管疾病概述
• 脑血管疾病（CVD）：由于各种脑部血管病变所导致的脑功能缺损（障碍）的一组疾病的总称，又称中风。 人类最常见的死亡原因之一（恶性肿瘤、心血管疾病）
• 发病率高：120-180/10万 致残率高：75%
• 临床最常见的类型： 脑血栓形成 脑栓塞
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病因 • 最常见的是脑动脉粥样硬化 • 脑动脉炎：钩端螺旋体感染引起的脑动脉炎 • 胶原系统疾病、先天性血管畸形、巨细胞动脉炎、肿瘤、真性红细胞增多症、血液高凝状态等 • 颈动脉粥样硬化的斑块脱落引起的栓塞称为血栓-栓塞（thrombo-embolism）
• 死亡率高：100万/年
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脑血管疾病的分类
• 按起病缓急：急性和慢性脑血管疾病。
• 按性质
出血性
缺血性
蛛网膜下腔出血 脑出血
TIA 脑梗死
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脑血管疾病概述
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脑梗死的护理
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总结
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脑梗死介绍
• 脑梗死：指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 在脑血管疾病中最常见，占60~90%。
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临床表现
• 好发于中老年人，多见于50～60岁以上的动脉硬化 者，且多伴高血压、冠心病或糖尿病；男性稍多于 女性。
• 通常可有前驱症状，如头晕、头痛等；约25%的病 人病前曾有TIA史。
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临床表现（续）
• 起病形式：多数在安静休息时发病，部分于睡眠中 发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。通常 在1～3天内病情发展达到高峰。
• 能配合进行语言和肢体功能的康复训练，掌握恰当的进食方法，维持正常的营养供给；语言表达能力和躯 体活动能力逐步增强，吞咽功能逐步恢复正常。
• 能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施，不发生受伤、误吸、压疮及各种感染。
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护理措施
生活护理 皮肤护理、压疮预防、 个人卫生处置
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护理措施
用药护理 • 使用甘露醇、七叶皂苷钠脱水降颅压药时应注意观
察有无静脉炎的发生 • 使用奥扎格雷钠等抗血小板聚集剂治疗时应观察有
无皮疹或白细胞减少
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护理措施 康复护理 • 重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展预防并发症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量 • 开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后48h
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护理措施
安全护理 床栏、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、运动场 所，衣服、鞋，运动方式、运动时间、运动量等
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病房走道扶手
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护理措施
安全护理 保持呼吸道通畅，防止窒息
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护理措施
用药护理 • 服用阿司匹林后注意有无黑便
• 使用抗凝剂（如：低分子肝素）：有无全身皮肤粘 膜出血，并定时测出凝血时间。
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焦虑、抑郁
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脑血管疾病概述
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脑梗死的护理
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总结
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• 脑梗死是一种患病率和致残率极高的疾病，它不仅导致患者躯体残疾，而且对患者的心理状态产生很大的
影响，出现很多心理问题，精心治疗和护理是增强患者治病信心和康复的基础，我们身为护理人员应该掌 握好的护理经验，以提高护理质量，降低死亡率和致残率，提高患者的生存质量。
• 常表现为各种类型的失语、偏瘫和偏身感觉障碍。
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常用护理诊断/问题
• 躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 • 吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 • 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关
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护理目标
• 病人适应卧床或生活自理能力降低的状态，能采取有效的沟通方式，生活和情感需要得到满足，情绪稳定， 舒适感增强。
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护理措施
饮食护理 低盐低脂饮食，如有吞咽困难、呛咳者，可予糊状流 质或半流质小口慢慢喂食，必要时给予鼻饲。
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护理措施
心理护理 肢体功能障碍恢Βιβλιοθήκη Baidu的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持
重视对精神情绪变化的监控 及时发现病人的心理问题 进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等）