中西结合治疗结核性腹膜炎
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［ 陶天遵 ． １ ］ 《 临床常见疾病诊疗标准》 ］ 【． Ｍ 北京： 北京医科大学中国协 和医科大学联合 出版社 ，９ ５ ６ — ４ １９ ：３ ６ ． ［ 马玛 ， ２ ］ 朱莉 贞 ， 潘毓 萱 ．结 核病 》Ｍ ． 《 【】 北京 ： 民卫生 出 版社 ， 人
２ ０ ２ ５ ０ ６： ７ ．
表１ 腹痛消失时间、 肠梗阻次数 、 药物副作用情 况比较
注： 与对 照 组 比较
消失 时 间治 疗 组 优 于 对 照组 。 表 １ 痛 消 失 时 间 腹
注 ： 对 照 组 比较 Ｐ ． ｊ ＜００ ５
２ Ｈ 梗 阻次数 治疗组 ３例出现不完全肠 梗阻 ，对 照组 ． 勿 ４ ｆ现 １ ｝ 『 ０例单纯性肠梗 阻和不完全梗阻。给予禁食 、 胃肠减 压、 通他灌肠 、 静脉输液 ， 自行缓解 。 均 ２ 两组副反应情况 治疗组无 出现明显肝 肾功 能损 伤及 ． ５ 消化道症状 ， 对照组 出现 ５例肝功损伤及 ７ 例消化道症状 ， 均经对症治疗后 ， 继续完成疗程。
论 保和丸对结核性腹膜炎来自百度文库者有确切的临床辅 助治疗效果 。
【 关键词 】 保 和丸 ； 结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜 引起腹膜慢性炎症 ，称为结核 性腹膜炎 ，是临床 常见 的腹腔结核病。一般常见症状有发 热 、 汗、 盗 乏力 、 消瘦 、 纳差等结核 中毒症状及 明显的消化道 症状 ， 腹胀在 中等量 以上腹水时腹胀非常明显 ， 无腹水患者 明显腹胀 为肠管胀气造成。 腹痛早期不严重 ， 随后为持续性 隐痛或钝 痛 ，也有阵发性疼痛 ，疼痛部位多在脐周 或右下 腹 ， 伴 腹 痛 、 泻 、 秘 。其 他 消 化 道症 状 还 有 食 欲 减 退 、 并 腹 便 恶 心 、 吐 、 梗 阻 。本 人 通 过 在 西 药 抗 结 核 的 基 础 上 ， 呕 肠 应 用保和丸治疗消化道症状 ， 取得较为满意的治疗效果 ， 特总 结如下。 １ 临床 资 料 １１ ． 一般资料 全部病例均符合《 临床常见疾病诊疗标准》１ ［ 】 中结核性腹膜炎的诊断标准 。根据临床症状 、 体征 、Ｐ Ｐ Ｄ试 验、 血结核抗体 、 腹部影像学检查 、 腹部 Ｂ超 、 腹水常规 、 生 化等确认 为结 核性腹膜炎 ， 以腹胀 、 腹痛 、 进食后腹 痛加重 为主要临床症 状。排除其他炎性腹腔积液 、 恶性腹腔积液 、 肝硬化腹腔积液、 心源性腹 腔积液 、 低蛋 白血症等。分单纯 西药治疗组与中西 医治疗组 。 单纯西药组 ２ 例 ， ９例 ， ０ 男 女 １例； １ 最大年龄 ５ ２岁 ， 最小年龄 １ ； ７岁 病程最长 ６ ， ０天 最 短 ５天。 中西药组 ２ ， ８ ， １ ； ０例 男 例 女 ２例 最大年龄 ５ ４岁 ， 最小年龄 １ ； ５岁 病程最长 ４ ， ５天 最短 ６天。 两组在年龄 、 性 别 、 情 、 程 方 面 经 统 计 学处 理 差 异 无 显 著 性 。 病 病 １ 治 疗方 法 ． ２ １． ． １单纯西药组 ： ２ 常规抗痨 治疗 ， 方案 ２ Ｒ Ｅ４ Ｅ常规 Ｈ Ｚ ／ＨＲ ， 服用肝泰乐保肝 。 能穿刺者给予腹穿抽 液 ， 每周 １２次。 － 给
况。
１ 统计方法 ： ． ４ 采用 ｘ 检验 。 。
２ 结果
２１ 疗效判 断标 准 显效 ： ． 症状腹部体 征消失 ， 体重增加 ， 腹部 Ｂ超及 ｃ Ｔ检查腹水消失 。 好转 ： 症状 、 体征明显改善 ， 腹水减少 ， 血沉接近正常。 无效 ： 腹水无 明显减少 ， 腹部症状 无 明显减轻。 ２２ 临床疗效 治疗组 ２ ． ０例 ， 显效 １ ， ８例 好转 ２例 ， 无效 ０ 例， 总有 效率 １０ 对照组 ２ ０ ％； Ｏ例 ， 效 １ 显 ２例 ， 好转 ８例 ， 无效 ０例 ， 总有效率 １０ 两组 总疗效相 似 ， ０ ％， 治愈率治疗
３ 讨 论
予高蛋 白、 高热量 、 高维生素、 纤维 素饮食 。饮食差者 ， 低 给
予补液， 便秘者 ， 治疗 。 灌肠 １． ． ２中西医结合组 ： ２ 常规抗痨治疗 ， 方案 ２ Ｚ ／Ｈ Ｅ 常 ＨＲ Ｅ４ Ｒ ， 规服用肝 泰乐 保肝 ， 同时常规服用保和丸 ， 每次 ９ ， ｇ 每天 ３ 次 。余治疗同西药组 。 １ 月为 １ 疗程 ， ３ 疗程。 个 个 共 个 １ 观察 指标 ： ． ３ 记录患者腹 痛 、 腹胀 、 大小便 、 腹水及并发 肠梗阻的次数 ， 血常规 、 肝功能、 肾功能 、 腹部 Ｂ超、 Ｔ等情 Ｃ
中西 结合 治 疗 结核 性 腹 膜 炎
石广 灿 赵振霞 张 冬 杰
（ 乡医学院第一附属 医院结核 内三科 ， 新 河南 新 乡 ，５ １０ ４３０ ）
【 摘要 】 目的 观察保 和丸对结核性腹膜炎的临床辅助治疗效果 。方法 ４ 例病 人随机分为两组 ， ０ 每组 ２ 例 ， Ｏ 均在抗结核 药物治疗 的基础上 ， 治疗组 口服保 和丸 ， 两组疗程均为 ３ 个月 。 结果 治疗组治愈率 、 腹痛消失时间等优于对 照组（ Ｏ ５ 。 Ｐ＜ ． ） 结 ０
中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 １ ２月下 第 ２卷 第 ３ ６期
Ｄｅ ｅ ￣＂ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ３ ｅ ｍｂ ｌ ０ ０ １２ ．６
２ ９８・
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴｒｄｔ ｎａ ｉｅｅＭｅ ｉｉ ｆｒ ｔｏ ｏ ｒａ ｈｎ ａ ｉｏ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎｅＩ ｏｍａｉｎ ｎ
组 优 于对 照组 （ Ｐ＜００ ） ． ５ ２３ 腹痛消失时 间 ２ 内腹痛缓解 率 ，治疗组为 ７ ％， ． ０天 ５ 对 照组 为 ５ ％（ 表 １。治 疗 组 与对 照组 比较 ｐ Ｏ０ ， 痛 ５ 见 ） ＜ ．５ 腹
结核性腹膜炎分为渗 出、 粘连、 干酪 、 混合型 ４种【］以 ２， 粘连型多见 ， 以腹胀 、 腹痛 、 进食后明显 为主要症状 ， 并发症 肠梗阻多见 ， 多数表现为反复发作 的不全梗 阻， 由于肠管之 间广泛粘连 ， 位置 固定 ， 不易发生绞窄。 该病属 于中医学“ 腹 痛 ”“ 、臌胀 ” “ 、积聚” 等范畴。痨虫 客于肠 胃膜原之间 ， 伤精 耗血 ， 气血 、 痰水凝结 ， 化不 畅， 运 易致食积 。在抗痨杀虫的 治疗基础上 ， 消食导滞 ， 以改善脾 胃运化功能 ， 可 继而促进 精微物质 的吸收 ， 气血 畅行 ， 符合 “ 通则不痛 ” 的治疗原则 。 临床观察本病症状 的加重与患者饮食不节 、暴饮暴食有明 显关系 ， 且多数病人舌苔厚腻 、 脉滑 ， 符合 中医“ 食积 内停 ” 证的特 点 ，因此应用保和丸在预防和治疗结核性腹膜炎引 起的消化道症状 ，甚是对证。方中重用酸甘性温之山楂为 君， 消一切饮食积滞 ， 长于消肉食油腻之积 ； 曲甘辛性温 ， 神 消食健 胃， 于化酒食陈腐之积 ； 长 莱菔子辛 甘而平 ， 下气 消 食 除胀 ， 于消谷面之积 。三药同用 为臣， 长 能消各种食物 积 滞 。食积 易于阻气 、 生湿 、 化热 ， 以半 夏 、 陈皮辛 温 ， 理气 化 湿， 茯苓 甘淡 ， 健脾 利湿 ， 连翘 味苦微寒 ， 既可散 结 以助 消 积， 又可清解食积所生之热 ， 均为佐药。 诸药配伍 ， 使食积得 化， 胃气得和 ， 热清湿祛 ， 则诸症 自除。中西医结合治疗本 病， 既可发挥西药对结 核菌 的杀菌 、 抑菌作用 ， 又可发挥 中 药对机体的整体调节作用 ， 轻和缩短 临床症状 ， 减 有效防止 了西药的副作用 ， 对患者顺利完成疗程有重要意义 。 参 考 文献
２ ０ ２ ５ ０ ６： ７ ．
表１ 腹痛消失时间、 肠梗阻次数 、 药物副作用情 况比较
注： 与对 照 组 比较
消失 时 间治 疗 组 优 于 对 照组 。 表 １ 痛 消 失 时 间 腹
注 ： 对 照 组 比较 Ｐ ． ｊ ＜００ ５
２ Ｈ 梗 阻次数 治疗组 ３例出现不完全肠 梗阻 ，对 照组 ． 勿 ４ ｆ现 １ ｝ 『 ０例单纯性肠梗 阻和不完全梗阻。给予禁食 、 胃肠减 压、 通他灌肠 、 静脉输液 ， 自行缓解 。 均 ２ 两组副反应情况 治疗组无 出现明显肝 肾功 能损 伤及 ． ５ 消化道症状 ， 对照组 出现 ５例肝功损伤及 ７ 例消化道症状 ， 均经对症治疗后 ， 继续完成疗程。
论 保和丸对结核性腹膜炎来自百度文库者有确切的临床辅 助治疗效果 。
【 关键词 】 保 和丸 ； 结核性腹膜炎
结核分枝杆菌感染腹膜 引起腹膜慢性炎症 ，称为结核 性腹膜炎 ，是临床 常见 的腹腔结核病。一般常见症状有发 热 、 汗、 盗 乏力 、 消瘦 、 纳差等结核 中毒症状及 明显的消化道 症状 ， 腹胀在 中等量 以上腹水时腹胀非常明显 ， 无腹水患者 明显腹胀 为肠管胀气造成。 腹痛早期不严重 ， 随后为持续性 隐痛或钝 痛 ，也有阵发性疼痛 ，疼痛部位多在脐周 或右下 腹 ， 伴 腹 痛 、 泻 、 秘 。其 他 消 化 道症 状 还 有 食 欲 减 退 、 并 腹 便 恶 心 、 吐 、 梗 阻 。本 人 通 过 在 西 药 抗 结 核 的 基 础 上 ， 呕 肠 应 用保和丸治疗消化道症状 ， 取得较为满意的治疗效果 ， 特总 结如下。 １ 临床 资 料 １１ ． 一般资料 全部病例均符合《 临床常见疾病诊疗标准》１ ［ 】 中结核性腹膜炎的诊断标准 。根据临床症状 、 体征 、Ｐ Ｐ Ｄ试 验、 血结核抗体 、 腹部影像学检查 、 腹部 Ｂ超 、 腹水常规 、 生 化等确认 为结 核性腹膜炎 ， 以腹胀 、 腹痛 、 进食后腹 痛加重 为主要临床症 状。排除其他炎性腹腔积液 、 恶性腹腔积液 、 肝硬化腹腔积液、 心源性腹 腔积液 、 低蛋 白血症等。分单纯 西药治疗组与中西 医治疗组 。 单纯西药组 ２ 例 ， ９例 ， ０ 男 女 １例； １ 最大年龄 ５ ２岁 ， 最小年龄 １ ； ７岁 病程最长 ６ ， ０天 最 短 ５天。 中西药组 ２ ， ８ ， １ ； ０例 男 例 女 ２例 最大年龄 ５ ４岁 ， 最小年龄 １ ； ５岁 病程最长 ４ ， ５天 最短 ６天。 两组在年龄 、 性 别 、 情 、 程 方 面 经 统 计 学处 理 差 异 无 显 著 性 。 病 病 １ 治 疗方 法 ． ２ １． ． １单纯西药组 ： ２ 常规抗痨 治疗 ， 方案 ２ Ｒ Ｅ４ Ｅ常规 Ｈ Ｚ ／ＨＲ ， 服用肝泰乐保肝 。 能穿刺者给予腹穿抽 液 ， 每周 １２次。 － 给
况。
１ 统计方法 ： ． ４ 采用 ｘ 检验 。 。
２ 结果
２１ 疗效判 断标 准 显效 ： ． 症状腹部体 征消失 ， 体重增加 ， 腹部 Ｂ超及 ｃ Ｔ检查腹水消失 。 好转 ： 症状 、 体征明显改善 ， 腹水减少 ， 血沉接近正常。 无效 ： 腹水无 明显减少 ， 腹部症状 无 明显减轻。 ２２ 临床疗效 治疗组 ２ ． ０例 ， 显效 １ ， ８例 好转 ２例 ， 无效 ０ 例， 总有 效率 １０ 对照组 ２ ０ ％； Ｏ例 ， 效 １ 显 ２例 ， 好转 ８例 ， 无效 ０例 ， 总有效率 １０ 两组 总疗效相 似 ， ０ ％， 治愈率治疗
３ 讨 论
予高蛋 白、 高热量 、 高维生素、 纤维 素饮食 。饮食差者 ， 低 给
予补液， 便秘者 ， 治疗 。 灌肠 １． ． ２中西医结合组 ： ２ 常规抗痨治疗 ， 方案 ２ Ｚ ／Ｈ Ｅ 常 ＨＲ Ｅ４ Ｒ ， 规服用肝 泰乐 保肝 ， 同时常规服用保和丸 ， 每次 ９ ， ｇ 每天 ３ 次 。余治疗同西药组 。 １ 月为 １ 疗程 ， ３ 疗程。 个 个 共 个 １ 观察 指标 ： ． ３ 记录患者腹 痛 、 腹胀 、 大小便 、 腹水及并发 肠梗阻的次数 ， 血常规 、 肝功能、 肾功能 、 腹部 Ｂ超、 Ｔ等情 Ｃ
中西 结合 治 疗 结核 性 腹 膜 炎
石广 灿 赵振霞 张 冬 杰
（ 乡医学院第一附属 医院结核 内三科 ， 新 河南 新 乡 ，５ １０ ４３０ ）
【 摘要 】 目的 观察保 和丸对结核性腹膜炎的临床辅助治疗效果 。方法 ４ 例病 人随机分为两组 ， ０ 每组 ２ 例 ， Ｏ 均在抗结核 药物治疗 的基础上 ， 治疗组 口服保 和丸 ， 两组疗程均为 ３ 个月 。 结果 治疗组治愈率 、 腹痛消失时间等优于对 照组（ Ｏ ５ 。 Ｐ＜ ． ） 结 ０
中国中医药咨讯
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２１ ０ ０年 １ ２月下 第 ２卷 第 ３ ６期
Ｄｅ ｅ ￣＂ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ３ ｅ ｍｂ ｌ ０ ０ １２ ．６
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组 优 于对 照组 （ Ｐ＜００ ） ． ５ ２３ 腹痛消失时 间 ２ 内腹痛缓解 率 ，治疗组为 ７ ％， ． ０天 ５ 对 照组 为 ５ ％（ 表 １。治 疗 组 与对 照组 比较 ｐ Ｏ０ ， 痛 ５ 见 ） ＜ ．５ 腹
结核性腹膜炎分为渗 出、 粘连、 干酪 、 混合型 ４种【］以 ２， 粘连型多见 ， 以腹胀 、 腹痛 、 进食后明显 为主要症状 ， 并发症 肠梗阻多见 ， 多数表现为反复发作 的不全梗 阻， 由于肠管之 间广泛粘连 ， 位置 固定 ， 不易发生绞窄。 该病属 于中医学“ 腹 痛 ”“ 、臌胀 ” “ 、积聚” 等范畴。痨虫 客于肠 胃膜原之间 ， 伤精 耗血 ， 气血 、 痰水凝结 ， 化不 畅， 运 易致食积 。在抗痨杀虫的 治疗基础上 ， 消食导滞 ， 以改善脾 胃运化功能 ， 可 继而促进 精微物质 的吸收 ， 气血 畅行 ， 符合 “ 通则不痛 ” 的治疗原则 。 临床观察本病症状 的加重与患者饮食不节 、暴饮暴食有明 显关系 ， 且多数病人舌苔厚腻 、 脉滑 ， 符合 中医“ 食积 内停 ” 证的特 点 ，因此应用保和丸在预防和治疗结核性腹膜炎引 起的消化道症状 ，甚是对证。方中重用酸甘性温之山楂为 君， 消一切饮食积滞 ， 长于消肉食油腻之积 ； 曲甘辛性温 ， 神 消食健 胃， 于化酒食陈腐之积 ； 长 莱菔子辛 甘而平 ， 下气 消 食 除胀 ， 于消谷面之积 。三药同用 为臣， 长 能消各种食物 积 滞 。食积 易于阻气 、 生湿 、 化热 ， 以半 夏 、 陈皮辛 温 ， 理气 化 湿， 茯苓 甘淡 ， 健脾 利湿 ， 连翘 味苦微寒 ， 既可散 结 以助 消 积， 又可清解食积所生之热 ， 均为佐药。 诸药配伍 ， 使食积得 化， 胃气得和 ， 热清湿祛 ， 则诸症 自除。中西医结合治疗本 病， 既可发挥西药对结 核菌 的杀菌 、 抑菌作用 ， 又可发挥 中 药对机体的整体调节作用 ， 轻和缩短 临床症状 ， 减 有效防止 了西药的副作用 ， 对患者顺利完成疗程有重要意义 。 参 考 文献