心脾两虚型不寐患者的辩证施护的护理体会

心脾两虚型不寐患者的辩证施护的护理体会

发表时间：2016-04-11T13:08:34.470Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：马池蕾曲小燕姚建园于思慧[导读] 胜利油田中心医院中医科山东东营 257034 不寐可造成注意力不集中、记忆力减退、判断力和日常工作能力下降，严重者合并焦虑、强迫和抑郁等症。

马池蕾曲小燕姚建园于思慧

胜利油田中心医院中医科山东东营 257034

摘要：随着社会节奏的不断加快和竞争的日益加剧，失眠成为一种十分普遍的现象，可造成注意力不集中、记忆力减退、判断力和日常工作能力下降，影响人们的正常工作、生活、学习和健康。因此根据正确的辩证分型采取不同的护理措施对治疗不寐不寐至关重要。但不寐的辨证分型复杂多样，只有正确认识不寐的症型，才能准确地辨证，正确地用药，从而取得良好的疗效。该文通过对古籍及现代学者的认识，来总结不寐的辨证分型。

关键词：失眠；辩证施护；不寐；心脾两虚型

不寐，即平常所说的失眠，中医又称为“不得眠”、“不得卧”、“目不暝”，是以经常不特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时寤，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。在社会节奏加快和竞争日益加剧的今天，不寐是一种十分普遍的现象。不寐可造成注意力不集中、记忆力减退、判断力和日常工作能力下降，严重者合并焦虑、强迫和抑郁等症。此外不寐还是冠心病发作和糖尿病恶化的独立危险因素。因此正确诊断与治疗不寐对人们的身心健康至关重要。但不寐的症型复杂多样，有心脾两虚，阴虚火旺，心虚胆切，痰热内扰，肝郁化火，所以只有正确认识不寐的症型，才能准确地辨症，才能取得良好的疗效。。

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者 38例，男 15例，女 23 例，年龄 32 ～73 岁，病程 1． 5 ～12 年，心脾两虚者多表现为多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，面色少华，舌淡，苔薄，脉细无力。

1.2辩证施护

⑴药物调理：归脾汤或天王补心丹以补养心脾，宁心安神。中药宜温服。每日一剂。分早晚两次饭后温服，7 ～14 剂 1 疗程。服药期间注意休息，避免情绪激动，情志舒畅，更好发挥药效，服后注意观察患者反映，如有异常，及时报告医生处理。

⑵针灸调护：可针刺神门、三阴交、心俞、脾俞、厥阴俞、亦可用耳针或耳贴取心、脾、肾穴，皮肤针扣打“华佗夹脊穴”或按摩背部夹脊穴，每天1次，

⑶饮食护理：进食应定时定量，饮食以清淡、易消化、营养丰富的食物，多是具有安心安神之，如牛奶、水果、桂圆、百合、猪心。少吃辛辣刺激性食品，以免伤阴动火。尤其是晚上不宜过饱，以免伤脾，不能喝浓茶、咖啡或含咖啡因的食品⑷情志调护：重视精神调摄，避免过度紧张、兴奋、焦虑、抑郁、惊恐、愤怒等不良情绪刺激。做到喜怒有节，保持情绪稳定，精神舒畅，以放松的、顺其自然的心态对待睡眠。用诱导法如静听单调的声响，默念数字。聆听轻音乐、催眠曲等，使之排除杂念，心绪平静后安然入睡。

（5）按摩是祖国医学中颇具价值的医疗保健方法，能消除疲劳，改善血液循环，沟通表里，达到阴阳平衡。尤其具有养心安神、催眠导寐的功效。中医认为，眼角是睛明穴，属太阳；足心是涌泉穴，属少阴。按揉睛明推擦涌泉，可使太阳、少阴调和，阴阳因此而得到平衡可有效地防治失眠症。

1.3疗效判断标准：（1）痊愈：临床症状消失，夜间睡眠时间延长到 5 ～6 小时；（2）显效：临床症状减轻，夜间睡眠时间延长到4 ～ 5 小时；

（3）无效：症状无减轻。

2结果

痊愈 15 例，显效 20例，无效 3 例，总有效率 92%。

3讨论

不寐属于心神的病变，病因复杂。七情失调、劳逸失度、久病体虚、饮食失节等均可引起阴阳失调、脏腑功能紊乱，导致失眠。本病有虚有实，虚实夹杂，采取单一的施护方法都有一定的片面性。针对患者的个体差异，依据中医辨证分型不同，采取了相应的辨证施护方法，通过情志调护、饮食调护、按摩治疗等综合措施，补虚泻实，标本同治，起到了重新调整气血阴阳平衡的作用。（1）情志调护：通过语言疏导、情志引导等手段，使患者提高对自身疾病的认识。自觉培养健康的心理状态，以使气血阴阳重趋平衡、气机条达、血脉冲和的状态，有利于疾病的康复。

（2）饮食调护：正确指导患者进行饮食调护，注意有节制饮食，对疾病的康复及全身气血的运行均有重要意义。（3）通过临床研究表明，针灸能提高健康人大脑皮质的工作能力。在病理情况下，针灸能不同程度地促进大脑皮质功能恢复生理平衡。

（4）按摩能消除疲劳，改善血液循环，尤其具有养心安神、催眠导寐的功效。按揉睛明推擦涌泉，可使太阳、少阴调和，阴阳因此而得到平衡，可有效地防治失眠症。

通过临床研究表明，采用情志调护、饮食调护、按摩、针刺等辨证施护措施，明显地提高了不寐的治疗效果，而且降低了复发率和药物依赖。

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