青少年特发性脊柱侧凸诊疗策略
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青少年期“正常”的孩子，特别是女孩，AIS中女性所占比例随着 Cobb角度的增大而增加，10°~20°时女性与男性比例约1.4~2:1， 当Cobb角度大于30°时，女性与男性的比例增加至10:1
未见先天性发育异常的椎体；
神经系统检查无异常
右侧胸弯，顶锥在T8、T9或T10
胸椎平背畸形，即矢状位T5-T12<+10°
对于胸弯是结构性主弯，腰弯是非结构性弯（Lenke 1和2 型），判断腰弯修正非常重要
确定腰弯的顶椎：腰弯中最水平且偏离骶骨中线 （CSVL)最远的椎体或椎间盘。
准确画出CSVL 如果A、B、C三型难以鉴别，定为B 为不影像判断，将CSVL想象成最细
修正弯 A
修正弯B
修正弯C
腰弯修正A型
患者可能有明显的胸廓倾斜，但整体冠状位和矢状位的平衡尚好。
骨盆无明显的倾斜，AIS的骶骨可能有倾斜，但骨盆一般不会有明 显的倾斜。
非典型AIS
左侧胸弯(主弯） 胸椎过度后凸， 矢状位T5-T12＞40° 顶椎过高，在T6或者T6以上 可疑有神经功能不全的症状或体征
AIS行MRI检查的指征
典型的AIS患者，胸椎正常生理后凸减少或消失，出现平 背畸形（hypokyphosis, T5-T12<10°），甚至前凸。
AIS ，上胸弯（T2-T5)矢状面后凸≥20°或上胸弯和主 胸弯有明显的交界处后凸，都预示着上胸弯为结构性弯
AIS , T10-L2后凸≥20°，称为胸腰交界性后凸。 预示着胸腰弯或腰弯为结构性弯
注意
是指在青少年期10-18+11岁发病的原因不明的脊柱 侧凸，包括10岁
小于10岁的称早发特发性脊柱侧凸 0-3+11岁定义为婴儿型特发性脊柱侧凸 4-9+11岁为幼儿型特发性脊柱侧凸
对于10岁之前发病但在青少年时期诊断AIS的，一 定要注明是婴儿或者幼儿期发病
对于青少年期发病，但在成人期畸形仍进展的， 诊断成人特发性脊柱侧凸
评估胸椎矢状面后凸的状态（N，+，-）对选择融 合节段的帮助不大。
从实际应用出发，Lenke分型由原来的42个亚型简 化到10个亚型。
Lenke实际应用的10个亚型
Lenke 1 A Lenke 1 B Lenke 1 C Lenke 2 A Lenke 2 B Lenke 2 C Lenke 3 Lenke 4 Lenke 5 Lenke 6
侧凸进展快，每进展超过15° 伴有持续明显的疼痛 非典型AIS 男性AIS.
目的：排除髓内病变或者椎管内髓外的占位性病变
骨骼发育度的估计
骨骼成熟度在评估脊柱侧凸的进展和决定治疗措施中非 常重要，常用髂骨骨骺来估计，即Risser征。
骨化由髂前上棘移向髂后上棘，可将髂嵴分成4等分： 0级：尚未出现骨骺骨化为； Risser征 1级：骨骺向后移动25％； Risser征 2级：骨骺向后移动50％； Risser征 3级：骨骺向后移动75％； Risser征 4级：移动到髂后上棘为； Risser征 5级：骨骺与髂骨融合，此时骨骼发育停止。
(main thoracic curve)。
结构性弯与非结构性弯
主弯确定后，其上下代偿弯在仰卧位Bending像上
≥25° 结构性弯
＜25° 非结构性弯
脊柱侧凸中至少有一个弯是主弯，主弯一定是结构性弯， 无论其Bengding像是否大于25°。
AIS矢状面形态
胸椎矢状面平背畸形是AIS最典型的特征之一，也是诊断 的重要依据。
主弯顶椎的确定
椎体旋转度的测定
Nash-Mod是临床测量脊柱侧凸椎体旋转最常用的方 法。通过观察和测量X线片上椎弓根的位置，将其 分为5级。
0级：双侧椎弓根对称，椎体无旋转； I级：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧
椎弓根与椎体凹侧缘重叠，变小； II级：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失； III级：凸侧椎弓根移至椎体椎体中线，凹侧椎弓根
Structural Criteria
Location of Apex
Curve Apex
Thoracic
T2-T11\12Disc
Thoracolumbar T12-L1
Lumbar
L1\2 Disc-L4
Lenke分型系统—2001—二维分型系统 Washington U. St Louis
典型AIS的诊断依据
青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS） 是指在青少年期[10岁（包括10岁）到18岁11个月]发病，占整个脊柱 侧凸的80%(因为这一时期，是人的一生中第二个生长高峰，脊柱生长 也较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，)。
所谓特发性，就是指其原因尚不明确的。
脊柱侧凸的X线测量
拍摄X线的体位
正位片
拍摄X线的体位
侧位片 双拳紧贴脸部和下颌部，肘关节稍贴胸前
注意
若双下肢的长度差大于2cm,拍片时应垫高短 侧下肢使骨盆保持水平
Bending位X线片
需要手术治疗的患者需要拍摄Bending像X线片，以确定畸形 的柔韧性和制定手术方案。
弯度测定 Cobb氏法：
主胸弯下端椎（LEV）：主胸弯尾侧倾斜角最大的椎体； 中立椎(NV)：主胸弯下方第一个没有旋转或旋转程度最
小，椎弓根对称或相对最对称的椎体； 稳定椎(SV)：主胸弯下方第一个被骶骨中垂线（CSVL)
平分或最接近平分的椎体； 最后触及椎（LTV）：主胸弯下方CSVL最后触碰的椎体； 最后实质性触及椎(LSTV)：主胸弯下方CSVL最后触碰椎
Lenke 分型系统由三部分构成
弯曲类型（1-6）
腰椎修订（A,B,C） 胸椎矢状位修订(-,N,+)
例如(1 B + )
六种弯曲类型
1 型： 主胸弯（ MT ） 2 型： 双胸弯（ DT ） 3 型： 胸腰双主弯（ DM )（ MT ＞TL/L） 4 型： 三主弯（ TM ） 5 型： 胸腰弯 / 腰弯（ TL/L ） 6 型： 胸腰双主弯（DM)，（TL/L＞ MT ）
胸椎过度后凸畸形： T5-T12 ＞ +40°
胸腰段后凸超过20°时，预示着胸腰弯/腰弯为结构性弯
矢状面平衡测量
脊柱矢状位轴矢状位 轴SVA:
颈7铅垂线（C7PL)与骶 1后上角垂线的距离
矢平衡： SVA＞4cm 严重矢状面 矢平衡： SVA＞9.5cm
主弯的确定
定义： 脊柱侧凸中Cobb角度最大的弯称为主弯（major curve）。
根据Cobb氏角来衡量脊柱侧凸的度数是目前最为 常用的方法
Cobb角的测量
站立位X线片上侧弯头 尾倾斜最大的椎体，即 cobb角里的端椎，沿上 端椎的上终板和下端椎 的下椎板各画一条线的 夹角或者其垂直线的夹 角即cobb角。
注意：cobb角的测量个体存在3-5 度的差异。
目前大多数学者以≥10度为诊断 标准。
的椎体
C7铅垂线（C7 plumb line）
是经过C7椎体中点垂直向下的直线。
冠状面平衡的测量
C7PL距离CSVL距离＞2cm时：冠状面矢平衡
主弯顶锥的确定
顶椎（apex)定义
是整个弯曲范围内距离骶骨中垂线（CSVL)最 远、最水平、旋转程度最大、楔形变最明显的椎 体。
有时候也可以是椎间盘。
它是有方向的，即由尾侧端指向头侧端。
永远和地面垂直。
骶骨中垂线
（center sacral vertical line, CSVL)
稳定椎( stable vertebra, SV)
指在侧凸椎体中最先被骶骨中线平分的椎体或者椎间隙。 最靠近尾端者
骶骨中垂线(CVSL)
稳定椎
被骶骨中垂线平分或几乎平分
该分型是通过分析脊柱全长直立正位，侧位，及左右侧屈位X 线片所得出的。
Lenke分型系统对于脊柱侧凸的诊断、术式的选择、融合范围的 确定、器械的使用及后期效果的评价提供了更为可靠的依据。
Lenke分型原则
包括所有脊柱侧凸； 强调矢状面的畸形； 为治疗提供明确标准； 各种侧凸遵循明确标准； 有很好的型内比较和型间比较； 易于理解和有很好的实用价值。
标准的测量误差为3至5度。因此,不能单根据 测量值大小的差别来作出主要的治疗决定。
骶骨中垂线（center sacral vertical line, CSVL)
CSVL是分析脊柱侧凸最重要的一条线，堪称生命线， 准确的画出CSVL至关重要。
它是经过S1上缘的中点垂直于水平面方向向上的直线。
Risser征
Y型软骨（三角软骨）
AIS的治疗原则
侧弯分型
为了更好规范治疗、评价疗效，很多人开始对 脊柱侧弯进行分型
King分型 ✓Lenke分型
PUMC分型
King 分型的不足
PUMC分型
Lenke分型
早在1999年Lenke. LG根据腰弯顶椎与CSVL关系对腰弯进行修正。
2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂志》发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型
体的部位在椎弓根处
腰弯修正A型
胸椎矢状序列修正型
（+）：表示胸椎过度后凸（ >40 度） （-）：表示胸椎后凸过小（ <10 度） （ N ）：表示正常的脊柱后凸(+10度~40度）
这些描述方法为胸椎矢状面上的治疗选择提供了依据。
小结
腰弯修正A、B和C的概念主要用于Lenke 1和2型， 其他型较少参考
青少年特发性脊柱侧凸诊疗策略
珠江医院脊柱外科 史本超
青少年特发性脊柱侧凸
(adolescent idiopathic scolliosis, AIS)
定义：
脊柱侧凸 是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧 方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形.
脊柱侧凸研究学会（scoliosis Research Society,SRS)规定诊断标 准是冠状面测量角Cobb角>10°
下端椎的选择
主胸弯下端倾斜最大的椎体即主 胸弯LEV。其上椎间隙向主胸弯 凸侧张开，其下椎间隙向主胸弯 凹侧张开。
当出现平行椎体时应选择 尾侧端的椎体。
注意
Cobb氏角的测量值每一次不一定是完全相同 的, 因为每一次都需对脊柱重新排X-线片, 因而 会受到病人体位、X-线片的拍片方式和画线的方 式的影响。
消失； IV级：凸侧椎弓根越过椎体中线，靠近凹侧。
胸廓躯干倾斜
VTRL:
躯干垂直参考线
胸廓躯干倾斜 TTS：
躯干垂直参考线 与骶骨中垂线的距离
左为负，右为正
影像学肩高的测量
分别经两侧肩锁关节作垂 线，其与肩部软组织影交 于一点，经过该点做水平 线。
上下水平线之间的垂直距 离： • ≤1cm 肩平衡 • 1-2cm 轻度失衡 • 2-3cm 中度失衡 • ＞3cm 重度失衡
根据侧凸顶椎(apex)的部位分为：
胸弯(thoracic curve)：顶椎在胸2与胸11-12的椎间盘之间； 胸腰弯(thoracolumbar curve)：顶椎在胸12椎体、胸12与腰1
的椎间盘或腰1椎体； 腰弯(lumbar curve)：顶椎在腰1-2的椎间盘与腰4椎体之间。 胸弯又可以分为上胸弯(proximal thoracic curve)和主胸弯
腰椎修正型
修正型内容是根据腰弯顶椎的位置与骶骨中心垂线 （ CVSL ）间相互关系来确定的
A 修正型： 特点是 CVSL 位于腰弯顶椎的椎弓根 之间
B 修正型： 特点是 CSVL 位于凹侧椎弓根内侧缘 与顶椎椎体外侧缘之间
C 修正型： 特点是 CSVL 完全在顶椎凹侧的外侧， 未触及腰椎顶椎
腰弯修正弯的确定
端椎的确定
上端椎(upper end vertebra, UEV) 下端椎（lower end vertebra, LEV)
上端椎的选择
上端倾斜最大的椎体，即主胸 弯UEV，其下椎间隙应向主胸弯 凸侧张开，其上椎间隙应向凹 侧张开。
当上端椎区出现两个平行 的椎体的时，其UEV应选择 头侧的椎体。
PT:T2-T5 MT:T5-T12 TL:T10-L2
L:L1-L5
脊柱分段
矢状面角度的测量
正常值： 上胸椎（T2-T5) 胸段 （T5-T12） 腰段 （T12-S1) 胸腰段 敏感段
小于+20° +10°~ +40° -30°~ -70°
0°
胸椎平背畸形： 矢状面T5-T12≤+10° ——诊断AIS重要指标之一
未见先天性发育异常的椎体；
神经系统检查无异常
右侧胸弯，顶锥在T8、T9或T10
胸椎平背畸形，即矢状位T5-T12<+10°
对于胸弯是结构性主弯，腰弯是非结构性弯（Lenke 1和2 型），判断腰弯修正非常重要
确定腰弯的顶椎：腰弯中最水平且偏离骶骨中线 （CSVL)最远的椎体或椎间盘。
准确画出CSVL 如果A、B、C三型难以鉴别，定为B 为不影像判断，将CSVL想象成最细
修正弯 A
修正弯B
修正弯C
腰弯修正A型
患者可能有明显的胸廓倾斜，但整体冠状位和矢状位的平衡尚好。
骨盆无明显的倾斜，AIS的骶骨可能有倾斜，但骨盆一般不会有明 显的倾斜。
非典型AIS
左侧胸弯(主弯） 胸椎过度后凸， 矢状位T5-T12＞40° 顶椎过高，在T6或者T6以上 可疑有神经功能不全的症状或体征
AIS行MRI检查的指征
典型的AIS患者，胸椎正常生理后凸减少或消失，出现平 背畸形（hypokyphosis, T5-T12<10°），甚至前凸。
AIS ，上胸弯（T2-T5)矢状面后凸≥20°或上胸弯和主 胸弯有明显的交界处后凸，都预示着上胸弯为结构性弯
AIS , T10-L2后凸≥20°，称为胸腰交界性后凸。 预示着胸腰弯或腰弯为结构性弯
注意
是指在青少年期10-18+11岁发病的原因不明的脊柱 侧凸，包括10岁
小于10岁的称早发特发性脊柱侧凸 0-3+11岁定义为婴儿型特发性脊柱侧凸 4-9+11岁为幼儿型特发性脊柱侧凸
对于10岁之前发病但在青少年时期诊断AIS的，一 定要注明是婴儿或者幼儿期发病
对于青少年期发病，但在成人期畸形仍进展的， 诊断成人特发性脊柱侧凸
评估胸椎矢状面后凸的状态（N，+，-）对选择融 合节段的帮助不大。
从实际应用出发，Lenke分型由原来的42个亚型简 化到10个亚型。
Lenke实际应用的10个亚型
Lenke 1 A Lenke 1 B Lenke 1 C Lenke 2 A Lenke 2 B Lenke 2 C Lenke 3 Lenke 4 Lenke 5 Lenke 6
侧凸进展快，每进展超过15° 伴有持续明显的疼痛 非典型AIS 男性AIS.
目的：排除髓内病变或者椎管内髓外的占位性病变
骨骼发育度的估计
骨骼成熟度在评估脊柱侧凸的进展和决定治疗措施中非 常重要，常用髂骨骨骺来估计，即Risser征。
骨化由髂前上棘移向髂后上棘，可将髂嵴分成4等分： 0级：尚未出现骨骺骨化为； Risser征 1级：骨骺向后移动25％； Risser征 2级：骨骺向后移动50％； Risser征 3级：骨骺向后移动75％； Risser征 4级：移动到髂后上棘为； Risser征 5级：骨骺与髂骨融合，此时骨骼发育停止。
(main thoracic curve)。
结构性弯与非结构性弯
主弯确定后，其上下代偿弯在仰卧位Bending像上
≥25° 结构性弯
＜25° 非结构性弯
脊柱侧凸中至少有一个弯是主弯，主弯一定是结构性弯， 无论其Bengding像是否大于25°。
AIS矢状面形态
胸椎矢状面平背畸形是AIS最典型的特征之一，也是诊断 的重要依据。
主弯顶椎的确定
椎体旋转度的测定
Nash-Mod是临床测量脊柱侧凸椎体旋转最常用的方 法。通过观察和测量X线片上椎弓根的位置，将其 分为5级。
0级：双侧椎弓根对称，椎体无旋转； I级：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧
椎弓根与椎体凹侧缘重叠，变小； II级：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失； III级：凸侧椎弓根移至椎体椎体中线，凹侧椎弓根
Structural Criteria
Location of Apex
Curve Apex
Thoracic
T2-T11\12Disc
Thoracolumbar T12-L1
Lumbar
L1\2 Disc-L4
Lenke分型系统—2001—二维分型系统 Washington U. St Louis
典型AIS的诊断依据
青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS） 是指在青少年期[10岁（包括10岁）到18岁11个月]发病，占整个脊柱 侧凸的80%(因为这一时期，是人的一生中第二个生长高峰，脊柱生长 也较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，)。
所谓特发性，就是指其原因尚不明确的。
脊柱侧凸的X线测量
拍摄X线的体位
正位片
拍摄X线的体位
侧位片 双拳紧贴脸部和下颌部，肘关节稍贴胸前
注意
若双下肢的长度差大于2cm,拍片时应垫高短 侧下肢使骨盆保持水平
Bending位X线片
需要手术治疗的患者需要拍摄Bending像X线片，以确定畸形 的柔韧性和制定手术方案。
弯度测定 Cobb氏法：
主胸弯下端椎（LEV）：主胸弯尾侧倾斜角最大的椎体； 中立椎(NV)：主胸弯下方第一个没有旋转或旋转程度最
小，椎弓根对称或相对最对称的椎体； 稳定椎(SV)：主胸弯下方第一个被骶骨中垂线（CSVL)
平分或最接近平分的椎体； 最后触及椎（LTV）：主胸弯下方CSVL最后触碰的椎体； 最后实质性触及椎(LSTV)：主胸弯下方CSVL最后触碰椎
Lenke 分型系统由三部分构成
弯曲类型（1-6）
腰椎修订（A,B,C） 胸椎矢状位修订(-,N,+)
例如(1 B + )
六种弯曲类型
1 型： 主胸弯（ MT ） 2 型： 双胸弯（ DT ） 3 型： 胸腰双主弯（ DM )（ MT ＞TL/L） 4 型： 三主弯（ TM ） 5 型： 胸腰弯 / 腰弯（ TL/L ） 6 型： 胸腰双主弯（DM)，（TL/L＞ MT ）
胸椎过度后凸畸形： T5-T12 ＞ +40°
胸腰段后凸超过20°时，预示着胸腰弯/腰弯为结构性弯
矢状面平衡测量
脊柱矢状位轴矢状位 轴SVA:
颈7铅垂线（C7PL)与骶 1后上角垂线的距离
矢平衡： SVA＞4cm 严重矢状面 矢平衡： SVA＞9.5cm
主弯的确定
定义： 脊柱侧凸中Cobb角度最大的弯称为主弯（major curve）。
根据Cobb氏角来衡量脊柱侧凸的度数是目前最为 常用的方法
Cobb角的测量
站立位X线片上侧弯头 尾倾斜最大的椎体，即 cobb角里的端椎，沿上 端椎的上终板和下端椎 的下椎板各画一条线的 夹角或者其垂直线的夹 角即cobb角。
注意：cobb角的测量个体存在3-5 度的差异。
目前大多数学者以≥10度为诊断 标准。
的椎体
C7铅垂线（C7 plumb line）
是经过C7椎体中点垂直向下的直线。
冠状面平衡的测量
C7PL距离CSVL距离＞2cm时：冠状面矢平衡
主弯顶锥的确定
顶椎（apex)定义
是整个弯曲范围内距离骶骨中垂线（CSVL)最 远、最水平、旋转程度最大、楔形变最明显的椎 体。
有时候也可以是椎间盘。
它是有方向的，即由尾侧端指向头侧端。
永远和地面垂直。
骶骨中垂线
（center sacral vertical line, CSVL)
稳定椎( stable vertebra, SV)
指在侧凸椎体中最先被骶骨中线平分的椎体或者椎间隙。 最靠近尾端者
骶骨中垂线(CVSL)
稳定椎
被骶骨中垂线平分或几乎平分
该分型是通过分析脊柱全长直立正位，侧位，及左右侧屈位X 线片所得出的。
Lenke分型系统对于脊柱侧凸的诊断、术式的选择、融合范围的 确定、器械的使用及后期效果的评价提供了更为可靠的依据。
Lenke分型原则
包括所有脊柱侧凸； 强调矢状面的畸形； 为治疗提供明确标准； 各种侧凸遵循明确标准； 有很好的型内比较和型间比较； 易于理解和有很好的实用价值。
标准的测量误差为3至5度。因此,不能单根据 测量值大小的差别来作出主要的治疗决定。
骶骨中垂线（center sacral vertical line, CSVL)
CSVL是分析脊柱侧凸最重要的一条线，堪称生命线， 准确的画出CSVL至关重要。
它是经过S1上缘的中点垂直于水平面方向向上的直线。
Risser征
Y型软骨（三角软骨）
AIS的治疗原则
侧弯分型
为了更好规范治疗、评价疗效，很多人开始对 脊柱侧弯进行分型
King分型 ✓Lenke分型
PUMC分型
King 分型的不足
PUMC分型
Lenke分型
早在1999年Lenke. LG根据腰弯顶椎与CSVL关系对腰弯进行修正。
2001年Lenke.LG等在《骨关节外科杂志》发表了《Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis》公布了Lenke分型
体的部位在椎弓根处
腰弯修正A型
胸椎矢状序列修正型
（+）：表示胸椎过度后凸（ >40 度） （-）：表示胸椎后凸过小（ <10 度） （ N ）：表示正常的脊柱后凸(+10度~40度）
这些描述方法为胸椎矢状面上的治疗选择提供了依据。
小结
腰弯修正A、B和C的概念主要用于Lenke 1和2型， 其他型较少参考
青少年特发性脊柱侧凸诊疗策略
珠江医院脊柱外科 史本超
青少年特发性脊柱侧凸
(adolescent idiopathic scolliosis, AIS)
定义：
脊柱侧凸 是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧 方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形.
脊柱侧凸研究学会（scoliosis Research Society,SRS)规定诊断标 准是冠状面测量角Cobb角>10°
下端椎的选择
主胸弯下端倾斜最大的椎体即主 胸弯LEV。其上椎间隙向主胸弯 凸侧张开，其下椎间隙向主胸弯 凹侧张开。
当出现平行椎体时应选择 尾侧端的椎体。
注意
Cobb氏角的测量值每一次不一定是完全相同 的, 因为每一次都需对脊柱重新排X-线片, 因而 会受到病人体位、X-线片的拍片方式和画线的方 式的影响。
消失； IV级：凸侧椎弓根越过椎体中线，靠近凹侧。
胸廓躯干倾斜
VTRL:
躯干垂直参考线
胸廓躯干倾斜 TTS：
躯干垂直参考线 与骶骨中垂线的距离
左为负，右为正
影像学肩高的测量
分别经两侧肩锁关节作垂 线，其与肩部软组织影交 于一点，经过该点做水平 线。
上下水平线之间的垂直距 离： • ≤1cm 肩平衡 • 1-2cm 轻度失衡 • 2-3cm 中度失衡 • ＞3cm 重度失衡
根据侧凸顶椎(apex)的部位分为：
胸弯(thoracic curve)：顶椎在胸2与胸11-12的椎间盘之间； 胸腰弯(thoracolumbar curve)：顶椎在胸12椎体、胸12与腰1
的椎间盘或腰1椎体； 腰弯(lumbar curve)：顶椎在腰1-2的椎间盘与腰4椎体之间。 胸弯又可以分为上胸弯(proximal thoracic curve)和主胸弯
腰椎修正型
修正型内容是根据腰弯顶椎的位置与骶骨中心垂线 （ CVSL ）间相互关系来确定的
A 修正型： 特点是 CVSL 位于腰弯顶椎的椎弓根 之间
B 修正型： 特点是 CSVL 位于凹侧椎弓根内侧缘 与顶椎椎体外侧缘之间
C 修正型： 特点是 CSVL 完全在顶椎凹侧的外侧， 未触及腰椎顶椎
腰弯修正弯的确定
端椎的确定
上端椎(upper end vertebra, UEV) 下端椎（lower end vertebra, LEV)
上端椎的选择
上端倾斜最大的椎体，即主胸 弯UEV，其下椎间隙应向主胸弯 凸侧张开，其上椎间隙应向凹 侧张开。
当上端椎区出现两个平行 的椎体的时，其UEV应选择 头侧的椎体。
PT:T2-T5 MT:T5-T12 TL:T10-L2
L:L1-L5
脊柱分段
矢状面角度的测量
正常值： 上胸椎（T2-T5) 胸段 （T5-T12） 腰段 （T12-S1) 胸腰段 敏感段
小于+20° +10°~ +40° -30°~ -70°
0°
胸椎平背畸形： 矢状面T5-T12≤+10° ——诊断AIS重要指标之一