1例肝糖原累积症继发肝腺瘤外科治疗的临床业务性护理查房新2020.11.27

2020年第四季度临床业务性护理查房

科室：肝胆外科一中心二科

时间：2020.11.27

地点：肝胆外科一中心二科护士站、病房、学习室

参加人员：白志芳、陶红伟、孟显娇、薛凯、杨晓、牛秀娟、周艳芳、石冲、赵雅莉、张晓蕙、黄秋霞、苏宁、张珍、周佳丽、黄捷、尹欢欢、焦娜娜、王瑞

主持人：王瑞兰

主讲人：张珍

查房内容：肝糖原累积症继发肝腺瘤行外科治疗的护理

讨论：

未参加人员：苏宁、周艳芳、牛秀娟、陶红伟、薛凯、周佳丽、杨晓、赵雅莉、焦娜娜

查房内容记录人：尹欢欢

临床业务性护理查房

1.肝占位性病变：肝腺瘤？局灶结节性增生？

2.肝糖原累积症。（曾因腹膨隆、发育晚于同龄儿童于1996年就诊宁夏医科大附属医院,基因检测,明确诊断肝糖原累积症）

治疗方法：入院后结合病史及检查,（11.29-30）术前48小时予以10%葡萄糖溶液2500ml/日持续静滴,监测末梢血糖维持在7-8mmol/L。完善术前准备,于2020-11-31在全麻下行胆囊切除、肝S5、S6段肿瘤切除,S2、7段肿瘤射频热毁损治疗术,手术顺利；术后于当日转入ICU,术后第一日转入病房,给予心电监护,吸氧,持续静脉滴注葡萄糖,监测血糖、乳酸变化,随时调整治疗；常规予以保肝、抑酸、抗感染、营养支持等治疗；监测生命体征及引流液性状、量；定期复查肝功、血常规等。

入院后相关检查结果：

2020年10月22日核磁示：考虑肝腺瘤,不除外部分癌变可能。

查阅相关文献报道,肝糖原累积症继发肝腺瘤有恶变可能,外科治疗包括 1.原位肝移植、2.肝腺瘤切除加部分肝脏切除。此患者腹部增强MRI提示不除外癌变,故手术指征明确,向患者家属交代治疗两种治疗方案利弊,患者家属考虑经济因素要求行肝腺瘤切除术,但考虑患者多发病灶,全部切除肝脏创伤大,故结合射频消融针对较小病灶,降低对肝脏创伤。术前常规检查未见绝对禁忌症,与麻醉手术中心充分沟通,术中持续泵入高糖、胰岛素,严密监测患者血糖、乳酸变化

入院后相关化验结果：