髌骨高压征

影像学表现
髌髌股骨间外隙偏内宽外窄 外侧髌股关节退变
髌骨内侧骨质疏松 外侧支持带变性
昆明医科大学第一附属医院运动医学科
临床分期
Ⅰ：髌骨向外侧倾斜，髌骨外侧软面软骨下骨硬化，关节软骨 无退变或Ⅰ度退变
Ⅱ：髌股外缘骨赘形成，髌股外侧面积外侧滑车有软骨下骨硬 化或水肿信号，髌骨及滑车软骨Ⅱ度、Ⅲ度退变。
髌股外侧高压综合征是否需要手术？ 闫祥甲
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该问题的探讨源自本科室 对该类患者的治疗方式
在科内所见的治疗方式：
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因患者并未出现髌骨脱位，只是出现膝关节酸胀、髌股 关节活动时疼痛。查体：髌骨推移实验（+），髌骨研 磨试验（+），针对此类患者本科室多采用保守治疗， 但是根据患者主诉发现经过治疗后患者症状并未缓解甚 至加重。
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治疗方式
针对本疾病可采用本科室特色治疗方式：关节镜 下髌骨外侧支持带松解术
关节镜下手术有以下优势：
动态、直观的观察髌骨轨迹、及软骨损伤部位、严重程度。 动态观察松解效果、随时调整松解范围 保留外侧关节囊，减少创伤，避免关节液刺激创面，缩短回恢复时间
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治疗方式
经查文献发现保守治疗效果不甚明显，改善效果不佳。同样 在我科保守治疗过的几例病人恢复效果也不太满意。
有学者主张针对髌骨外侧高压综合征，应早期行手术治疗，早 期手术治疗简单，恢复效果明显，晚期治疗困难并且成本增加 。
张诚, 崔国庆. 改良关节镜下髌骨外侧支持带松解治疗 ELPSC 疗效观察[J]. 山东医药, 2010, 50(51): 101-102. 廖军, 孟庆才. 关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察[J]. 新疆医 科大学学报, 2014, 37(6): 773-775.
外侧滑膜清理后，使用射频系统将外侧支持 带松解
动态观察髌骨轨迹，调整松解范围 昆明医科大学第一附属医院运动医学科
关节镜下外侧支持带松解术可有效地减轻髌骨外 侧高压导致的髌股关节疼痛，且具备术后康复快、 并发症少、膝关节功能恢复好等优势。
廖军, 孟庆才. 关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察[J]. 新疆医科大学学报, 2014, 37(6): 773-775.
髌骨在发育过程中长期外移和/或髌骨外倾
外侧支持带挛缩
髌骨外侧压力增高
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症状
1、膝前疼痛 2、上下楼及下蹲时诱发疼 痛 3、多无脱位史
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体征
1、髌股外侧缘深压痛 2、髌股研磨试验（+） 3、髌骨推移实验（+） 4、Q角异常 >20º
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本人认为到我科就诊的髌股外侧高压 综合征的病人应早期行关节镜下髌骨支持带 松解术治疗！！
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Ⅲ：髌骨外缘骨赘较大，可有骨赘骨折，滑车外缘骨赘增生， 软骨下骨囊性变，髌骨及滑车Ⅳ退变。
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治疗方式
非手术治疗：推拿、针灸、小针刀、局部理疗、关节腔内注 射
口服营养软骨药物等。 手术治疗：早期可选择髌骨外侧支持带松解，晚期则需行髌
骨成形术或者髌骨置换术。
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那么问题来了！！！
针对此类患者是否可考虑手术治疗呢
?
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什么叫做髌股外侧高压征？
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髌股外侧高压综合征
髌股外侧高压综合征是由各种原因引起的髌骨外 侧压力过高从而导致以膝前疼痛为主的一系列症 状的疾病。
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病因及发病机制