妇女保健(医学高级)-案例分析题_9

妇女保健(医学高级)-案例分析题

1、27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿（++），宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性（+++），定量75g/24小时。孕妇患妊娠期高血压疾病属于（）

A.轻度子痫前期

B.妊娠期高血压疾病

C.产前子痫

D.重度子痫前期

E.妊娠合并慢性高血压

2、27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿（++），宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性（+++），定量75g/24小时。提示：检查眼底：A:V=1:3，心电图检查：ST段下移，红细胞压积>38%，尿比重1.025。首选治疗原则是（）

A.解痉、镇静、降压

B.首先利尿

C.首先剖宫产

D.给予去痛片止痛

E.迅速用冬眠药降压

3、27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿（++），宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性（+++），定量75g/24小时。上述患者治疗过程中，孕妇突感阵发性腹痛，阴道少量流血，此时可能的诊断是（）

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.胎膜早剥

E.子宫破裂

4、27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿（++），宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性（+++），定量75g/24小时。提示：进一步查血压下降至80/50mmHg，脉搏110次／分，宫底升高且有固定压痛，胎方位不清，胎心音消失。产妇最大可能的并发症是（）

A.前置胎盘

B.胎盘早期剥离

C.子宫破裂

D.临产

E.子宫胎盘卒中

5、27岁孕妇，宫内妊娠35周，因头昏、头痛3天就诊。查血压160/110mmHg，水肿（++），宫高35cm，腹围90cm，LOA，胎心音140次／分，无宫缩，尿蛋白定性（+++），定量75g/24小时。提示：立即抽血，交叉配血，测出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原等检查。下述哪项处理较恰当（）

A.继续观察宫底升高

B.待B超确诊后处理

C.立即抗休克治疗，同时准备行剖宫产，抢救大人

D.严密观察血压、脉搏、呼吸

E.做好抢救新生儿准备

6、女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。可能的诊断是（）

A.子宫脱垂

B.膀胱膨出

C.张力性尿失禁

D.子宫黏膜下肌瘤

E.阴道壁囊肿

F.陈旧性会阴裂伤

G.宫颈肌瘤

H.尿道阴道瘘

7、女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。入院后检查提示为子宫脱垂，引起的原因是（）

A.分娩损伤

B.长期慢性咳嗽

C.便秘

D.经常超负荷

E.盆底组织发育不良或退行性变

F.慢性高血压病史

8、女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。入院后妇科检查：平卧用力向下屏气时，子宫颈外口已脱出于阴道口外，宫体在阴道内。部分阴道前壁脱出于阴道口外。目前的诊断为（）

A.阴道前壁膨出Ⅰ度，子宫脱垂Ⅰ度，张力性尿失禁

B.阴道前壁膨出Ⅰ度，子宫脱垂Ⅱ度，张力性尿失禁

C.阴道前壁膨出Ⅱ度，子宫脱垂Ⅲ度，张力性尿失禁

D.阴道前壁膨出Ⅱ度，子宫脱垂Ⅱ度，张力性尿失禁

E.阴道前壁膨出Ⅲ度，子宫脱垂Ⅲ度，张力性尿失禁

F.阴道前壁膨出Ⅲ度，子宫脱垂Ⅱ度，张力性尿失禁

9、女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡

蛋大小肿物1年。下列哪种治疗方案恰当（）

A.支持治疗

B.子宫托

C.阴道前后壁修补术

D.Manchester手术

E.经阴道子宫全切除术及阴道前后壁修补术

F.阴道纵隔形成术

G.经腹子宫全切除术

H.子宫悬吊术

10、女，62岁，绝经11年，咳嗽负重时小便失控2年，阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。子宫脱垂以预防为主，下列错误的是（）

A.提倡晚婚晚育

B.防止生育过多、过密

C.正确处理产程，避免产程延长

D.不提倡产后做保健操

E.避免产后过早参加体力劳动

F.积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘

G.有指征及时行剖宫产终止妊娠

11、女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。提示：查体：体温36.3℃，

呼吸20次／分，脉搏96次／分，血压144/92mmHg，瞳孔等大，对光反射好，水肿(+++)，神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高32cm，腹围101cm，胎位左枕前，胎心156次／分。对该患者的诊断有意义的检查有（）

A.脑电图

B.尿常规

C.肌电图

D.脑CT

E.眼底检查

F.肝胆超声

12、女，32岁，既往体健，妊娠37周，突发头痛，视物不清3天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。提示：眼底检查：A:V为1:2，无出血及渗出，脑CT（-），尿蛋白(++)，入院后突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟后逐渐清醒，BP166/110mmHg。最可能的诊断为（）

A.妊娠合并癫痫

B.高血压危象

C.产前子痫

D.妊娠合并癔症性抽搐

E.妊娠合并脑内出血

F.妊娠合并蛛网膜下腔出血