何首乌致严重肝损伤1例

何首乌致严重肝损伤1例

患者女，47岁，因腹泻5天，稀水样便，伴皮肤黄染，于2010年9月3日来我科就诊，以“肝损害”收住入院，既往体健，无烟酒等不良嗜好，1980年曾患“黄疸型肝炎”，患者20余天前为治脱发应用“益肾乌发口服液”，其主成分为何首乌(即黑豆酒炙)，每次10ml，每日2次，于8月29日始突发上症，其间末服用过其他药物。诊时查体：T 36.5，P 78次／min，率齐，R 19次／min，血压130/80mmHg，皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌及蜘蛛疮，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2.0cm，剑下2.5cm，质中偏软，叩压痛(—)，脾未触及，双下肢无水肿。

彩超示：肝、胆未见明显异常，化验胆炎分型（—），肝功能示： ALT:1468umol/L；

TBIL:198umol/L；DBIL:111.6umol/L;IBIL:86.4umol/L；GGT:78U/L;ALP:164;U/L；TBA：

269.1umol/L；据其临床特征与发病前服用何首乌，诊断为药物中毒性肝炎(重度黄疽型)。嘱

其停服何首乌，并即日住院治疗。除应用复方益肝灵片，叶酸片、维生素B1片、金双歧、

易善弗等药物外，同时静脉滴注复方甘草酸苷注射液80m1/d，苦参碱150mg/d，还原型谷胱甘肽1.2g/d，脂溶性维生素1支/d。经上述措施治疗13d后，肝功能逐渐恢复接近正常，ALT:85umol/L；TBA：19.3umol/L，于9月16日出院，叮嘱患者继续服用上述口服保肝药物，1个月后复查肝功能。

讨论何首乌主要化学成分有羟基蒽醌类化合物、二苯乙烯苷类化合物、磷脂成分等。何首乌对肝脏的毒性成分主要可能为蒽醌类［1］。但对于何首乌导致肝功能损害的机制目前不明

确［2］，既往报道何首乌致家族性急性肝损伤，认为与遗传性肝脏代谢酶缺陷有关［3］，

目前尚无直接肝脏毒性的报道，是否存在何首乌口服后经肝脏处理产生肝毒性物质，值得进

一步研究。近年来，由于本药的用量在不断增大，其毒副作用也渐显现，发生如此严重的肝

损伤是否与短时间体内突增并蓄积其中主要成分之一大黄素甲醚有关，有待探讨。

参考文献

［1]孙桂波，纪凤兰，徐慧波，等.何首乌的化学成分及药理作用研究进展［J］.长春中医药

大学学报，2007，23（4）：105-106.

［2]姜鹏，张俊.何首乌的肝损害［J］.中医药临床杂志，2005，17（6）：617-618.

［3]徐静，汪茂荣，何长伦等.口服何首乌致肝损害40例临床分析［J］.东南国防医药，2009，11（3）：213.