卵巢粘液性囊腺瘤

• 囊壁光滑清楚，囊壁和分隔薄厚不均， 但厚度不超过3mm，囊壁和间隔可出 现钙化。若出现一些小囊簇拥在大囊 的侧壁的征象，对诊断粘液性囊腺瘤 有帮助。囊内见子囊是粘液性囊腺瘤 的特征性表现。囊肿破裂可引起腹膜 或腹腔内广泛种植，产生大量粘液， 形成腹腔粘液瘤。
囊腺瘤影像表现
• CT：盆腔内较大肿块，巨大者可占据大部 分盆腔。肿块呈水样密度，粘液性者密度 略高。可为单房或多房状，如为多房，各 房密度可有差异。壁和内隔多均匀一致， 少数较厚或有小乳头状突起。增强扫描， 壁和内隔发生强化。
粘液性囊腺瘤
• 卵巢囊腺瘤属于上皮来源的肿瘤， 是卵巢 中最常见的肿瘤之一，分
为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤2 种，粘液性囊腺瘤较浆液性囊腺瘤 略少。
• 粘液性囊腺瘤好发于25~40岁左右 的育龄期妇女，一般较大，为多房 囊肿样，子囊多，且大小不等，子 囊见密度差异可接近，也可很大， 可近似水样密度，也可呈高密度， 因囊液含黏蛋白，所以CT值较浆 液性高。
MRI：境界清楚的肿块，大小不等，常为 多房状。MRI能显示其内多发分隔，常见
于粘液性囊腺瘤。壁和内隔均较薄，可 见小乳头状突起。浆液性者表现为长T1 低信号和长T2高信号。粘液性者含黏蛋 白T1表现为略高信号，T2仍呈高信号。 增强扫描，壁和内隔发生强化。
• 与浆液性囊腺瘤鉴别：好发于30~40岁，大 多为单囊，少数可多囊，但囊内间隔细、 少，分房间密度相似。以单侧居多，约 15%为双侧性。囊壁薄而光整，可有钙化， 可见乳头状突起。约有30%于肿瘤间质和 乳突见有钙盐沉积，呈同心圆排列，称砂 粒体。也有文献认为两种囊腺瘤在CT上不 能鉴别。
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• 与交界性肿瘤和囊腺癌鉴别：交界性囊腺瘤介于 良恶性之间，具有某种恶性特征，属于低度恶性。
患者年龄偏大，特别是绝经后的妇女，或绝经后
有阴道不规则出血；囊实性肿块，实性部分形态
多样、不规则；囊壁厚度一致或薄厚不均，厚度 大多超过3mm,囊内可见乳头状壁结节，或与周围 组织分界不清；如有以上征象应考虑有交界性囊
腺瘤或恶性可能。若有临近组织器官浸润，腹水
或转移是提示恶变的可靠指征。近年多数学者认
为，无论卵巢上发现病灶否，只要存在腹膜浸润 性种植可视为癌的可能性大。