分娩期并发症

分娩期并发症

产后出血子宫破裂

1.25 岁，重度妊高征产妇，伴水肿( +++ )，经硫酸镁解痉及利尿剂一周后 ,

足月自然产—女婴，体重 3000g，产时出血约 200ml，产后出现面色苍白，血压 9.33/6.67kPa(70/50mmHg),P:120 次 /分，下列哪一个是最可能的诊断 ?

A.失血性休克

B.产后虚脱

C.仰卧位低血压综合征

D.羊水栓塞

E.心力衰竭

2.初产妇，孕 38 周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，

有血尿，应采取下列何种处理为宜 ?

A.内倒转＋臀牵引术

B.内倒转＋产钳

C.剖宫产术

D.碎胎术

E.断头术

3.30 岁,女,孕 2产 1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产,现妊娠 7个

月,6小时前突感剧烈腹痛 ,头晕,大汗淋漓,胎动停止 ,胎心音消失 ,胎体漂浮感 , 左下腹可扪及妊娠 4 个月子宫大小硬块 ,移动性浊音 (+), 最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.腹腔妊娠

C.子宫破裂

D.胎盘早剥

E.子宫不完全破裂

4.妊娠 40周.规律性腹痛 20小时,破膜 6小时,宫底剑下 1指,母体腹部右下方

触及园而硬的胎头 ,胎心位于脐耻之间 ,手脱出于阴道外口 ,右肩已入阴道内骶岬前方 .胎位最正确的诊断是

A.肩右前位

B.肩右后位

C.肩右横位

D.肩左前位

E.肩左后位

5.子宫破裂的最典型表现

A.产妇在胎儿娩出后 ,阴道立即流血

B.产后突然休克

C.子宫出现病理性缩复环

D.胎动消失伴阴道大流血

E.宫缩消失 ,腹壁下可触及胎儿肢体

6.关于产后出血的原因 ,下述哪项最常见 ?

A.子宫收缩乏力

B.胎盘滞留

C.软产道损伤

D.凝血机制障碍

E.阴道静脉曲张破裂

【问题： 7～ 8 】

A.胎盘残留

B.胎盘粘连

C.子宫收缩乏力

D.软产道撕裂

E.凝血功能障碍

7.初产妇，总产程为 23 小时，婴儿体重 2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出

后即有阴道流血，量较多， 20'后阴道流血量约 500+ml ，有血块 ,子宫

软。引起产后出血的原因是 C

8.初产妇，总产程为 12 小时，第二产程 20 分钟，新生儿体重 3500g。胎儿

娩出后即有阴道流血。 5' 后胎盘自娩，完整，以后仍有持续阴道流血，色鲜红， 30'内总量已超过 500ml 。其产后出血最主要的原因是 D

【问题： 9～ 10 】

A.先兆子宫破裂

B.子宫不全破裂

C.植入性胎盘

D.子宫胎盘卒中

E.DIC

9.一27岁初孕妇 ,孕 36周,一周前检查 :水肿（＋）,尿蛋白（－） .二天前

感头痛，眼花胸闷。 2 小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。阴道少量流血。检查 Bp17.3/10.6kPa（130/80mmHg）, 子宫足月厚大，胎位不清，胎心率 180 次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处明显。此表现最可能为 D

10.一足月初产妇 ,宫高 40cm,BPD 9.7cm,宫口开 7cm后连续 3小时,不见进展 ,

腹痛难忍 ,子宫下段有压痛 ,平脐处可见沟状凹陷 ,最可能的诊断是 A

【问题： 11 ～12 】

A.急产

B.妊高征

C.妊娠合并肝炎

D.滞产

E.羊水过少

11.除哪项外均易诱发产后出血 E

12.子宫破裂的最主要诱因是 D

【问题： 13～ 14 】

A.胎盘部分剥离

B.帆状胎盘前置血管破裂

C.子宫收缩乏力

D.宫颈裂伤

E.凝血功能障碍

13.胎儿娩出后立即出现阴道出血常见于 D

14.胎儿娩出后稍迟出现阴道出血常见于 A

15.下述何种情况最可能在第二产程发生 ? A

A.会阴裂伤

B.胎盘滞留

C.子宫乏力性出血

D.胎膜早破

E.脐带绕颈

16.孕 38 周,诊断胎盘早剥作剖宫产 ,术中见子宫色紫 ,质软,胎儿胎盘娩出后 ,

子宫大量出血不停 ,血压下降 ,应立即给予

A.子宫切除

B.继续按摩子宫 +热敷

C.止血药物

D.宫腔填塞

E.大量输血 ,等待血压上升

17.胎儿娩出后 ,阴道出血大于 200ml, 首先应作何种处理 ?

A.配血 ,输血

B.按摩子宫

C.人工剥离胎盘

D.检查会阴伤口

E.宫底注射缩宫剂

18.初产妇,40周妊娠,胎膜早破 ,临产已 20+小时,宫口开大 7cm,胎头 S-1, 静滴

催产素 10分钟后 ,宫缩强不缓解 ,胎心率 90-100 次/分, 耻骨上方压痛 ,首先考虑的诊断是

A.胎盘早期剥离

B.先兆子宫破裂

C.子宫收缩过强

D.痉挛性子宫收缩

E.高张性子宫收缩功能紊乱

19.最易引起子宫破裂的胎位是

A.臀位

B.枕横位

C.枕后位

D.忽略性横位

E.枕前位

20.第一胎 ,足月妊娠 ,胎膜已破 24 小时,胎儿手脱出于阴道内 ,胎心率 150 次/

分, 腹部平脐部位出现一凹陷 .最好的处理方法是

A.立即给镇静剂

B.立即行断头毁胎术

C.立即乙醚麻醉 ,行内倒转术

D.立即剖宫产

E.立即行外倒转术

21.下述哪项不出现产后出血 ?

A.子宫乏力

B.完全性植入胎盘

C.产道裂伤

D.胎盘剥离不全

E.前置胎盘