妇产科考试重点

1.大阴唇皮下含丰富血管，外伤后因形成血肿。

2.阴道前庭：为一菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧为小阴唇。阴道口与阴唇系带

之间有一浅窝，称为舟状窝，经产妇受分娩影响，此窝消失。在此区域内有以下结构：前庭球，前庭大腺（腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内），尿道外口，阴道口及处女膜。

3.女性内生殖器包括：

1)阴道：子宫颈与阴道间的圆周状隐窝称为阴道穹窿，按其位置分为前后左右四部分，其中

后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷窝紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。

2)子宫：（大小8-5-3）分为子宫体、宫角、宫颈、宫底、峡部。

子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1cm,其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口；其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈粘膜，称为组织学内口。

在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹隆，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹（道格拉斯陷凹）。

子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处（鳞-柱交界）是子宫颈癌的好发部位。

子宫韧带（4对）：①圆韧带：维持子宫前倾②阔韧带：内含卵巢动静脉③主韧带④宫底韧带：维持子宫前倾

3)输卵管：由内向外分为四部分：①间质部，长约1cm，管腔最窄②峡部：长2-3cm③壶腹

部：长5-8cm ④伞部：长1-1.5cm有“拾卵”作用

4)卵巢（育龄期妇女卵巢大小4*3*1cm）

卵巢功能：⑪.产生卵子并排卵的生殖功能

⑫.产生性激素的内分泌功能：雌激素（月经第7日排卵前达高峰，排卵后7-8日黄体成熟时又一高峰）和孕激素（排卵后黄体分泌孕酮逐渐增加至排卵后7-8日黄体成熟时达最高峰），少量雄激素

雌激素的生理作用：⑪子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。⑫子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增生修复。⑬宫颈：使宫颈口松弛扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。⑭输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩的振幅。⑮阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。⑯外生殖器：使阴唇发育丰满、色素加深。⑰第二性征：促使乳腺管增生，乳头乳晕着色，促进其他第二性征的发育。⑱卵巢：协同FSH促进卵泡发育。⑲下丘脑、垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。⑳代谢作用：促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白的合成，抑制低密度脂蛋白的合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

孕激素的生理作用：⑪子宫肌：降低子宫平滑肌兴奋性，及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。⑫子宫内膜：使增生期子宫内膜转化为分泌期

内膜，为受精卵着床做好准备。⑬宫颈：使宫口闭合，粘液分泌减少，性状变粘稠。⑭输卵管：抑制输卵管肌节律性收缩的振幅。⑮阴道上皮：加快阴道上皮细胞脱落。⑯乳房：促进乳腺腺泡发育。⑰下丘脑、垂体：孕激素在月经中期具有增强雌激素，对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

⑱体温：兴奋下丘脑体味调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3-0.5℃，临床上以此作为判定排卵日期的标志之一。⑲代谢作用：促进水钠排泄。

卵巢周期：从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化。

卵巢周期性变化：①卵泡的发育和成熟（月经的1-13天）②排卵（月经的14天）③黄体的形成和退变（月经15-28天）

排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程。

4.女性内外生殖器官的血液供应主要来自：

①卵巢动脉；②子宫动脉；③阴道动脉；④阴部内动脉。

5.卵巢静脉左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。

6.盆腔淋巴分为三组：①髂淋巴组；②骶前淋巴组；③腰淋巴组。

阴道上段淋巴与子宫颈淋巴---髂内及闭孔淋巴结；子宫底、输卵管、卵巢淋巴---腰淋巴结；子宫体前后壁淋巴---膀胱淋巴结和直肠淋巴结；子宫体两侧淋巴结(圆韧带)---腹股沟浅淋巴结。

7.真骨盆是胎儿娩出的骨产道。

骨盆两对重要韧带：⑪骶结节韧带⑫骶棘韧带：骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。

⑪耻骨联合上缘⑫髂耻缘⑬骶岬上缘的连线为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆。

女型骨盆最常见，为女性正常骨盆，坐骨棘间径≥10cm，是判断能否顺利生产的标志。

在骨盆底肌肉中，肛提肌起最重要的支持作用。

8.女性生殖器临近哪些器官：位于阴道前面的尿道；位于子宫前面的膀胱；位于宫颈旁的输

尿管；位于阴道及子宫后面的直肠；阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。

9.输尿管在子宫颈外侧约2cm，输尿管在子宫动脉下方穿过，位于子宫颈阴道上部的外侧

1.5-

2.0cm处，斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。在实行高位结扎卵巢血管、结扎子宫

动脉及打开输尿管隧道时，应避免损伤输尿管。

10.妇女患阑尾炎时有可能累及右侧附件和子宫；阑尾也是粘液性肿瘤最常见的原发部位，故

卵巢粘液性癌手术时应常规切除阑尾。

11.妇女一生的阶段（七个）：⑪胎儿期；⑫新生儿期；⑬儿童期；⑭青春期；⑮性成熟期；

⑯绝经过渡期；⑰绝经后期

12.WHO规定青春期为10-19岁，从乳房发育到……

女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。

性成熟期卵巢功能成熟并分泌性激素，以建立规律的周期性排卵。

13.生殖功能成熟的标志是规律性月经的出现。

月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血；

月经血不凝：其中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶；

月经周期：两次月经第一日的间隔时间。

14.月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节：①下丘脑促性腺激素释放激素②腺垂

体生殖激素：促性腺激素、催乳素③卵巢性激素的反馈作用：雌激素、孕激素

15.受精卵着床必须具备的条件：①透明带消失②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞③囊

胚和子宫内膜同步发育且功能协调④孕妇体内分泌足够量的孕酮。子宫有一个极短的窗口期允许受精卵着床

16.胎儿：自妊娠11周（受精第9周）起称为胎儿，是生长、成熟的时期。

17.胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水

⑪胎盘的结构：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜

胎盘的功能：①物质交换功能：包括气体交换、营养物质供应和排出胎儿代谢产物；②防御功能：胎盘的屏障作用；③合成功能：hCG（诊断早孕最敏感的方法：β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG）；④免疫功能

⑫胎膜由外层的平滑绒毛膜和内层的羊膜组成

⑬脐带内有一条脐静脉、两条脐动脉

⑭羊水在妊娠早期来自母体血清，妊娠中期来自胎儿尿液，妊娠晚期来自胎儿肺；妊娠38周约1000ml，40周800ml，过期妊娠羊水量明显减少，可减少至300ml以下。

羊水的功能：①保护胎儿：羊膜腔内恒温，对胎儿有缓冲作用，避免胎儿受到挤压，防止胎肢粘连，避免胎儿窘迫。②保护母体：减少胎动所致的不适感，扩张宫口及阴道，冲洗阴道，减少感染机会。

18.Braxton Hicks收缩：自妊娠12-14周起，子宫可出现不规律无痛性收缩。特点为宫缩稀

发、不规律和不对称，随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压力通常为5-25mmHg，持续时间不足30s，不伴宫颈的扩张，这种生理性无痛性收缩称为Braxton Hicks收缩。

19.着床后子宫内膜蜕膜改变：①底蜕膜；②包蜕膜；③真蜕膜。

20.仰卧位低血压综合征：孕妇体位影响血压，妊娠晚期仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，

回心血量减少、心排出量减少使血压下降，形成仰卧位低血压综合征。（采取侧卧位）21.早期妊娠的症状与体征：①停经②早孕反应：在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏

力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应；③尿频④乳房变化：乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节；⑤妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6-8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

22.胎心音正常时每分钟110-160次。

23.胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势