最新关节腔内注射

二、影响关节腔内注射效果的因素
1、关节腔的大小； 2、关节滑液的量； 3、注射技术和注射部位； 4、关节软骨退变的程度； 5、滑膜炎症的严重程度和累及的范围； 6、注射后的活动等。
三、关节内注射玻璃酸钠针的相 对禁忌症
• 1、关节局部或全身感染； • 2、急慢性出血性关节炎症； • 3、化脓性关节炎； • 4、严重的关节变形或关节畸形。
（2）外侧入路：同样方法也可选择外侧入路， 外侧入路的优点在于没有明显的疼痛感，当 髌上囊有大量积液时取外侧注射途经将更为
方便。
2、髌下入路
当膝关节不能充分伸展和关节腔积液很 少时，可以采用髌下入路。髌下入路比较简 单，膝关节屈曲，针以30度左右角度于股骨 与胫骨之间刺入，进针约2cm左右的深度即 进入关节腔
2、注射前根据患者对注射的心理承受程 度可以做局部麻醉后才穿刺注射。
3、在注射药物（如玻璃酸钠针）前，应 将关节内的积液尽可能抽吸干净，以减少因 药物被稀释而影响治疗效果。
4、进针一定不能有阻力，患者几乎无痛， 穿透关节囊后有明显的突破落空感，回抽有 少量滑液，证明进针已进入关节腔。
5、注射结束后，通常要被动或主动活动 患者的关节，有利于药物的分布。
四、关节内注射的常见并发症
1、感染； 2、发热； 3、局部红肿。
五、主要关节的注射技术
膝关节的关节腔体积较大，又是人体负 重和活动最多的关节，也是病变最多的关节 ，因而也是临床上常用于进行关节腔抽吸和 注射治疗的关节。膝关节的积液通常很明显 ，经过触诊检查就能确诊，因此也很容易进 行关节腔注射和药物治疗。膝关节腔注射通 常采用髌上注射和髌下注射两种入路。
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1、髌上入路（即伸膝位入路）分内、外侧入路
（1）内侧入路：患者取仰卧位躺在操作台 上，让膝关节充分伸展。常选择的注射点 在髌骨中点的内侧或者髌骨上极的水平切 线和内侧缘平行线的交点的下方。进针方 向可以直接向下或向上，沿着髌骨关节面 的下面进入关节。持续的挤压髌骨上缘， 髌上囊的位置，可以使抽吸关节积液更为 方便。如果进针碰到软骨，针应该略微后 撤，这样就比较容易抽吸出关节液。
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关节腔内注射
现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液 为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。 一、注意事项 二、影响关节腔内注射效果的因素 三、关节内注射玻璃酸钠针的相对禁忌症 四、关节内注射的常见并发症 五、主要关节的注射技术
1、对于大多数关节，注射点应选择在 伸肌侧的表面，这样可以避免损伤屈肌腱 侧的神经和血管。关节所处的最佳体位应 该达到关节囊拉长，关节面分离，关节腔 容积最大为宜，甚至为了便于注射，可以 做关节牵引。