脊柱解剖基础与阅片

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颈椎影像-CT
骨窗
脊柱阅片
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颈椎影像-MRI
诊断正确率MRI明显比CT高 病源显示、定位准确
T1加权
髓内病变、脊髓囊肿、骨破坏病变
T2加权
骨唇增生、椎间盘退行病变、急性脊髓损伤
通过TR（重复激发时间）值鉴别T1 T2
脊柱阅片
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28
颈椎影像-MRI
脊柱阅片
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29
颈椎影像-MRI
脊柱解剖
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3
椎骨基本构成
椎体
椎弓
椎弓根
椎弓根
椎板
椎板
上关节突
下关节突
横突
棘突
椎孔
下关节突
脊柱解剖
椎体 椎孔
横突 棘突
上关节突 横突
棘突
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4
寰椎特征
无椎体及棘突 由前后弓及侧块构成
脊柱解剖
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5
枢椎特征
有齿突，可视为寰椎体 棘突粗大
脊柱解剖
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6
寰枢关节
三个关节面，带动头部左、右旋转
脊柱解剖
B
15
脊柱三柱理论
1983年Denis提出，84年Ferguson完善
前柱:前纵韧带、椎体和椎间盘的前 2/3 中柱:椎体和椎间盘的后 1/3、后纵韧带 后柱:椎弓根、椎板、小关节、以及后方韧带复合体
中柱是维持脊柱稳定的关键
脊柱生物力学
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16
解剖基本面
矢状面-左右 冠状面-前后 水平面-横切面
19
颈椎影像-X-Ray
侧位片
椎间隙 增生 生理曲度 项韧带
脊柱阅片
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20
颈椎影像-X-Ray
伸屈位片
环枕间隙 活动幅度 稳定性
脊柱阅片
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21
颈椎影像-X-Ray
双斜位片
左右斜45° 颈椎椎间孔 大小12mm*6mm
脊柱阅片
B
22
颈椎影像-X-Ray
颈1-2开口位
脊柱解剖
B
11
椎骨特征
颈椎体小棘分叉 横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹 棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大 棘突后伸宽又扁
脊柱解剖
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12
椎骨的连结
椎间盘 韧带 关节
脊柱解剖
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13
椎骨的连结
椎间盘 髓核-胶冻状 纤维环-后外侧薄弱
脊柱解剖
B
14
椎骨的连结
韧带-三长两短 三长 前纵韧带-椎体前 后纵韧带-椎体后 棘上韧带-棘突后 两短 棘间韧带-棘突间 黄韧带-椎弓间
脊柱阅片
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30
颈椎影像-MRI
脊柱阅片
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颈椎影像-MRI&CT
脊柱阅片
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颈椎影像-MRI&CT
脊柱阅片
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腰椎影像-X-Ray
脊柱阅片
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34
腰椎影像-MRI
脊柱阅片
B
35
腰椎影像-MRI
脊柱阅片
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腰椎影像-X-Ray
退行性变
脊柱阅片
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腰椎影像-MRI
治疗
ACDF-颈椎前路减压融合术 PLIF-后路椎体间融合术 TLIF-经椎间孔入路腰椎体间融合术 ALIF-前路腰椎椎体间融合术
英文缩写
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43
THANK YOU
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44
脊柱解剖
B
7
3-7颈椎特征
椎体小呈椭圆 左右径>前后径 横突有孔 钩椎关节 棘突分叉
第7颈椎 棘突长又称隆椎 4%分叉 体表计数标志
脊柱解剖
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8
胸椎特征
肋凹 棘突叠瓦状
脊柱解剖
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9
腰椎特征
椎体大 棘突呈板状水平后伸
脊柱解剖
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10
骶骨特征
三角形 骶角-重要体表标志
脊柱阅片
B
40
腰椎影像-X-Ray
真性腰椎滑脱-峡部裂
Leabharlann Baidu
脊柱阅片
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腰椎影像-X-Ray
真性腰椎滑脱-峡部裂
脊柱阅片
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英文缩写
诊断
CSM-脊髓型颈椎病 CSR-神经根型颈椎病 OPLL-颈椎后纵韧带骨化症 OLF-黄韧带骨化症 LSM-脊髓型腰椎病 LDH-腰椎间盘突出症
脊柱阅片
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影像检查
X-Ray
骨的细微结构显示清晰 正侧位、斜位
CT
很高的密度分辨力 骨刺、韧带钙化、椎管狭窄
MRI
清晰、精细、分辨率高 对比度好，信息量大 对软组织层次显示得好
脊柱阅片
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颈椎影像-X-Ray
正位片
颈椎排列 增生 钩椎关节 关节突
脊柱阅片
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观察解剖位置 寰枢关节间隙
脊柱阅片
B
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颈椎影像-X-Ray
脊柱阅片
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颈椎影像-CT
颈椎椎管狭窄症
椎管各径线及面积的测量
颈椎间盘突出症
突出的髓核及其对硬膜囊和神经根的压迫程度
排除肿瘤和炎症
明确病变的范围
明确骨折和脱位 观察先天性的异常
脊柱阅片
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颈椎影像-CT
脊柱阅片
脊柱培训
脊柱解剖基础及阅片1.0
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1
脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成
Cervical 颈椎 C.7 Thoracic 胸椎 T.12 Lumbar 腰椎 L.5 Sacral 骶椎 S.5 Coccyx 尾骨 CO.3-4
脊柱解剖
B
2
脊柱的四个生理弯曲
颈曲-前凸 胸曲-后凸 腰曲-前凸 骶曲-后凸
间盘突出
脊柱阅片
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腰椎影像-X-Ray
腰椎滑脱
发育不良性-真性滑脱
峡部裂
退变性-假性滑脱 创伤性 外科手术后滑脱 病理性
脊柱阅片
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腰椎影像-X-Ray
真性腰椎滑脱-峡部裂
狗嘴-同侧横突 狗眼-椎弓根 狗耳-上关节突 狗颈-峡部 狗体-椎板 前后狗腿-同侧与对侧之上下关节突 狗尾-对侧横突