神经内科护理常规

一、神经内科一般护理常规

1、一般病人卧床休息,病情危重者绝对卧床休息,昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧位,头偏向一侧;

2、给营养丰富的饮食,多吃新鲜蔬菜及水果,保持排便通畅;轻度吞咽障碍者宜吃半流食,进食要慢以防呛咳;昏迷、吞咽困难者给予鼻饲;高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水;

3、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化,有无抽搐,如有变化随时通知医生;

4、昏迷、偏瘫、癫痫发作者,加床栏防止坠床;

5、注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁;尿潴留者给予留置导尿,尿管护理一日两次;

6、瘫痪肢体保持功能位置,各个关节防止过伸及外展,可用夹板等扶托;定时进行按摩、被动运动,鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩变形;

7、病情危重者做好护理记录,必要时记出入液量;

8、做好心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,发挥其主观能动性,积极配合医疗和护理;

9、备好有关的急救器械和药品,并保持完好的备用状态;

10、出院前做好卫生宣教,向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项;

质量标准

1、患者饮食符合要求;

2、皮肤清洁,无压疮;

3、适时完成生活护理与基础护理;

4、患者能掌握功能锻炼的方法;

二、脑梗死的护理常规

1、病情观察：动态评估病人的意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力;

2、早期康复活动：帮助病人早期进行活动,保持瘫痪肢体各关节的功能位置,并告知病人及家属被动活动和主动活动肢体的方法,以及翻身技巧,帮助病人训练平衡和协调能力;

3、饮食护理：鼓励病人进食低盐低脂易消化饮食,供给充足水分,对于吞咽困难、饮水呛咳的病人,可给予糊状流质或半流质饮食;必要时给予鼻饲流食;

4、心理护理：给予病人心理上的支持和安慰；帮助病人克服自卑和消极心理,鼓励其进行一些力所能及的活动,如洗脸、更衣等；对言语困难的病人可用肢体语言进行交流;

5、出院指导：进低盐低脂健康饮食、戒烟酒,坚持肢体功能锻炼,遵医嘱服用药物,如有头晕,肢体麻木等不适症状及时来院就医;

质量标准

1、密切观察患者生命体征及病情变化;

2、保持患者偏瘫肢体功能位,坚持功能锻炼;

3、保证营养摄入,必要时给予鼻饲;

4、保证二便通畅;

5、宣教及时,及时完成生活护理和基础护理;

三、短暂性脑缺血发作的护理常规

1、密切观察患者生命体征及病情的变化;

2、如患者出现腹泻、呕吐、大汗、高热等症状应遵医嘱及时治疗并适量补液,以防血压降低、血液浓缩而诱发脑血栓形成;

3、给予低盐、低脂饮食,生活要有规律、有节制,忌烟、酒及辛辣食物,适当地参加体育锻炼;

4、发作期应避免患者单独活动,以免跌倒;

5、此病发作期大部分患者产生恐惧心理,应给予积极的心理疏导;而另一部分患者因反复发作未产生后遗症而不予重视,应向患者强调此病的危害性;

6、在使用抗凝药物期间,应密切观察有无出血倾向,如有牙龈出血、身体有出血点及青紫斑或消化道出血,应及时报告医生,并给予积极治疗;

7、向患者及家属说明本病有可能发生脑梗塞、脑出血等,应遵医嘱,坚持治疗,不可随意停药或换药,定期复查;

质量标准

1、密切观察患者病情变化;

2、及时完成基础护及生活护理;

3、宣教及时,病人了解病情及相关知识;

4、保持二便通畅;

四、脑出血的护理常规

1、病情监测：动态观察、评估病人的生命体征、意识状态、瞳孔、肢体活动情况、肌力、语言能力等并及时记录;

2、环境：病人绝对卧床休息,保持周围环境安静,避免或减少各种刺激;头部抬高15-20度,以降低颅内压,尽量减少搬动;

3、保持呼吸道通畅：将头偏向一侧,防止口腔内分泌物误入气管,及时清理呼吸道分泌物,清理无效时,向医生报告并建议行气管切开;

4、定时更换卧位,防止压疮发生,肢体置功能位,关节受压处垫以棉垫,以防压疮和肢体变形;

5、意识障碍或消化道出血者宜禁食24-48小时后放置胃管,再次鼻饲前回抽胃液,若病人出现呃逆、腹部饱胀、咖啡色胃内容物,应立即通知医生,给予胃黏膜保护药、止血、抑酸药;

6、急性脑出血要控制脑水肿,降低颅内压,应遵医嘱定时定量给予脱水剂、降压药,并记录出入液量,防止电解质失衡;

7、如病人的意识障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反射消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑疝发生的可能,应尽早抢救;

质量标准

1、密切观察生命体征及病情变化;

2、保持病室安静,减少探视;

3、保持呼吸道及二便通畅;

4、保持肢体功能位,按时更换卧位,防止压疮发生;

5、保证营养摄入,进易消化饮食,必要时鼻饲;

6、宣教及时,及时完成生活护理与基础护理;

五、癫痫病的护理常规

1、一般护理：床单位应配置柔软的床垫、床旁护架、吸氧和吸痰装置,床旁桌备有若干缠有纱布的压舌板或小布卷等；若出现发作先兆应立即卧床休息;

2、癫痫发作时的护理：

1病人抽搐发作时,需有专人守护、观察和记录全过程,注意意识状态和瞳孔的变化,以及抽搐的部位、持续时间、间隔时间等;

2对强直一阵挛发作者要卧倒,防止跌伤或伤人;

3立即解开衣领、衣扣和腰带,迅速将缠有纱布的压舌板或小布卷置于一侧上下臼齿间,以防咬伤舌和面颊部;有义齿者必须取出;

4将病人的头部偏向一侧,及时吸出呼吸道分泌物和呕吐物并给予吸氧,以减少呼吸道阻塞和改善缺氧症状;

5少数病人在抽搐停止、意识恢复过程中有短时间的兴奋躁动,应防止自伤或伤人;

质量标准

1、密切观察病人,做好保护性措施,防止病人自伤或伤人;

2、保持病室安静,避免或减少各种刺激;

3、需用氧气时注意用氧安全;

4、宣教及时,病人及家属了解病情及相关知识;

六、重症肌无力护理常规

1、严密观察病人病情,做好护理记录,呼吸发生变化时立即通知医生,送监护病房;

2、此种病人易出现误吸和吞咽困难,故要根据病情选择饮食,必要时鼻饲,床头备好吸引器,必要时吸引;

3、病人有气体交换受损易继发呼吸衰竭,应吸氧,备好气管插管用物;

4、对于知识缺乏的患者,给予讲解相关知识;

5、对于语言沟通障碍的患者要给予适合的交流方式;

6、病人出现睑垂,斜视等视觉感知改变时,要保护病人,防止受伤;

7、病人出现运动障碍,自理能力缺陷时,要协助做好生活护理,基础护理;

质量标准

1、密切观察病情,记录及时准确;

2、保持病人的呼吸道通畅;

3、及时完成生活护理和基础护理;

4、保持病室清洁、肃静、病人安全舒适;

七、急性脊髓炎病人的护理常规

1、鼓励病人摄取足够的水分和均衡饮食,以促进有足够的尿量和正常的大便排泄;

2、高位脊髓炎吞咽困难患者应选择流食或半流食,避免粗糙、干硬、辛辣的食物,必要时应放置胃管;

3、出现呼吸困难的患者,鼓励其进行缓慢的腹式呼吸,保持室内空气新鲜;

4、排尿障碍时应行无菌导尿,留置尿管,每4小时开放一次,以训练膀胱机能,并预防尿路感染;

5、勤翻身,拍背,改善肺泡通气量,防止坠积性肺炎;

6、在骶尾部,足跟及骨隆起处放置气圈,保持皮肤干燥、清洁,防止感觉障碍的肢体受损;

7、瘫痪肢体及足应保持功能位,防止肢体痉挛及关节挛缩,在病人足底可以垫木板或