正常乳腺超声检查及声像图诊断

正常乳腺超声检查及声像图诊断

刘建军

一、乳腺的解剖结构

1、、位置:成年妇女的乳腺位于胸前第2-6肋软骨之间，胸大肌浅面。外起自腋前线，内至胸骨缘。乳头位于乳腺的中心，周围由乳晕包绕。

2、结构：正常乳房内，每侧包含12-20个腺叶，每一腺叶由许多小叶组成，每一小叶由10-15个腺胞组成。故腺体的主要结构由腺叶、小叶及腺胞三部分组成。

3、层次：乳房由浅层至深层依次为皮肤、皮下脂肪、腺体浅筋膜深层、胸大肌及肋骨。

二、检查方法

1、全方位扫描以乳头为中心按乳管长短轴放射状全方位多切面检测，辅以触诊。

2、时钟标记异常回声或病变按时钟标记部位，测量大小形态，在线性好。

3、定为分区为较准确检测近似圆锥形或半球形乳腺及输乳管大小参数。

4、全面观察乳腺声像图的描述需全面观察各部位结构。

（1）乳房

（2）乳腺实质，腺叶组织及乳管系统

（3）乳头的声像图

（4）乳房及乳腺实质血流动力

（5）哺乳期乳腺乳汁的流动。

（6）腋窝、副乳及淋巴结

三、乳腺超声分型

乳腺组织结构中，乳腺小叶与输乳管多少因人不同，正常性成熟期处女乳腺乳质地超声图像分三型：

1、间质型（占30%）不甚均与的相对强回声结缔组织为输乳管结构＜50%。

2、中间型（占23.3%）结缔组织与乳管相等，乳管结构51%～60%。

3、导管型（46.7%）输乳管位为主，内径大 2.16mm±0.52mm；乳管结构＞61.0%。

但乳腺质地可随哺乳期、哺乳后期及绝经期后（老年萎缩）期，内分泌的生理变化，声像图变化；尤其绝经期后较为明显。

乳腺声像图随着月经周期及生理改变，不同阶段声像图不一，超声检查为较确切的显示正常女性在不同年龄段，乳腺声像图特点按生理阶段分期。各期乳腺声像图诊断要点。

（1）、青春期以前：儿童～月经来潮以前，声像图显示皮下脂肪菲薄，仅在乳头下方呈中心稍厚，周边渐变薄的相对低回声。其后乳头下方相对低回声扩大，乳腺导管系统开始出现微细管状，其周围间质增生呈中强回声。

(2)性成熟期：月经来潮以后，乳腺小叶与输乳管分别显示相对明确的图像；小叶呈不均的中强回声，输乳管为低回声管腔，树枝状，

小乳管向乳头方向汇合成中、大乳管，扩大的输乳窦围绕乳头周围，最后输乳孔开口于乳头。乳腺血管大部分可见。

（3）妊娠期：早期乳腺腺泡增多，小管增生增多管腔扩张；后期导管明显扩大，腺泡开始分泌，乳腺血管增多，血流易显示；乳房增大，脂肪层变薄。

（4）哺乳期：泌乳素影响小叶内腺体大量增多，管腔扩张腺泡上皮顶端脱落形成乳汁，入导管储存待泌乳，结缔组织随管腔明显扩张，不同程度软化和萎缩。哺乳期乳腺回声较密